金屬支架在難治性輸尿管狹窄的應用-全文預覽
【正文】 陳凱 庫克醫(yī)療 (Cook Medical) ? 全球規(guī)模最大的私人醫(yī)療器械公司 (private pany) ? 1963年創(chuàng)建于美國印第安納州的Bloomington ? 微創(chuàng)診斷與治療領域全球領先 ? 九大醫(yī)療器械生產及研發(fā)中心 ? 產品涉及多個學科領域 ? 以醫(yī)療器械研發(fā)與生產為核心 ,并涉足生物制藥、基因與細胞療法以及生物科技領域 COOK泌尿外科手術解決方案 ? 輸尿管鏡手術解決方案（軟鏡和硬鏡） ? 經皮腎鏡手術解決方案 ? 急診及膀胱鏡手術解決方案 ? 泌尿外科其他手術（尿動力、腫瘤、腹腔鏡等） 庫克泌尿外科產品 ? 導絲（ 7種） ? 導管（ 28種） ? 擴張器、擴張球囊和鞘管（ 17種） ? 網籃和抓鉗（ 13種取石器） ? 支架（ 25種） ? 造瘺套裝（ 13種造瘺產品） ? 其他（穿刺針、活檢產品、電切產品等） 金屬輸尿管支架在難治性輸尿管狹窄的應用 目前輸尿管狹窄致腎積水的常用治療方法 ? 常用治療方法 (無法行輸尿管再吻合 ) ? 患者可以正常儲尿、排尿 – 輸尿管球囊擴張 – 輸尿管內切開 – 普通 DJ/海馬管置入術 目前輸尿管狹窄致腎積水的常用治療方法 ? 常用治療方法 ? DJ/海馬管的特點 不能長期存留，失敗率 50% – 聚亞安酯或聚丙烯 – 抗壓力低 – 自身結殼，堵塞 – 輸尿管分泌物、碎屑、粘液堵塞 1. Docimo SG, DeWolf WC. High failure rate of indwelling ureteral stents in patients with extrinsic obstruction: Experience at 2 institutions. J Urol 1989。27:284. 目前輸尿管狹窄致腎積水的常用治療方法 ? 常用治療方法 ? 腎盂、膀胱分流術 – 半年更換一次 目前輸尿管狹窄致腎積水的常用治療方法 ? 不可控尿流改道術 – 腎穿刺造瘺術 – 輸尿管皮膚造口 目前輸尿管狹窄致腎積水的常用治療方法 ? 不良反應 – 輸尿管梗阻進行性加重 ,需反復置管 – 腎積水 – 腎功能不全加重 – 患者無法耐受 – 無法控尿 – 照顧造瘺口不專業(yè) – …… 我們希望什么樣的治療 ? 目標 – 保護腎功能 – 改善生活質量，正常排尿 – 少創(chuàng)，低并發(fā)癥 我們希望什么樣的治療 ? 解決方式 – 體內留置支架管，長期通暢引流，不堵塞 – 組織相容性高，低刺激 – 降低患者不適 Lee C, Kuskowski M, Premoli J, et al. Randomized evaluation of ureteral stents using validated symptom questionnaire. J Endourol 2022。 181:392–6. 金屬輸尿管支架管留置技術 ? 必備設備 – C型臂 – 造影劑 – 膀胱鏡 – 輸尿管頂端開口導管 – 導絲 金屬輸尿管支架管留置技術 ? 必備設備 – 導絲 （超滑導絲，超硬導絲） 端孔式輸尿管 導
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