金屬支架在難治性輸尿管狹窄的應(yīng)用-全文預(yù)覽
【正文】 陳凱 庫克醫(yī)療 (Cook Medical) ? 全球規(guī)模最大的私人醫(yī)療器械公司 (private pany) ? 1963年創(chuàng)建于美國印第安納州的Bloomington ? 微創(chuàng)診斷與治療領(lǐng)域全球領(lǐng)先 ? 九大醫(yī)療器械生產(chǎn)及研發(fā)中心 ? 產(chǎn)品涉及多個學(xué)科領(lǐng)域 ? 以醫(yī)療器械研發(fā)與生產(chǎn)為核心 ,并涉足生物制藥、基因與細胞療法以及生物科技領(lǐng)域 COOK泌尿外科手術(shù)解決方案 ? 輸尿管鏡手術(shù)解決方案（軟鏡和硬鏡） ? 經(jīng)皮腎鏡手術(shù)解決方案 ? 急診及膀胱鏡手術(shù)解決方案 ? 泌尿外科其他手術(shù)（尿動力、腫瘤、腹腔鏡等） 庫克泌尿外科產(chǎn)品 ? 導(dǎo)絲（ 7種） ? 導(dǎo)管（ 28種） ? 擴張器、擴張球囊和鞘管（ 17種） ? 網(wǎng)籃和抓鉗（ 13種取石器） ? 支架（ 25種） ? 造瘺套裝（ 13種造瘺產(chǎn)品） ? 其他（穿刺針、活檢產(chǎn)品、電切產(chǎn)品等） 金屬輸尿管支架在難治性輸尿管狹窄的應(yīng)用 目前輸尿管狹窄致腎積水的常用治療方法 ? 常用治療方法 (無法行輸尿管再吻合 ) ? 患者可以正常儲尿、排尿 – 輸尿管球囊擴張 – 輸尿管內(nèi)切開 – 普通 DJ/海馬管置入術(shù) 目前輸尿管狹窄致腎積水的常用治療方法 ? 常用治療方法 ? DJ/海馬管的特點 不能長期存留，失敗率 50% – 聚亞安酯或聚丙烯 – 抗壓力低 – 自身結(jié)殼，堵塞 – 輸尿管分泌物、碎屑、粘液堵塞 1. Docimo SG, DeWolf WC. High failure rate of indwelling ureteral stents in patients with extrinsic obstruction: Experience at 2 institutions. J Urol 1989。27:284. 目前輸尿管狹窄致腎積水的常用治療方法 ? 常用治療方法 ? 腎盂、膀胱分流術(shù) – 半年更換一次 目前輸尿管狹窄致腎積水的常用治療方法 ? 不可控尿流改道術(shù) – 腎穿刺造瘺術(shù) – 輸尿管皮膚造口 目前輸尿管狹窄致腎積水的常用治療方法 ? 不良反應(yīng) – 輸尿管梗阻進行性加重 ,需反復(fù)置管 – 腎積水 – 腎功能不全加重 – 患者無法耐受 – 無法控尿 – 照顧造瘺口不專業(yè) – …… 我們希望什么樣的治療 ? 目標 – 保護腎功能 – 改善生活質(zhì)量，正常排尿 – 少創(chuàng)，低并發(fā)癥 我們希望什么樣的治療 ? 解決方式 – 體內(nèi)留置支架管，長期通暢引流，不堵塞 – 組織相容性高，低刺激 – 降低患者不適 Lee C, Kuskowski M, Premoli J, et al. Randomized evaluation of ureteral stents using validated symptom questionnaire. J Endourol 2022。 181:392–6. 金屬輸尿管支架管留置技術(shù) ? 必備設(shè)備 – C型臂 – 造影劑 – 膀胱鏡 – 輸尿管頂端開口導(dǎo)管 – 導(dǎo)絲 金屬輸尿管支架管留置技術(shù) ? 必備設(shè)備 – 導(dǎo)絲 （超滑導(dǎo)絲，超硬導(dǎo)絲） 端孔式輸尿管 導(dǎo)
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