常用婦科化療藥物及方案的用藥順序及機(jī)理概述-全文預(yù)覽
【正文】 惡心，嘔吐，食欲不振，嘔血，腹瀉，血小板減少，白血球減少，血栓性靜脈炎，貧血。 ? （ 2） 干擾素 ：減少胸苷酸合成酶的 “反跳 ”合成。此外， 5FU的代謝物也可以偽代謝物形式慘入到 RNA和 DNA中，影響細(xì)胞功能，產(chǎn)生細(xì)胞毒性。 5FU可以靜脈及腔內(nèi)注射。 放射學(xué)改變可與間質(zhì)感染或腫瘤相鑒別，也可發(fā)展為空洞、肺不張、肺葉萎陷，甚至明顯的實(shí)變。然而，本品有顯著的皮膚毒性，可致色素沉著過(guò)度，角化過(guò)度、紅斑、甚至潰瘍。 對(duì)本品具抗藥性的瘤細(xì)胞往往含有高水平的水解酶活性，能水解本品，有的存在其他機(jī)制，例如修復(fù) DNA的能力提高。 3） ．與含鉑的抗亞、惡性腫瘤劑合用，可能增強(qiáng)第 8對(duì)腦神經(jīng)障礙。 ? 長(zhǎng)春新堿 藥物相互作用 ? 1） ．吡咯系列抗真菌劑（伊曲康唑），增加肌肉神經(jīng)系統(tǒng)的副作用。一旦漏出或可疑外漏，應(yīng)立即停止輸液，并予相應(yīng)處理（參考氮芥外漏的處理）。 2） 、骨髓抑制和消化道反應(yīng)較輕。足趾麻木、腱反射遲鈍或消失，外周神經(jīng)炎。 ? 如：植物藥，抗代謝藥 細(xì)胞周期非特異性藥物（ CCNSA） ? 殺死各時(shí)相的腫瘤細(xì)胞（包括 G0期細(xì)胞） ? 烷化劑、抗癌抗生素、激素類(lèi) ? 呈劑量依賴性（正相關(guān)） ? 大劑量間歇給藥 細(xì)胞周期特異性藥物（ CCSA） ?殺傷增殖期（ S期、 M期）的細(xì)胞， G0期細(xì)胞不敏感 ?抗代謝藥、抗癌植物藥 ?給藥時(shí)間依賴性 ?持續(xù)性輸注、小劑量給藥 周期時(shí)相特異藥物 —— 藥物選擇性作用于某一個(gè)時(shí)相 按細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)分類(lèi) 常用抗癌西藥 ? 是 夾竹桃 科植物 長(zhǎng)春花中 提取出的生物堿，因抗腫瘤作用良好，目前其制劑作為臨床抗腫瘤藥物 ? ? 用法用量 ? 成人劑量 1——2mg(或 ） 最大不大于 2mg,年齡大于 65歲者，最大每次 1mg。 抗癌藥的分類(lèi) ? （二） 根據(jù)抗腫瘤作用的生化機(jī)制 ? 1. 干擾核酸生物合成的藥物 ? 2. 直接影響 DNA結(jié)構(gòu)與功能的藥物 ? 3. 干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程和組織 RNA合成的藥物 ? 4. 干擾蛋白質(zhì)合成與功能的藥物 ? 5. 影響激素平衡的藥物 ? 6. 其他 抗癌藥的分類(lèi) （三）根據(jù)藥物作用的周期或時(shí)相特異性 ? 1. 細(xì)胞周期非特異性藥物 如烷化劑、抗腫瘤抗生素及鉑類(lèi)配合物等 ? 2. 細(xì)胞周期（時(shí)相）特異性藥物 如抗代謝藥物，長(zhǎng)春堿類(lèi)藥物等。 概述 ? 一、抗癌藥的分類(lèi) ? 二、常用抗癌西藥 ? 三、抗惡性腫瘤藥的聯(lián)合應(yīng)用 抗癌藥的分類(lèi) ? （一） 根據(jù)藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)和來(lái)源 ? 1. 烷化劑 氮芥類(lèi)、乙烯亞胺類(lèi)、亞硝脲類(lèi)、甲烷磺酸酯類(lèi)。 ? VP16引起的繼發(fā)腫瘤等等，都是一般婦科惡性腫瘤化療中可能遇到的問(wèn)題。 ? 因此，加強(qiáng)健康教育工作，取得患者與家屬的理解與配合，是保證化療有效進(jìn)行的重要措施。諸如采取保證體重測(cè)定的準(zhǔn)確性的措施、藥品輸注時(shí)的一些順序 /速度 /徹底性的規(guī)定與意義、藥物毒副作用防治的措施等等，需要反復(fù)強(qiáng)調(diào)，領(lǐng)會(huì)以后才能得到嚴(yán)格執(zhí)行，最終達(dá)到應(yīng)有的化療效果。為打造良好的團(tuán)隊(duì)，首先需要培訓(xùn)直接參與化療工作的醫(yī)護(hù)人員，使其對(duì)于腫瘤化療的特殊性有著較為深入的掌握，從而能夠從細(xì)節(jié)入手，加強(qiáng)過(guò)程管理，切實(shí)實(shí)現(xiàn)治療意圖。 ? 例如， ? 如果患者不了解輸注 5FU時(shí)需要?jiǎng)蛩俚巫?68小時(shí)，她就可能自行調(diào)整輸液速度，從而影響治療效果；如果患者不了解化療所致腹瀉的特殊性，她就可能按照普通腹瀉而自行服用收斂藥物； ? 如果患者和 /或家屬不知道腫瘤的可治性，一些危重患者可能就可能過(guò)早放棄治療等等。 ? 甲氨喋呤（ MTX）引起的腎小管損害 。還有抗代謝藥物所致的黏膜潰瘍問(wèn)題。 ? 6. 雜類(lèi) 鉑類(lèi)配合物和酶類(lèi)。 ? 如：烷化劑，抗生素，鉑類(lèi) 周期特異性藥物 ? 主要作用于特異的細(xì)胞周期，殺滅該時(shí)相的腫瘤細(xì)胞 ? 作用弱而慢，時(shí)間依賴性，宜緩慢靜脈滴注。 ? 長(zhǎng)春新堿 不良反應(yīng) ? 1） 、神經(jīng)系統(tǒng)毒性，主要引起外周神經(jīng)癥狀，如手指、神經(jīng)毒性等，
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