第八章解表藥-全文預(yù)覽
【正文】 有解熱作用，擴(kuò)張皮膚血管，刺激汗腺而有發(fā)汗作用。 用量用法： 310g，煎服。 附方：紫蘇 10g，半夏 10g，生姜 10g。 偏寒者 —— 配藿香、砂仁 偏熱者 —— 配黃連、竹茹 氣滯痰結(jié) —— 配半夏、厚樸 胸悶嘔吐，胎動(dòng)不安 紫蘇有行氣安胎的作用。 脾胃氣滯、胸悶嘔吐及妊娠嘔吐 病因病理：寒濕傷中，脾陽(yáng)被困，運(yùn)化失職，濁氣不降，胃氣上逆。 紫蘇辛溫，芳香入肺、脾兩經(jīng)，外散風(fēng)寒以治風(fēng)寒感冒，又能理氣寬中，化濕醒脾。 歸經(jīng)：肺、脾。 單用其葉名蘇葉，質(zhì)輕性浮，偏于發(fā)汗解表 單用其梗名蘇梗，走里行氣，偏于行氣寬中，和胃止嘔 單用其子名蘇子，質(zhì)重下氣，功能降氣化痰定喘。 古時(shí)把 “ 蘇 ” 寫成 “ 蘇 ” —— 有舒暢、疏散之意。 紫蘇 《 別錄 》 紫 蘇 藥材紫蘇葉 紫蘇 《 別錄 》 要點(diǎn)：既能散在表之風(fēng)寒，又能行在里之氣滯，其發(fā)汗力較緩和，故常用于風(fēng)寒表證，病情較輕及老人、小兒、體弱不任峻汗之病人。 鑒別比較： 麻黃 辛溫發(fā)汗解表，常相須為治風(fēng)寒表證。 按語(yǔ)：桂枝辛甘溫，入心、肺、膀胱經(jīng)，具有發(fā)汗解表、溫通經(jīng)脈、助陽(yáng)化氣之功。 藥理研究： 能刺激汗腺，使皮膚血管擴(kuò)張，有利于散熱和發(fā)汗。 用量用法： 310g，煎服。 桂枝入心經(jīng)走血脈，溫化寒凝，通經(jīng)活血，故可用以寒凝經(jīng)閉腹痛。 胸痹、胸痛或心悸、脈結(jié)代 胸陽(yáng)不振、心脈瘀阻 —— 胸痹、心痛。 桂枝有橫通肢節(jié)的特點(diǎn)，能引諸藥橫至肩臂、手指，故為上肢病的引經(jīng)藥。方如桂枝湯。 性味：辛甘溫 歸經(jīng)：心、肺、膀胱 功效：發(fā)汗解表、溫通經(jīng)脈、助陽(yáng)化氣 分析： 辛主散 肺 入 走肌表，發(fā)汗解表 溫勝寒 膀胱 甘主補(bǔ) 入心經(jīng)走血脈而溫通經(jīng)脈 甘溫助陽(yáng) 溫能通 入膀胱而助陽(yáng)化氣以行水 故達(dá)溫通經(jīng)脈、助陽(yáng)化氣 應(yīng)用： 風(fēng)寒感冒（用于風(fēng)寒表證無(wú)論有汗或無(wú)汗均可應(yīng)用）。 產(chǎn)地：主產(chǎn)于廣東、廣西及云南省。故可治風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗癥；咳嗽氣喘、水腫而有表證者。 麻黃堿、偽麻黃堿有緩解支氣管平滑肌痙攣的作用而平喘，作用緩和而持久。 用量用法： 310g，煎服。用于急性水腫，兼有表證或上半身水腫明顯或頭面、四肢水腫等（包括急性腎炎）。 寒飲內(nèi)停 —— 常與干姜、細(xì)辛、半夏配伍以達(dá)溫肺散寒作用，如小青龍湯。 咳嗽氣喘（屬實(shí)證） 病因病理：風(fēng)寒外束，肺氣壅遏。 癥狀：惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、鼻塞無(wú)汗、脈浮緊等表實(shí)證。 歸經(jīng)：肺、膀胱。 蜜炙：緩其開泄之性，辛散作用減弱，有潤(rùn)肺作用 —— 宣肺平喘，用以肺氣壅塞，咳嗽，氣喘。 來(lái)源：為麻黃科草本狀小灌木草麻黃或中麻黃和木賊麻黃的草莖枝入藥。 重點(diǎn)藥物：麻黃、桂枝、紫蘇、防風(fēng)、白芷。 性能特點(diǎn)： 性味：辛溫，辛以發(fā)散，溫可祛寒。 惡寒 、 發(fā)熱可解 ， 頭痛 、 身痛可康 。 4． 風(fēng)寒夾濕或痹證初起 —— 配伍羌活 、 防風(fēng) 、 獨(dú)活等祛風(fēng)濕藥 。 （ 冬秋多用 ） 辛涼解表藥 （ 又稱疏散風(fēng)熱藥 ） 辛涼 —— 疏散風(fēng)熱 —— 用以風(fēng)熱表證 癥見：發(fā)熱重 、 惡寒輕 、 口渴 、 脈浮數(shù) （ 春夏季多用 ） 七 ． 配伍應(yīng)用 1． 陰虛血虛而兼有表證者 —— 配伍玉竹 、 麥冬 、 熟地黃等滋陰養(yǎng)血藥 。 解表藥具辛散之性（味辛、芳香），不宜久煎，以免損失藥效。 （ 冬秋氣候寒冷 ， 肌腠致密 ， 不易出汗 ） 因人治宜 凡老 、 弱 、 嬰 、 幼 、 孕婦或產(chǎn)婦 、 氣虛者 ， 用量宜輕 ， 必要時(shí)配合其它滋陰 、 助陽(yáng) 、 益氣藥 。 如：急性肺炎 、 支氣管炎 。 如：臨床常見的急性腎炎 。 三 、 功效：發(fā)散表邪為主 （ 風(fēng)寒 、 風(fēng)熱 ） 兼止咳平喘 ， 利水消腫 ， 緩和疼痛 （ 止痛 ） 透疹 、消瘡等作用 。 （ 又叫發(fā)表藥 ） 二 、 解表藥為什么能解表 ？ 解表藥多具辛味 ， 且入肺與膀胱經(jīng) 。 第八章解表藥 教學(xué)目的和要求： 1．掌握 解表藥 的含義、功效、適應(yīng)范圍、注意事項(xiàng)、配伍應(yīng)用 2． 掌握解表藥的分類 ， 發(fā)散風(fēng)寒藥與發(fā)散風(fēng)熱藥的性能特點(diǎn) 。 第八章 解表藥 概述 一 、 何謂解表藥 凡以發(fā)散表邪 、 解除表證為主要功效的藥物 ， 稱為解表藥 。 本類藥物主要作用是通過(guò)服藥，促使病人發(fā)汗或微發(fā)汗，而達(dá)到解除表證的目的。 水腫初起兼有表證 ， 或腰以上腫當(dāng)發(fā)汗者 。 外感兼有咳喘者 。 （ 春夏氣候溫暖 ，肌腠松弛 ， 易出汗 ） 寒冷季節(jié) ， 不易出汗 ， 用量可稍大 。 素體陽(yáng)虛、陰虛、自汗、盜汗、吐瀉、失血、久患瘡瘍、淋證慎用；熱病后期、津液虧損者，禁用解表藥。 六 、 解表藥的分類 辛溫解表藥 （ 又稱發(fā)散風(fēng)寒藥 ） 辛溫 —— 發(fā)散風(fēng)寒 —— 用以風(fēng)寒表證 癥
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