趙宗珉抗感染藥物的藥學(xué)特征-全文預(yù)覽
【正文】 1050:75%。1050:75%。 2. 臨床用藥目的在于維持藥物濃度在細(xì)菌 MIC之上一定時(shí)間，一般為 40%給藥間歇以上。 + + + + + ? 抗菌藥物藥效學(xué) ? 抗菌藥物藥代動(dòng)力學(xué) ? 特殊個(gè)體抗菌藥物應(yīng)用 ? 抗菌藥物相互作用 不良反應(yīng) 《 國(guó)家抗微生物治療指南 (藥學(xué)部分 )》 內(nèi)容 藥代動(dòng)力學(xué) (Pharmacokiics) Cmax Clu Vd Tmax A、 223。 177。 ?選定大于 60%（而不是大于 90%）作為敏感菌判定閾值以反應(yīng)不同地區(qū)差異敏感菌的持續(xù)變化，若應(yīng)用大于 90%作為判定敏感菌的閾值將遺漏很多有效的藥物?？垢腥舅幬锏乃帉W(xué)特征 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科主任 趙宗珉 ? 抗菌藥物藥效學(xué) ? 抗菌藥物藥代動(dòng)力學(xué) ? 特殊個(gè)體抗菌藥物應(yīng)用 ? 抗菌藥物相互作用 不良反應(yīng) 《 國(guó)家抗微生物治療指南 (藥學(xué)部分 )》 內(nèi)容 藥效學(xué) (Pharmacodynamics) (MIC/MBC) （殺菌 /抑菌） (PAE) 選擇性毒性是抗菌藥物作用基礎(chǔ) betalactams 轉(zhuǎn)肽酶 轉(zhuǎn)肽酶 Linezolid, tetracyclin, aminoglycoside Macrolide, streptogramin, clindamycin 抗菌活性 ? MIC:體外培養(yǎng)基中孵育1824小時(shí)后，能抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的最低抗生素濃度。 ?此表主要依據(jù)國(guó)內(nèi)近年來(lái)耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果 (如 Mohanrin),但由于監(jiān)測(cè)藥物、目標(biāo)細(xì)菌所包括內(nèi)容的限制，國(guó)內(nèi)缺乏資料主要依據(jù)國(guó)外結(jié)果。 抗菌藥物抗菌譜 微生物 青霉素 耐酶青霉素 廣譜青霉素 抗假單胞菌青霉素 碳青霉烯類 氨 曲 南 氟喹諾酮類 青霉素 G 青霉素 V 萘 夫 西 林 氯 唑 西 林 雙 氯 西 林 苯 唑 西 林 氨芐西林 阿莫西林 克 拉 維 酸/ 阿 莫 西 林 舒 巴 坦/ 氨芐西林 替 卡 西 林 克拉 維 酸/ 替 卡 西 林 他 唑 巴 坦/ 哌 拉 西 林 哌拉西林 厄他培南 比阿培南 亞胺培南 美羅培南 環(huán)丙沙星 氧氟沙星 培氟沙星 左氧氟沙星 莫西沙星 吉米沙星 革蘭陽(yáng)菌 甲氧西林敏感 金黃色葡萄球菌 (MSSA) 0 0 + 0 + + 0 + + 0 + + + + 0 + + + + + + 甲氧西林耐藥 金黃色葡萄球菌 (MRSA) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 177。 鏈球菌 A、 B、 C、 G族 + + + + + + + + + + + + + + 0 177。 TMIC (% ) Bacterial eradication day 46 of therapy (%) 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100 0 PSSP PISPPRSP H. influenzae 濃度非 (時(shí)間 )依賴性抗菌作用（ TMIC） 時(shí)間依賴性抗菌藥物 1. 抗生素的抗菌作用與藥物濃度關(guān)系不密切，而與抗生素濃度維持在細(xì)菌MIC之上有關(guān)。IV:2002023萬(wàn) U， q126h + + ＞ 50:100%。＜ 10:2050% 芐星青霉素 (IM) 60120萬(wàn) U，biw或 qm + + ＞ 50:100%。＜ 10:減量或延長(zhǎng)給藥間隙 氨芐西林 (IV) 48g,分 24次 + + ＞ 50: 12 g q6h。＜ 10: q1224h 血透后 , 按Ccr10給藥 腎功能損傷抗菌藥物劑量調(diào)整 肝功能減退時(shí)抗菌藥物的應(yīng)用 藥物 對(duì)肝臟的作用 肝病時(shí)應(yīng)用 大環(huán)內(nèi)酯類 自肝膽系統(tǒng)清除減少； 按原量慎用減量應(yīng)用， 酯化物具肝毒性 避免應(yīng)用其酯化物 林可類 半減期延長(zhǎng)，清除減少轉(zhuǎn)氨酶增高 減量慎用 氯霉素 在肝內(nèi)代謝減少，血液系毒性 避免使用 利福平 可致肝毒性，可與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)酶結(jié)合致 避免使用，尤應(yīng) 高膽紅血癥 避免與異煙肼同用 異煙肼 乙酰肼清除減少，具肝毒性
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