對(duì)乳腺癌輔助化療問(wèn)題研討-全文預(yù)覽
【正文】 細(xì)胞減少 % %發(fā)燒（中性白細(xì)胞減少） % %血小板減少癥 % %*未使用集落刺激因子 Levine, M. N. et al. J Clin Oncol。Martine J Piccart, et al. Journal of Clinical Oncology, Vol 19, No 12 (June 15), 2023: pp 31033110研究結(jié)果 中位隨訪 4年的 EFS和 OS高劑量 EC組的 EFS和 OS與 CMF組沒(méi)有顯著差異Martine J Piccart, et al. Journal of Clinical Oncology, Vol 19, No 12 (June 15), 2023: pp 31033110研究結(jié)果 中位隨訪 4年的 EFS和 OS高劑量 EC組的 EFS和 OS顯著優(yōu)于低劑量 EC組 : 證實(shí)了表柔比星的劑量效應(yīng)關(guān)系。357:1496506.對(duì)于 HER2+的患者 ACT的 DFS和 OS優(yōu)于 AC，而對(duì)于HER2陰性的患者兩者沒(méi)有顯著性差異。? 對(duì)于 ER患者， ACT顯著優(yōu)于 AC，而對(duì)于ER+患者，兩者無(wú)顯著性差異問(wèn)題 3：密集方案是否優(yōu)于常規(guī)方案？密集劑量 ACT和常規(guī) ACT的比較 CALGB 9741密集劑量 ACT： 2周 vs 3周 2周周 vs 3周周 CALGB 9741 A q 3 wk ?T q 3 wk ?C q 3 wkA q 2 wk ?T q 2 wk? C q 2 wkAC q 3 wk ?T q 3 wkAC q 2 wk ?T q 2 wk2周周 3周周DFS by Dose Density (Q2 vs Q3)11/30/2023q2wkq3wkDiseasefree survivalQ2 n = 988 Events = 230 p = Q3 n = 984 Events = 2782周密集 ACT方案的 DFS優(yōu)于常規(guī) 3周 ACT方案OS by Dose Density (Q2 vs Q3)11/30/2023q2wkq3wkOverall survivalQ2 n = 988 Events = 168 p = Q3 n = 984 Events = 2022周密集 ACT方案的 OS優(yōu)于常規(guī) 3周 ACT方案DFS by ER status dose density(Exploratory Analysis) 11/30/2023Diseasefree survivalER+ q3wkER q3wkER q2wkER+ q2wkER + Q2 n = 636 Events = 126 ER Q2 n = 336 Events = 99ER +Q3 n = 639 Events = 133 ER Q3 n = 327 Events = 127p = =NS對(duì)于 ER+患者， 2周密集 ACT方案的 DFS與常規(guī) 3周 ACT方案無(wú)差異OS by ER status dose density(Exploratory Analysis) 11/30/2023ER+ q3wkER q3wkER q2wkOverall survivalER+ q2wkER +Q2 n = 636 Events = 81 ER Q2 n = 336 Events = 83ER +Q3 n = 639 Events = 92 ER Q3 n = 327 Events = 105p = NS p =對(duì)于 ER+患者， 2周密集 ACT方案的 OS與常規(guī) 3周 ACT方案無(wú)差異密集劑量 EC vs CEF密集劑量 ECEC vs CEF EORTCNCICSAKKCEF6 vs DD EC6 CEF6= DD EC6隨隨機(jī)機(jī)化化C 75 mg/m2 口服 第 1–14天E 60 mg/m2 靜注 第 8天 每 4周 *6 F 500 mg/m2 靜注 第 8天 E 120 mg/m2 靜注 第 1天 每 2周 *6 C 830 mg/m2 靜注 第 1天 n = 448P. Therasse, et al. Journal of Clinical Oncology, Vol 21, No 5 (March 1), 2023: pp 843850集落刺激因子支持患者特征95%的患者 N+小于 3個(gè)患者完成治療情況大部分患者完成 6個(gè)周期療程，劑量密集 EC組完成 6個(gè)療程的人數(shù)略多于 CEF組。CEF，密集劑量 ECT和 常規(guī) ACT的比較 MA. 21MA 21研究 方案? 分層：淋巴結(jié)陽(yáng)性的個(gè)數(shù) (0,13,410,10)? 外科手術(shù) (局部 VS全乳切除術(shù)）， ER（陽(yáng)性 VS陰性）? *加抗生素預(yù)防? **加集落刺激因子和 EPO支持ECF*AC→ TEC→ T**C: 75mg/m2 114天 口服E: 60mg/m2 1,8天 靜注F: 500mg/m2 1,8天 靜注E: 120mg/m2 每 2周 靜注C: 830mg/m2 每 2周 靜注序貫 T: 175mg/m2 每 3周 靜注 A: 60mg/m2 每 3周 靜注C: 600mg/m2 每 3周 靜注序貫 T: 175mg/m2 每 3周 靜注 每 4周結(jié)果? ，共有 2104為患者入選? 中位隨訪 三組患者特征CEF%（（n=701））ECT%（（n=701））ACT%（（n=702））年齡年齡 50 ≥50 60 40 61 39 62 38外科手術(shù)外科手術(shù) 部分部分 全切全切 51 49 50 50 50 50ER 陰性陰性 陽(yáng)性陽(yáng)性 40 60 41 59 41 59絕經(jīng)期絕經(jīng)期 前前 后后 69 31 68 32 67 33三組患者特征CEF%n=701ECT%n=701ACT%n=702腋窩淋巴結(jié)腋窩淋巴結(jié) 0 (陽(yáng)性陽(yáng)性 ) 13 410 10 28 43 22 7 28 43 22 6 28
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