醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)microsoftpowerpoint幻燈片-全文預(yù)覽
【正文】 即可診斷。 ?⑶經(jīng)切口引流所致器官 (或腔隙 )感染，不須再次手術(shù)者，應(yīng)視為深部切口感染。 ? ⑶由臨床醫(yī)師診斷的器官 (或腔隙 )感染。 三 .器官 (或腔隙 )感染 ? 無植入物手術(shù)后 30天、有植入物手術(shù)后 1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)（除皮膚、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。 ?⑵自然裂開或由外科醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱 ≥38℃ ，局部有疼痛或壓痛。 ?⑶切口脂肪液化，液體清亮，不屬于切口感染。 ?⑵臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染。 ? 、手術(shù)、組織病理或其它方法證實(shí)的、可定位的泌尿系統(tǒng) (如腎、腎周圍組織、輸尿管、膀胱、尿道 )感染，報(bào)告時(shí)應(yīng)分別標(biāo)明。 ? ：患者雖然無癥狀，但在近期 (通常為 1周 )有內(nèi)鏡檢查或留置導(dǎo)尿史，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌濃度 ≥104cfu/ml、革蘭陰性桿菌濃度 ≥105cfu/ml，應(yīng)視為泌尿系統(tǒng)感染。 ?病原學(xué)診斷 ?臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述四條之一即可診斷。 ? ⑵此類醫(yī)院感染少見，多發(fā)生于敗血癥、脊柱鄰近部位有炎癥、脊柱外傷或手術(shù)有高位椎管麻醉史者。 ?④檢查證實(shí)：脊髓 CT、椎管內(nèi)碘油造影、核磁共振、 X線平片、腦脊液蛋白及白細(xì)胞增加并奎氏試驗(yàn)有部分或完全性椎管梗阻。 ?臨床診斷 ?符合下述兩條之一即可診斷。 ?④核素掃描。 ?臨床診斷 ?符合下述兩條之一即可診斷。 ?說明： ?⑴一歲以內(nèi)嬰兒有發(fā)熱 (38℃ )或低體溫 (36℃ )，出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸暫停或抽搐，如無其它原因可解釋，應(yīng)疑有腦膜炎并及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查。 ?病原學(xué)診斷 ?臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述三條之一即可診斷。 ?⑶在應(yīng)用抗生素過程中，出現(xiàn)發(fā)熱、不典型顱高壓癥狀體征、腦脊液白細(xì)胞輕度增多，并具有下列情況之一 : ?①腦脊液中抗特異性病原體的 IgM達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)，或 IgG呈 4倍升高，或腦脊液涂片找到細(xì)菌。 ?病原學(xué)診斷 ?臨床診斷基礎(chǔ)上，腹水細(xì)菌培養(yǎng)陽性。 六 .腹水感染 ?臨床診斷 ?腹水原為漏出液，出現(xiàn)下述兩條之一即可診斷。 ?⑴經(jīng)手術(shù)切除、引流管、穿刺吸引或內(nèi)鏡獲取的標(biāo)本檢出病原體。 ?⑵惡心、嘔吐。 ?病原學(xué)診斷 ?在臨床診斷基礎(chǔ)上，血清甲、乙、丙、丁、戊、庚等任何一種肝炎病毒活動(dòng)性標(biāo)志物陽性。 ?⑵厭食。 ?說明： ?⑴急性腹瀉次數(shù) ≥3次 /24小時(shí)。 臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述三條之一即可診斷。 ? ⑶手術(shù)或內(nèi)鏡標(biāo)本顯示感染的組織病理學(xué)證據(jù)。 二 .胃腸道感染 ? 臨床診斷 ? 患者出現(xiàn)發(fā)熱 (≥38℃ )、惡心、嘔吐和 (或 )腹痛、腹瀉，無其它原因可解釋。 ?⑶從血液或糞便中檢出病原體的抗原或抗體，達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。 ?⑶急性腹瀉每天 3次以上，連續(xù) 2天，或 1天水瀉 5次以上。 ?⑵艾滋病潛伏期長，受血者在受血后 6個(gè)月內(nèi)可出現(xiàn) HIV抗體陽性，后者可作為初步診斷依據(jù)，但需進(jìn)一步進(jìn)行確證試驗(yàn)。 ?⑵血液特異性病原體抗原檢測陽性，或其血清在 IgM抗體效價(jià)達(dá)到診斷水平， 或雙份血清 IgG呈 4倍升高。 ?⑵受血者受血前從未有過該種感染，免疫學(xué)標(biāo)志物陰性。 ? ⑸血培養(yǎng)有多種菌生長，在排除污染后可考慮復(fù)數(shù)菌敗血癥。 ? 說明： ? ⑴入院時(shí)有經(jīng)血液培養(yǎng)證實(shí)的敗血癥，在入院后血液培養(yǎng)又出現(xiàn)新的非污染菌，或醫(yī)院敗血癥過程中又出現(xiàn)新的非污染菌，均屬另一次醫(yī)院感染敗血癥。 ? ⑷收縮壓低于 12kPa(90mmHg)，或較原收縮壓下降超過(40mmHg)。 ?⑵從穿刺部位抽血定量培養(yǎng)，細(xì)菌菌數(shù) ≥100cfu/ml，或細(xì)菌菌數(shù)相當(dāng)于對(duì)側(cè)同時(shí)取血培養(yǎng)的 4－ 10倍；或?qū)?cè)同時(shí)取血培養(yǎng)出同種細(xì)菌。 ?⑵沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除外理化因素所致。 ?⑴心包組織培養(yǎng)出病原菌或外科手術(shù) ∕針吸取物培養(yǎng)出病原體。 ?⑵病人 ≤1歲至少有下列癥狀或體征中的兩項(xiàng)且無其它明確原因可以解釋：發(fā)熱、胸痛、奇脈或心臟擴(kuò)大，呼吸暫停，心動(dòng)過緩，并至少有下列情況之一： ?①有心肌炎或心包炎的異常心電圖改變。 二 .心肌炎或心包炎 ?臨床診斷 ?符合下述兩條之一即可診斷。 ?病原學(xué)診斷 ?臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述三條之一即可診斷。 ? ⑷結(jié)核性胸膜炎自然演變成結(jié)核性膿胸不屬于醫(yī)院感染。 ? 說明： ? ⑴胸水發(fā)現(xiàn)病原菌，則不論胸水性狀和常規(guī)檢查結(jié)果如何，均可作出病原學(xué)診斷。 三 .胸膜腔感染 ?臨床診斷 ?發(fā)熱，胸痛，胸水外觀呈膿性、或帶臭味、常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù) ≥1000 106/L。 ? ⑹免疫血清學(xué)、組織病理學(xué)的病原學(xué)診斷證據(jù)。 ? ⑵痰細(xì)菌定量培養(yǎng)分離病原菌數(shù) ≥106cfu/ml。 ?③ X線顯示肺部有炎性浸潤性病變。 ?說明： ?必須排除普通感冒和非感染性病因（如過敏等）所致的上呼吸道急性炎癥。 ? (出生后 48小時(shí)內(nèi)發(fā)病 )的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。 ? ，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。 （一）下列情況屬于醫(yī)院感染： ? ，規(guī)定入院 48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 ? 。 ?癥表現(xiàn)。 ?病原學(xué)診斷 ?臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)有意義的病原微生物。 ?②白細(xì)胞總數(shù)和 (或 )嗜中性粒細(xì)胞比例增高。 ? ⑴經(jīng)篩選的痰液，連續(xù)兩次分離到相同病原體。
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