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保險實務案例分析-全文預覽

2025-01-14 22:30 上一頁面

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【正文】 保險公司泉州支公司也接到張智欽的報案,被保險人張夏芳于 6月1日在涂嶺鎮(zhèn)幸福水庫溺水死亡。 5月 28日下午張智欽親自到公司領取保單。她匆匆地交待張智欽過兩天再去公司辦理理賠手續(xù),就離開了王國法家。 ? 張智欽先是將女兒送往村醫(yī)生家搶救,后又由王志平的戰(zhàn)友開著摩托車載往 40里外的惠安縣醫(yī)院結果已經(jīng)太遲了。 ? 王國法離開小屋,到村頭小路上就遇見王志平手里提著一塑料袋菜。他與孫女聊了會兒,女婿說要帶小夏芳到鄰村朋友那里父女倆就走了。 ? “六一”兒童節(jié)這天清晨 6時許,張智欽開著摩托車載女兒小夏芳和內(nèi)弟王志平來到涂嶺鎮(zhèn)溪頭村的岳父家,張智欽把女兒放在岳父家里,說是要去小壩村買豬,便騎車走了。小夏芳長得白白胖胖的,聰明乖巧,人見人愛。 ? 隨后就將投保單和存款單一同交給王鵬躍由王送到泉州支公司辦理。 ? 下課后,王鵬躍將張智欽的投保單交給她,說這張投保單是要先墊錢的,看她要不要接。 聽了這個消息王小京吃驚得愣住了。 ? 2023年 1月 4日 , 經(jīng)德陽市中級人民法院審理此案后 , 以故意殺人罪判處魏 、 徐二兇犯死刑 。魏銘決定雇請徐九林把劉如英干掉。這起轟動全國的雇兇殺妻騙保案于 2023年 7月 5日經(jīng)省高院審理后,判處二兇犯死刑,并執(zhí)行槍決。 ? 然而機關算盡的他所做的這一切都未能逃過警方的“法眼”。趙強發(fā)出了咳嗽聲。雙方預謀等吳梅上樓時,由趙強關掉電燈,讓王雪趁機溜入二樓東房間。精心策劃了鼠藥中毒等多起“意外”,但幸運的吳梅卻沒有因此而喪命,隨著妻子保險期限的逐漸到來,坐立不安的趙強覺得“時間”不多了,如果再不動 ? 手,就可能失去“好機會”。 ? 但是在除掉妻子的同時,又不能讓人發(fā)覺。 1998年,響水縣人壽保險公司老舍保險所因業(yè)務需要準備招一批營銷員工,作為所長的趙強與來應聘的本鄉(xiāng)女青年王雪勾搭成奸,很快變得如膠似漆起來。 ? 再次提審趙強時,王雪的坦白和警方的凌厲攻勢讓他明白任何抗拒都是徒勞的,保持沉默的他突然嚎啕大哭起來,徹底交代了自己的罪行。 ? 響水縣人民檢察院已介入此案。當天下午,“12 三日后,與趙家人發(fā)生爭執(zhí),同時向該縣公安局報了警。然而,當他推開廚房門的剎那間,卻被眼前的情景驚呆了:一股濃烈的煤氣味撲面而來,母親仰面躺在地上沒有一絲聲響。 ? 因為它不僅擾亂了保險市場的正常秩序,更嚴重的是它破壞了人們之間的公序良俗,是一項重要的社會不安定因素。 ? 第 131條規(guī)定 ,如果情節(jié)嚴重、數(shù)額巨大,則依據(jù) 《 刑法 》 第 198條可以追究其刑事責任。 ? ”既然付某為其生母投保是出于惡意,那么可以想象他是不會去征得其母的同意的,所以該保險合同無效,也就根本提不到拒賠是否合理的問題。 ? 除前款規(guī)定外,被保險人同意投保人為其訂立合同的,視為投保人對被保險人具有保險利益。 ? 11月 14日,他便迫不及待地向兩家保險公司報案,提出了索賠要求。 ? 1997年 8月 8日,初志剛特意選擇了這個“吉祥”的日子,在丹東市太平洋保險公司為其母親投保了重大疾病和附加意外傷害險,保額為 78萬元,交保費 2萬多元。 ? 初志剛 24歲,初中文化,已婚,有一個 4個月的女孩。 ? 火是從炕面上直接燒起來的,鋪在炕面上的纖維板有被煙火熏燒的明顯痕跡,但卻完整的保存下來了。 ? 對于代辦隊伍,有必要從政治上、從業(yè)務上加以整頓,防止和杜絕類似事件的發(fā)生,確保保險隊伍的純潔性,樹立保險隊伍在人民群眾中的良好形象。 ? 次后,因犯有瀆職和徇私枉法錯誤的張新春被地方黨委開除黨籍,并調(diào)離原司法崗位。 ? 這一線索的發(fā)現(xiàn),使案情發(fā)生了急轉直上的變化,同志們的臉上露出了歡欣和喜悅,狐貍的尾巴終于露出來了,他們在法庭上出具的裁決書是偽造的。 ? 退庭之后,為陳前來助威的一些親信一面“歡慶勝利”,一面對保險公司代理人進行圍攻、起哄,氣焰十分囂張。 ? 雙陽縣人民法院于當年三月中旬受理并開庭審理了這起賠付糾紛案。 ? 投保是在離婚后辦理的,不會拿自己的錢給已分手的前夫保險。 ? 經(jīng)勘查確認:火災現(xiàn)場的三間土瓦房被燒毀,但是保險單上明明寫著投保的是三間磚瓦房,怎么被燒的是土瓦房?莫非是承保人員粗心造成的筆誤,莫非這里還有其他原因 ?疑點的出現(xiàn),使雙方拉開了這場偵察與反偵察的序幕。面對重重阻力,雙陽縣人民保險公司經(jīng)過專案偵查,終于贏得了以法律手段治假拒賠斗爭的勝利,避免了這起萬元大案給國家?guī)淼慕?jīng)濟損失。 ? 事情敗露法院判決 ? 利用哥哥肺癌,弟弟詐保 18萬元。 ? 此后,連、王騙取了連兄前妻 (受益人的法定監(jiān)護人 )在人身保險死亡給付申請書的簽名。 11月,連與其兄商議采取隱瞞病情的方法進行投保,騙取保險金。 ? 學生說我?guī)退麄兂鲥X交保險費 ,他們也可以反悔。偵破此案的輝南縣公安局的民警,自發(fā)地捐款為他籌措學費。 ? 為了把死者偽裝成自己的模樣,李洪祿特意將事先準備好的自己的衣服、鞋和腰帶穿到丁孝連的身上,把一張寫有自己家電話號碼的紙箱塞進衣兜。這個發(fā)現(xiàn),讓他產(chǎn)生了邪惡的念頭。 ? 2023年4月的一天晚上,李洪祿向老伴丁香攤牌,說自殺的話,保險公司不會賠錢,讓其把他殺死,得到賠款,兒子才能有錢上大學。李洪祿又想到了賣血,結果一計算,就算自己血抽干了,也不能湊上兒子的學費。倔強的李曉偉撕了錄取通知書,選擇復讀。最后,李曉偉所在的學校知道了這件事,號召全校捐款,縣里的許多部門也為這個好學生慷慨解囊,李曉偉的命最后終于保住了。醫(yī)生告訴李洪祿,要治好這個病,得需要很多錢。這年,李曉偉正上高三,馬上面臨高考,這個關鍵時刻。從小學開始,李曉偉在班級里就名列前茅。兒子的命最終保住了,可醫(yī)生 ? 卻告訴李洪祿,他兒子的病屬于血液病,目前醫(yī)學上并沒有有效的治療方法。在李洪祿心中,兒子就是他的希望,盡管李洪祿只有初中文化,但他深知知識對一個人的重要?!钡弥约簾o路可逃的李洪祿,見到刑警后的第一句話,讓眾人驚詫不已。 ? 殺人犯果真是李洪祿 ? 輝南縣公安局對李洪祿的抓捕工作非常重視,負責偵辦此案的輝南縣刑警中隊警員多次到天津、山東等地進行追捕,但都無功而返。 ? 51歲的丁孝連是個老光棍,五年前曾因強奸未遂在公安留下案底。這時,一位辦案人員在李洪祿家的抽屜中發(fā)現(xiàn)了3份人壽保險單,保金為3000元,賠償金額為90000元。丁香有些語無倫次。 ? 3份保單引出疑點 ? 第二天一早,辦案人員再次來到李洪祿家,希望能找到一點破案的線索?!袄项^子,你怎么真的死了呀!”看到丈夫的尸體后,丁香當場就昏了過去?!斑@是我爹,是我爹呀。難道死者是李洪祿?警方找到李洪祿家,恰巧其子李曉偉(化名)放學在家。 ? 一起離奇的殺人案 ? 2023年4月27日,輝南縣公安局刑警大隊接到報案,輝南縣高集崗鎮(zhèn)高集崗村稻田邊水溝內(nèi)發(fā)現(xiàn)一具無頭男尸。 (二)思考題 ? 師幫忙偽造虛假證據(jù)嗎 ? ? ? ? (如果是虛擬門衛(wèi)呢) ? ? (注意 :可能有很高的回報或者關系密切哦 )? ? ? (三)法庭判決 ? 2023年 11月,寧海法院公開開庭審理了這起幫助偽造證據(jù)案件,并當庭作出一審判決: ? 被告人寧海某律師事務所律師羅某在為寧海一家化工廠就保險賠款一事作為訴訟代理人時,為騙取人保公司的保險賠款,以欺騙、偽造等手段,幫助該化工廠偽造證據(jù),并利用所偽造的假文件向法院起訴人保公司; ? 因犯幫助偽造證據(jù)罪被依法判處有期徒刑1年6個月,緩刑兩年。 ? 而承諾書的出籠更是羅某的一大“杰作”。 ? 恰逢門衛(wèi)是個半文盲,暮色中看不清“送達回證”的內(nèi)容,再加上來者西裝革履,找經(jīng)理自然是有大事耽誤不得,便爽爽快快地簽上字,蓋上收發(fā)章。 ? 于是羅某在自己的事務所里準備了一張“送達回證”,先期填上“名稱”、“地址”、“受送達人”等項,而“送達內(nèi)容”、“送達時間”等欄空著。雖然羅某憑著他對司法程序的了解,負隅頑抗,但最終在大量的事實面前坦白了他的所作所為。同時,他們向寧??h公安局報案。在該承諾書上蓋有中保財險寧??h支公司鮮紅的業(yè)務專用章。他決定 異地起訴 。 ? 中保財險公司寧海縣支公司拿起了法律武器,聘請了律師,經(jīng)過大量的調(diào)查、取證后,向寧波市中級人民法院提出上訴,要求就“送達回證中的內(nèi)容、賠款的去向、賠款處理的經(jīng)過、賠款協(xié)議經(jīng)過和仲裁程序”等方面進行審議。比化工廠取得70萬元保險賠款時間整整提早4個月,以此證明,70萬元賠款是最初化工廠要求保險公司預付賠款,而給化工廠的實際總賠付應是140萬元。因此,工廠在無奈的情況下同意保險公司首先支付70萬元的賠款,中保財險公司應賠付化工廠損失140萬元。在拿到70萬元的賠款后,還連連表示“滿意、滿意”;另一方面,羅某開始了他緊鑼密鼓的“法律渠道”行動。 ? 律師的“法律渠道”行動之一 ? 羅某,法律專業(yè)本科畢業(yè),持有寧海縣某律師事務所的律師證書,有多年的辦案經(jīng)驗。1997年8月,他們向中保財險寧??h支公司現(xiàn)更名為中國人民保險公司寧??h支公司投保保額為206萬元的企業(yè)財產(chǎn)險,交納保險費7236.78元。 ? 絕對有效的辦法沒有,但保險公司可以從加強公司內(nèi)部核單、理賠的工作來著手,并輔以加強部門的橫向聯(lián)合與協(xié)作。 ……情節(jié)輕微,不構成犯罪的,依照國家有關規(guī)定給予行政處罰。 (二)思考題 ? 1. 該案例構成了保險法所認定保險詐騙的哪一種 ?法律后果是什么? ? 2.理賠師怎么防止投保人盜名醫(yī)院開假醫(yī)療票據(jù)? ? 3.理賠師怎么防止投保人盜名交通事故鑒定中心開假鑒定? ? ? ? ,是保險意識落后嗎 ? (三 )案情評析 ? 首先從一般的常識來分析,保險公司有權拒賠。 ? 內(nèi)容與“索賠材料中那份責任認定書正好相反。 ? 隨后,公司的業(yè)務員又來到天津市北區(qū)交警隊,對有關證明、憑據(jù)的真實性作進一步的調(diào)查。 ? 業(yè)務員首先到達天津醫(yī)科大學總醫(yī)院,核實住院收據(jù)。事故發(fā)生屬實,但交警隊尚未進行責任認定。 ? 該保險公司當即決定派人去天津查勘現(xiàn)場。 ? 1997年 5月 30日晚,保險公司接到被保險人的電話報案,聲稱他的車與一輛富康轎車相撞,已向事故發(fā)生地的天津北區(qū)交警隊報了案。為躲避一個橫穿馬路的騎車人,貨車司機向左打方向盤過猛,轎車撞在貨車右腳踏板后彈出,撞在路邊的大樹上,驕車駕駛員和同車的一名乘坐人受傷。 ? 保險公司決定派員再赴天津調(diào)查。 ? 最后,該院出具了沒有開出宋某所提供的兩張收據(jù)的證明。 ? 原始材料道路交通事故責任認定書是 1997年7月 17日開出的,內(nèi)容簡要: ? 富康轎車違章超車,違反交通管理條例的有關規(guī)走,負主要責任,貨車司機駕駛車輛采取措施不當,負事故的次要責任。 ? 保險公司根據(jù)內(nèi)查外調(diào)的情況,依法做出了拒絕賠償?shù)奶幚頉Q定?!? ? 其次,該案例構成了保險法所認定保險詐騙的一種, ? 《 保險法 》 第 131條規(guī)定:“ …… (五)偽造、變造與保險事故有關的證明、資料和其他證據(jù),或者指使、唆使、收買他人提供虛假證明、資料或者其他證據(jù),編造虛假的事故原因或者夸大損失程度,騙取保險金的。 ? 糾其原因,不但在于各地方醫(yī)療、交通部門的職業(yè)道德意識不強,管理不嚴,而且保險公司也應該從自身找原因。 ? 寧海德寶化工廠規(guī)模不大,總資產(chǎn)不到300萬元,位于寧海縣一海塘附近。 ? 該化工廠負責人徐某前思后想70萬元,這么容易到手,是不是可以更多得一點 ?他將此想法透露給了工廠的律師羅某。 ? 于是,徐某以該化工廠法人代表的身份,在同意中保財險公司賠付化工廠70萬元的協(xié)議書上簽上了大名。 ? 理由是:因臺風造成損失嚴重,工廠急需用錢恢復生產(chǎn)。在“送達回證”上蓋有中保財險寧??h支公司傳達室收發(fā)章,送達時間為1997年9月 日。 ? 1998年2月25日,寧波市仲裁委員會裁定:中保財險寧??h支公司應賠付德寶化工廠140萬元。但中國有那么多的法院,條條道路通羅馬。 ? 承諾書上寫著四點:第一,我公司理賠人員在理賠計算書確有誤; ? 第二,為解決爭端,我公司同意你們公司股東向住所地法院要求裁決; ? 第三,對造成你公司的經(jīng)濟損失,可以從1997年10月起,按銀行延期付款的規(guī)定承擔損失; ? 第四,其他問題亦可商量。 ? 在做了大量的調(diào)查取證工作后,以充足的理由請求法庭延期審理,得到了杭州市中級人民法院的準許。 ? 專案組傳喚了化工廠的法人代表徐某,摸清了一些情況后,進行對羅某的審問。而要使人相信這份報告,就必須造成中保財險寧海公司收到過這份報告的假象。經(jīng)理自
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