醫(yī)院感染診斷標準xxxx(1)-全文預覽
【正文】 cal Sepsis （臨床膿毒癥）179。有些問題的討論與說明一、醫(yī)院感染定義問題《規(guī)范》說：由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染，為醫(yī)院感染《爭議點》：1. 與醫(yī)院感染基本定義似乎不符2. 基礎疾病導致還是診療操作激活難區(qū)分3. 新生兒出生后的皰疹病毒發(fā)病是否算激活？4. 潛在性感染還有哪些？肝炎、艾滋?。?. 應用此條款，具體操作困難二、醫(yī)院感染診斷標準掌握問題《規(guī)范》說： 下呼吸道感染患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有下列情況之一 ……《爭議點》：1. 濕羅音是否必須？2. 少數(shù)病人沒有呼吸道癥狀和濕羅音，但是胸片有肺炎表現(xiàn)二、醫(yī)院感染診斷標準掌握問題《規(guī)范》說： 敗血癥【臨床診斷】 發(fā)熱＞ 38℃ 或低體溫＜ 36℃ ，可伴有寒戰(zhàn)，并合并下列情況之一： 1．有入侵門戶或遷徒病灶。 手術切口感染會使病人病死率增加一倍手術切口感染會使病人病死率增加一倍皮膚和軟組織 一 .皮膚感染臨床診斷符合下列情形之一者 : 、膿皰、癤腫等 ，局部紅腫或發(fā)熱，無其 它原因解釋者病原學診斷臨床診斷基礎上，符合下列情形之一者 : 二 .軟組織感染軟組織感染包括壞死性筋膜炎、感染性壞疽、壞死性蜂窩組織炎、感染性肌炎、淋巴結炎或淋巴管炎臨床診斷符合下述三條之一即可診斷 :、局部紅腫或發(fā)熱，且無其它原因可以解釋病原學診斷臨床診斷基礎上 ,符合下列情形之一者 :，或血清抗 IgM抗體效價達到診斷水平，或雙份血清 IgG呈 4倍升高三 .褥瘡感染診斷標準褥瘡感染包括：褥瘡表面和深部組織感染臨床診斷褥瘡局部紅、壓痛或褥瘡邊緣腫脹，并有膿性分泌物病原學診斷臨床診斷基礎上，分泌物培養(yǎng)陽性四 .燒傷感染臨床診斷燒傷表面的形態(tài)或特點發(fā)生變化，如焦痂迅速分離或變成棕黑、黑或紫羅蘭色或燒傷邊緣水腫，同時具有下列情形之一者 : 38℃ 或低體溫 36℃ 、合并低血壓病原學診斷臨床診斷基礎上，符合下述兩條之一 : 并 除外有其它部位感染五 .乳腺膿腫或乳腺炎的診斷標準臨床診斷符合下列情形之一者 :、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)或伴有發(fā)熱，排除授乳婦女的乳汁郁積 病原學診斷病原學診斷臨床診斷基礎上，符合下述兩條之一即可診斷，并排除其它部位感染六 .臍炎診斷標準臨床診斷患者臍部有紅腫或分泌物病原學診斷臨床診斷基礎上，符合下列情形之一者 : ，并排除其它部位感染七 .嬰兒膿皰病診斷標準臨床診斷符合下述兩條之一即可診斷 病原學診斷臨床診斷基礎上，分泌物培養(yǎng)陽性骨、關節(jié)一、關節(jié)和關節(jié)囊感染臨床診斷符合下述兩條之一即可診斷。我國 SSI發(fā)病率約為1～ 2％（包括全部出院病人），估計手術病人至少 2～ 4％手術切口感染的危害預防手術切口感染的重要性179。 SSI包括淺表切口感染、深部切口感染和與手術有關的器官 /腔隙感染179。 共收集 200 所醫(yī)院 , 593,344 例手術179。：患者雖然無癥狀，但在近期 (1周 )有內窺鏡檢查或留置導尿史，尿液培養(yǎng) G＋ 球菌濃度≥ 104cfu/ml、 G－ 桿菌濃度 ≥ 105cfu/ml，應視為泌尿系統(tǒng)感染。，或抗菌治療有效而認定的泌尿道感染。 (3)完全或不完全脊髓壓迫征。三 .椎管內感染包括硬脊膜下膿腫和脊髓內膿腫臨床診斷符合下述兩條之一即可診斷。(3)核磁共振。 。腹水常規(guī)檢查白細胞 200 106/L，中性粒細胞 25% 。病原學診斷在臨床診斷基礎上，符合下列情形之一者 : 、引流管、穿刺吸引或內鏡獲取的標本檢出病原體。 38℃ 。 。三 .抗生素相關性腹瀉 臨床診斷近期曾應用或正在應用抗生素，出現(xiàn)腹瀉伴大便性狀改變 如 水樣便、血便、粘液膿血便或見斑塊條索狀偽膜 )，可合并下列情況之一 : ≥ 38℃、反跳痛 病原學診斷臨床診斷基礎上，符合下述三條之一 :、水腫、出血，或見到 2mm20mm灰黃 (白 )色斑塊偽膜四 .病毒性肝炎 臨床診斷有輸血或血制品史、不潔食物史，肝炎接觸史，出現(xiàn)下述癥狀或體征中的任何兩項并有肝功能異常，而無其它原因可解釋者 : 。病原學診斷臨床診斷基礎上，符合下列三條之一即可診斷。 。腹部和消化系統(tǒng)一 .感染性腹瀉 臨床診斷 符合下述三條之一即可診斷、糞便常規(guī)鏡檢白細胞 ≥ 10個 /高倍視野。 。病原學診斷 臨床診斷基礎上，符合下述兩條之一即可診斷。 NNIS調查 92～ 97年 107家 CCU 1159菌株血液系統(tǒng)二 .敗血癥臨床診斷 發(fā)熱 38℃ ，或低體溫 36℃ ，可伴有寒戰(zhàn)，合并下列情形之一： 。中心動脈導管即肺動脈插管179。監(jiān)測系統(tǒng)運行良好的醫(yī)院仍有 1/3的暴發(fā)不能被檢出導管類型與感染發(fā)生率179。 其他 10％179。 手術切口感染 10％179。 敗血癥 20％179。 (除外理化因素所致 )。 /針吸取物培養(yǎng)出病原體。（ 3）影響學發(fā)現(xiàn)心包滲出。心血管系統(tǒng)二、心肌炎或心包炎臨床診斷符合下述兩條之一即可診斷。心血管系統(tǒng)一、心內膜炎病原學診斷臨床診斷基礎上，符合下述三條之一即可診斷。 MV≥3天組 HAP（ VAP）發(fā)生率為對照組 美國 NNIS（ 92～ 98年）179。 呼吸機日（ VDs)校正發(fā)病率 內外科 ICU（ adult)： 1520例次 /1000VDs ARDS患者： 42例次 /1000VDs179。病死率 2050%179。、組織病理學的病原學診斷證據(jù)。 ≥ 106cfu/ml。呼吸系統(tǒng)一 .上呼吸道感染臨床診斷發(fā)熱 ≥ ℃ 超過 2天，有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)。179。醫(yī)院感染定義二、下列情況不屬于醫(yī)院感染179。179。179。醫(yī)院感染定義一 .下列情況屬于醫(yī)
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