【正文】 （ 4）完善的手術(shù)過(guò)程管理，詳細(xì)記錄術(shù)中事件及用藥記錄； （ 5）與電子病歷、 HIS、 LIS、 PACS等系統(tǒng)的無(wú)縫連接，實(shí)現(xiàn)信息共享，在手術(shù)室里就可以隨時(shí)調(diào)閱手術(shù)病人的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)、影像數(shù)據(jù)、既往病史等資料，提供決策支持依據(jù)； （ 6）手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)緊急情況時(shí)，系統(tǒng)全程記錄各種突變，可以事后重現(xiàn)臨床各種數(shù)據(jù)變化，避免醫(yī)療起訴舉證困難的情況； 中國(guó)中醫(yī)藥出版社 全國(guó)高等中醫(yī)藥學(xué)院校規(guī)劃教材 手術(shù)麻醉臨床信息系統(tǒng)一些功能特點(diǎn)（三） （ 7）術(shù)后復(fù)蘇病人監(jiān)控，保證病人安全離開(kāi)手術(shù)室； （ 8）完善的麻醉藥品、試劑和耗材的管理，減少管理低效導(dǎo)致的浪費(fèi)； （ 9）輔助完成術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后器械清點(diǎn)； （ 10）保存大量臨床手術(shù)與麻醉數(shù)據(jù)，方便診療、科研及教學(xué)； （ 11）輔助科室管理，提供多種統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表。 把決策推理用到的參數(shù)和數(shù)據(jù)項(xiàng)目轉(zhuǎn)換成邏輯表達(dá)式 ， 然后由 CScript引擎解釋定義過(guò)的邏輯關(guān)系 ， 把其中數(shù)據(jù)間的關(guān)聯(lián)解釋成計(jì)算機(jī)能夠理解的語(yǔ)言 ， 再由計(jì)算機(jī)處理其中的邏輯關(guān)系 ， 最后根據(jù)邏輯關(guān)系 ，把數(shù)據(jù)結(jié)果通過(guò)表達(dá)式計(jì)算出來(lái) 。 ? 知識(shí)庫(kù)應(yīng)用過(guò)程：系統(tǒng)先通過(guò)知識(shí)采集引擎把知識(shí)采集進(jìn)來(lái) ， 然后通過(guò)解釋引擎利用知識(shí)模型在知識(shí)庫(kù)中查找相應(yīng)的解決方案 ， 逐步縮小目標(biāo)范圍 ， 最后由知識(shí)庫(kù)系統(tǒng)判定歸于何種類(lèi)別的醫(yī)學(xué)知識(shí) ， 并存儲(chǔ)于知識(shí)庫(kù)中相應(yīng)的位置 。 ? 知識(shí)模型結(jié)構(gòu)是將這些術(shù)語(yǔ)相關(guān)的內(nèi)容組成一種網(wǎng)狀的結(jié)構(gòu) ， 方便存儲(chǔ)和調(diào)用 。 中國(guó)中醫(yī)藥出版社 全國(guó)高等中醫(yī)藥學(xué)院校規(guī)劃教材 2. 醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)（二） ? 臨床決策支持系統(tǒng)建有完善 、 全面 、 快速的醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù) 。 ? 系統(tǒng)還設(shè)計(jì)了臨床語(yǔ)義模型 。 1. 數(shù)據(jù)整合 2. 醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù) 3. 決策支持 中國(guó)中醫(yī)藥出版社 全國(guó)高等中醫(yī)藥學(xué)院校規(guī)劃教材 1. 數(shù)據(jù)整合（一） 臨床決策支持系統(tǒng)的三個(gè)主要成分 : ? 醫(yī)學(xué)知識(shí) ? 病人數(shù)據(jù) ? 針對(duì)具體病例的建議 。 ? 第四步選擇大量的病例進(jìn)行驗(yàn)證 ， 這相當(dāng)于機(jī)器學(xué)習(xí) ，通過(guò)驗(yàn)證尋找問(wèn)題解決問(wèn)題 ， 使系統(tǒng)不斷完善 。 ? 第三個(gè)方面是數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)技術(shù)的應(yīng)用。 2) 根據(jù)實(shí)踐結(jié)果 , 總結(jié)出新知識(shí) ,并加入知識(shí)庫(kù)中 。 在專(zhuān)家系統(tǒng)中 , 推理方式有 ： ? 正向推理 ： ? 反向推理： ? 正反向混合推理 ： 中國(guó)中醫(yī)藥出版社 全國(guó)高等中醫(yī)藥學(xué)院校規(guī)劃教材 (3)咨詢(xún)解釋器（ 解釋接口）： 將用戶(hù)提出的問(wèn)題轉(zhuǎn)換成推理機(jī)可以理解的信息，并將推理結(jié)果如診斷、治療方案等轉(zhuǎn)達(dá)給用戶(hù) ? 如 MYCIN中用戶(hù)與系統(tǒng)的對(duì)答 : ? 用戶(hù)問(wèn) :你怎么知道培養(yǎng)基是從無(wú)菌源取得的 ? MYCIN 答 :RULE 001 和 RULE 002 提供了證據(jù)。 中國(guó)中醫(yī)藥出版社 全國(guó)高等中醫(yī)藥學(xué)院校規(guī)劃教材 專(zhuān)家系統(tǒng)的架構(gòu) 知識(shí)庫(kù) 知識(shí) 獲 取 子 系統(tǒng) 推理機(jī) 解釋 子 系統(tǒng) 自然語(yǔ)言 介面 使用者 問(wèn)題狀況 問(wèn)題敘述 工作區(qū) 專(zhuān)家 或知識(shí)工程師 中國(guó)中醫(yī)藥出版社 全國(guó)高等中醫(yī)藥學(xué)院校規(guī)劃教材 專(zhuān)家系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與組成 （ 1）知識(shí)庫(kù)： 存放醫(yī)學(xué)知識(shí)及醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的經(jīng)驗(yàn)。 中國(guó)中醫(yī)藥出版社 全國(guó)高等中醫(yī)藥學(xué)院校規(guī)劃教材 國(guó)外的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家系統(tǒng) ? 早在 1959年美國(guó)的 Ledley等首次將布爾代數(shù)和Bayes定理作為計(jì)算機(jī)診斷的數(shù)學(xué)模型 ， 并以此診斷了一組肺癌病例 ， 形成專(zhuān)家系統(tǒng)雛形 。 中國(guó)中醫(yī)藥出版社 全國(guó)高等中醫(yī)藥學(xué)院校規(guī)劃教材 ? 專(zhuān)家對(duì) CDSS做出更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)亩x：根據(jù)兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上的病人數(shù)據(jù)，主動(dòng)生成針對(duì)具體病例的建議的知識(shí)系統(tǒng)。 ；用戶(hù)可以方便靈活的定義模板 ， 提高報(bào)告生成速度 。 中國(guó)中醫(yī)藥出版社 全國(guó)高等中醫(yī)藥學(xué)院校規(guī)劃教材 我國(guó) RIS 的基本功能規(guī)范： ：支持病人預(yù)約登記 。 中國(guó)中醫(yī)藥出版社 全國(guó)高等中醫(yī)藥學(xué)院校規(guī)劃教材 ⒘肌電圖檢測(cè)系統(tǒng)： 包括高性能生物放大器并附皮膚阻抗測(cè)量，專(zhuān)業(yè)化的主系統(tǒng)設(shè)計(jì)，可編程的刺激器，高分辨波形監(jiān)視和打印。 中國(guó)中醫(yī)藥出版社 全國(guó)高等中醫(yī)藥學(xué)院校規(guī)劃教材 ⒔眼視光中心： 包括各類(lèi)眼科檢查信息的采集 、 分析 、存儲(chǔ) 、 圖文報(bào)告等 。 中國(guó)中醫(yī)藥出版社 全國(guó)高等中醫(yī)藥學(xué)院校規(guī)劃教材 ⒐ ICU監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)： 包括對(duì) ICU室中的床邊監(jiān)護(hù)設(shè)備的數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)采集、傳輸、存儲(chǔ)、與 HIS系統(tǒng)的信息共享、與 EMR系統(tǒng)的無(wú)縫聯(lián)接等。 習(xí)題 72 中國(guó)中醫(yī)藥出版社 全國(guó)高等中醫(yī)藥學(xué)院校規(guī)劃教材 ⒌醫(yī)學(xué)圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)PACS： 是指應(yīng)用數(shù)字成像技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，對(duì)醫(yī)學(xué)圖像進(jìn)行獲取、顯示、存儲(chǔ)、傳送和管理的綜合信息系統(tǒng)。它將醫(yī)院醫(yī)生工作站分為“門(mén)診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)”和“住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)”。 ? 衛(wèi)生部 2023年公布的 《 醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范 》 中已將醫(yī)生工作站和和護(hù)士工作站列為臨床信息系統(tǒng)的兩個(gè)組成部分 。 ? 因此 ， 加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)療信息的采集 、 存儲(chǔ) 、 處理和利用 ，提高療效 ， 已是刻不容緩 ， 自然而然促使了 CIS的啟動(dòng) 。 目前韓國(guó)已完成了第一個(gè)衛(wèi)生信息系統(tǒng) 10年計(jì)劃 （ 1991－ 2023） ， 第二個(gè)階段計(jì)劃（ 2023－ 2023） 正在實(shí)施中 ， ? 國(guó)外已經(jīng)有很多應(yīng)用 CIS的范例 ， 例如美國(guó)馬薩諸塞州波士頓市的 Beth Israel醫(yī)院 、 瑞士日內(nèi)瓦市的Cantonal大學(xué)醫(yī)院 、 荷蘭 Leiden大學(xué)醫(yī)院等等 。 ?為電子病歷和醫(yī)療信息共享奠定了基礎(chǔ) 。 ? 在調(diào)查中 “ 未來(lái)一年中 ， CIO最關(guān)心的問(wèn)題 ” ，排在第一位的是 “ 加強(qiáng)安全性 ， 適應(yīng)美國(guó)政府有關(guān) HIPAA（ Health Insurance Portability and Accountability Act， 健康保險(xiǎn)攜帶和責(zé)任法案 ） 的規(guī)定 ” 。 ? 20世紀(jì) 90年代 CIS在美國(guó)及西歐的發(fā)達(dá)國(guó)家被提出并實(shí)施 。 ? 組織對(duì)疾病診斷相關(guān)分組 （ Diagnosis Related Group System ， DRGs） 進(jìn)行研究 ， 并建立了按疾病診斷相關(guān)分組 預(yù)付款制度 （ DRGsPPS） 。 ? CIS是面向臨床醫(yī)療管理的 ， 是以提高醫(yī)療質(zhì)量 、 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院 效益最大化 為目的 ， 是以病人為中心 ? 事務(wù)處理的特點(diǎn)是以醫(yī)療過(guò)程為主 ,注重信息在臨床診斷 、治療中的作用 ? 服務(wù)對(duì)象為醫(yī)院的醫(yī) 、 教 、 研人員 。新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材 新世紀(jì)全國(guó)中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材 醫(yī)院信息系統(tǒng)教程 第七章 臨床信息系統(tǒng) 202393 中國(guó)中醫(yī)藥出版社 全國(guó)高等中醫(yī)藥學(xué)院校規(guī)劃教材 臨床信息系統(tǒng)概述 臨床信息系統(tǒng) (Clinical Information System， CIS)是指利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù) 、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)對(duì)病人信息進(jìn)行采集 、 存儲(chǔ) 、傳輸 、 處理 、 展現(xiàn) ， 為臨床醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)技科室的醫(yī)療工作服務(wù) ， 為提高醫(yī)療質(zhì)量為目的的信息系統(tǒng) 。 ? 側(cè)重在 “ 申請(qǐng) —— 檢查 —— 結(jié)果 ” 的事務(wù)性過(guò)程中對(duì)數(shù)據(jù)的管理 ， 以及自動(dòng)劃價(jià)收費(fèi)管理 。 中國(guó)中醫(yī)藥出版社 全國(guó)高等中醫(yī)藥學(xué)院校規(guī)劃教材 ? 為了減輕醫(yī)院為支付保險(xiǎn)費(fèi)用的工作量 ， 支持自動(dòng)處理龐大的