【正文】 人居家養(yǎng)老提供服務(wù)，主要是依托家政服務(wù)網(wǎng)絡(luò)來實現(xiàn)。 居家養(yǎng)老服務(wù)將向新興的經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)發(fā)展服務(wù)是要付出勞動的，勞動是要支付成本的。隨著這些問題的逐步解決，居家養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)作為養(yǎng)老事業(yè)的社區(qū)福利運作模式，將可以實現(xiàn)持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展。（二）、居家養(yǎng)老服務(wù)既是社會福利，又是新興產(chǎn)業(yè) 居家養(yǎng)老服務(wù)首先應(yīng)是一項社會福利事業(yè)積極探索推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，逐步形成以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)組織為載體的居家養(yǎng)老服務(wù)新機制；通過上門、日托等服務(wù)形式，為居家老年人提供就近便捷的生活照料、康復(fù)護理、精神慰藉等內(nèi)容的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，為提升老年人生活質(zhì)量，推進養(yǎng)老服務(wù)社會化發(fā)展，促進經(jīng)濟、社會和人口素質(zhì)的全面發(fā)展發(fā)揮積極作用。社區(qū)照顧的服務(wù)模式應(yīng)是一種混合經(jīng)濟的模式，可以整合政府機構(gòu)、非政府機構(gòu)和私人經(jīng)營機構(gòu)的資源，提供全方位的、有差異的、不同模式的服務(wù)，讓老人有一個自我選擇的余地，以便更有效地滿足老人和護老者的需要。家庭支助是指家庭成員(包括親屬網(wǎng)絡(luò))為老年人提供經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉方面的養(yǎng)老支持，以及幫助老年人實現(xiàn)其他合理需求并維護其合法權(quán)益。　　第一，以老年人自助互助為原則。通過此項調(diào)查，我們至少得出兩個結(jié)論：%，不容忽視；二是社區(qū)醫(yī)療護理康復(fù)條件較好，相對樂觀。在社區(qū)建設(shè)中，如何逐步實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所為，老有所樂就成為新時期和諧社區(qū)建設(shè)的一個重要的內(nèi)容。 紅花崗區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)是一種資源配套使用、多方受益的新型社會化產(chǎn)業(yè)養(yǎng)老方式。 居家養(yǎng)老服務(wù)與機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)相比，具有成本較低、覆蓋面廣、服務(wù)方式靈活等諸多優(yōu)點，它可以用較小的成本滿足老年人的服務(wù)需求。像過去那種多子女家庭來共同照顧老人是不可能的。從以上分析和國際經(jīng)驗看出，現(xiàn)在中國以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)服務(wù)為依托，以機構(gòu)養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老模式，將成為我國養(yǎng)老新趨勢，成為解決我國人口老齡化問題的重要舉措。而在我國，構(gòu)建“居家養(yǎng)老為主、機構(gòu)養(yǎng)老為輔”的社會化養(yǎng)老服務(wù)格局，已成為各地政府的普遍共識。全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)，是破解我國日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題，切實提高廣大老年人生命、生活質(zhì)量的重要出路；是弘揚中華民族尊老敬老優(yōu)良傳統(tǒng)，尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇；是促進家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧，推動社會主義和諧社會建設(shè)的重要舉措；也是加快發(fā)展服務(wù)業(yè)，擴大就業(yè)渠道和促進經(jīng)濟增長的重要途徑。 探索最佳養(yǎng)老方式的腳步卻始終沒有停止過。如何繼承和發(fā)揚中華民族幾千年的優(yōu)秀傳統(tǒng)美德，孝敬老人、贍養(yǎng)老人，切實做好為老年人服務(wù)的工作，是各級政府非常關(guān)注的問題。由于老年人增多，高齡比例加大，意味著需要別人來照顧的老年人規(guī)模不斷擴大，這是一個嚴峻的社會問題。如：德國安排大學(xué)生和空巢老人合住，幫助老人做晚餐、清掃房間，陪老人看電視、聊天、散步、外出采購；日本東京通過技術(shù)手段監(jiān)控居家養(yǎng)老“空巢老人”的日用水量，每天向其子女的手機發(fā)送老人的用水信息，讓他們第一時間了解父親或母親的生活狀況；美國使用傳感器記錄居家養(yǎng)老“空巢老人”在浴室、廚房和臥室的活動，其子女通過個人電腦就可及時發(fā)現(xiàn)家中是否有異常情況。與此同時，新加坡等國的養(yǎng)老政策也是可以借鑒的。所不同的是這個中心將托老所和托兒所有機地結(jié)合在一起，既照顧了學(xué)齡前兒童、小學(xué)生，又兼顧到樂齡人士。為了防止越來越多的老年人家庭出現(xiàn)“空巢現(xiàn)象”，在購買住房時制定了一個優(yōu)惠政策，即對年輕人愿意和父母親居住在一起或購買房屋與父母親居住較近的，經(jīng)有關(guān)部門審核、批準后可一次性減少3萬新元，目的是鼓勵年輕人就近贍養(yǎng)父母、照顧老人。新加坡政府十分重視培養(yǎng)全民的家庭觀念，在輿論導(dǎo)向上不遺余力地向人民灌輸儒家的孝道思想，號召全社會關(guān)愛、孝敬老年人；每年農(nóng)歷新年，都要開展敬老運動；政府官員和議員以身作則，常到社區(qū)和自己的選區(qū)慰問老年人，在全社會樹立尊老、愛老的風(fēng)尚。資料顯示：目前，發(fā)達國家機構(gòu)養(yǎng)老最多只能達到老人總數(shù)的8%，美國、英國等則有高達95%的老人在家實現(xiàn)養(yǎng)老。她主張學(xué)習(xí)西方國家發(fā)展社區(qū)服務(wù)，從制度上保證老人生活在社區(qū)和生活在養(yǎng)老機構(gòu)一樣能獲得相同的服務(wù)，并通過對有老人的家庭進行福利政策傾斜等確保老年人可以在家庭中獲得舒適健康的生活。以上在老年群體中普遍存在的問題和現(xiàn)象在紅花崗區(qū)同樣十分突出。導(dǎo)致老年人居家不出的影響因素有年齡、婚姻、經(jīng)濟收入、住房層次、自我健康評價、視聽力障礙、腦病、糖尿病、生活能力、飲酒、愛好、孤獨、抑郁、有無親密朋友、參加社會活動、與鄰居交往情況、親屬往來等。此時，折騰了一上午的王老太體溫又有所上升，身體更加不適，決定重新掛號急診并要求輸液。目前，由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不盡健全，患者對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不夠信任，或者顧及到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不接受社保，商業(yè)醫(yī)療保險無法報銷，為此不得不投奔大醫(yī)院。而在中國，這類養(yǎng)老機構(gòu)留給公眾的印象一度等同于“孤老院”和“老年醫(yī)院”。隨著城市化和人員社會流動的加快、計劃生育政策的實施，家庭養(yǎng)老功能逐步被弱化，“機構(gòu)養(yǎng)老”隨之成為社會養(yǎng)老的主體模式。2009年2月21日，全國老齡委辦公室、國家發(fā)改委等10部委第三次聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，根據(jù)城市和農(nóng)村不同情況，提出了“十一五”期間城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)的目標。 《意見》對居家養(yǎng)老做了科學(xué)闡述，指出：居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。2006年2月，全國老齡委辦公室、國家發(fā)改委、教育部、民政部等十部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》，指出要逐步建立以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老服務(wù)體系，力爭在“十一五”期間全國城市社區(qū)基本建立多種形式、廣泛覆蓋的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。要加強社區(qū)建設(shè)，依托社區(qū)發(fā)展老年服務(wù)業(yè)，進一步完善社區(qū)為老年人服務(wù)的功能。 2000年8月，黨中央、國務(wù)院發(fā)出了《關(guān)于加強老齡工作的決定》，號召全黨全社會從改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局出發(fā)，高度重視和切實加強老齡工作，發(fā)展老齡事業(yè)，大力營造全社會敬老養(yǎng)老助老風(fēng)氣。中國具有“孝親”的優(yōu)良傳統(tǒng)，家庭照顧老人養(yǎng)老將長期居于主導(dǎo)地位。美國95%的老人過著家庭生活，英國只有占2%的老人住在養(yǎng)老院里。因此大多不愿選擇在社會養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老，而更樂意居家養(yǎng)老。8089歲53554172612310122154824386064歲11071851471571124259507540年齡段序號人數(shù)女殘疾人數(shù)五保人數(shù)老齡協(xié)會社 區(qū)3048農(nóng) 村3167合 計32115其它涉老社團組織333備注：有副處級老齡工作者一名，無地、市級以上機構(gòu)34老年學(xué)學(xué)會26其它事業(yè)單位及編制人數(shù)22大學(xué)?？?24大學(xué)本科131年度經(jīng)費（萬元）研究生及以上1431歲至40歲6B、老齡組織情況統(tǒng)計表統(tǒng) 計 項 目序號區(qū)、鎮(zhèn)、街老齡辦基本情 況5社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)員人數(shù)30671811老年活動中心城市734133老年教學(xué)點數(shù)量58老年學(xué)校數(shù)量316 涉老機構(gòu)及老齡人口情況（有關(guān)表格） A、XXX區(qū)為老服務(wù)機構(gòu)（設(shè)施）情況統(tǒng)計表統(tǒng)計名稱統(tǒng)計數(shù)量序號合計區(qū)辦街、鎮(zhèn)、辦社會辦老年大學(xué)數(shù)量111全區(qū)人口老齡化存在的主要問題：一是對人口老齡化問題認識不深刻，思想準備不足，尚未意識到占總?cè)丝?4%以上的老年人所帶來的問題不僅是事關(guān)全局的重大問題，而且是一項綜合性的重大政治問題，是涉及到全區(qū)長治久安和經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展的大問題；二是老年人生活保障制度不健全，各種關(guān)系不順，傳統(tǒng)養(yǎng)老保障體系和管理體制已經(jīng)不適應(yīng)新形勢發(fā)展的要求，養(yǎng)老保障的矛盾日益突出；三是老年事業(yè)資金投入嚴重不足，老年福利設(shè)施發(fā)展滯后，隨著老齡人口的增加，老年福利設(shè)施不僅數(shù)量缺口大，質(zhì)量也急需提高，在政府投入不足的情況下，多元化的老年事業(yè)投入機制尚未建立和健全；四是老齡工作法制管理不完善，對已頒布的老年法律法規(guī)的宣傳、貫徹和普及力度不夠，特別是老年法律法規(guī)執(zhí)行主體的部分中青年人，對有關(guān)內(nèi)容知之甚少和落實不力，成為老年群體法制管理的薄弱環(huán)節(jié)。因此，加快完善社區(qū)服務(wù)體系，建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺已成為滿足社區(qū)居民需求和促進社會和諧的緊迫任務(wù)。近年來，區(qū)委、區(qū)政府緊緊圍繞市委、市政府提出的構(gòu)建200萬人口城市的需要和“工業(yè)化、城市化、農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化”總體發(fā)展思路，先后實施一系列重要舉措，推動國民經(jīng)濟總體實力上了一個新臺階。XXX區(qū)歷為XX的政治、經(jīng)濟、文化、信息中心和交通樞紐。預(yù)計到2030年，我國的空巢老人家庭的比例可能達到90%，屆時我國老年人家庭將呈現(xiàn)“空巢化”。2002年第五次全國人口普查結(jié)果顯示，%為空巢老人。“老齡化社會”的來勢迅猛令我們措手不及。吳玉韶說，伴隨快速增加的老年人口，高齡老人和失能老人也大幅增加。 我國的家庭結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀 從上世紀70年代起，為了控制人口過快增長，不得不長期執(zhí)行一項十分嚴肅的“只生一孩”的計劃生育國策，從而造就了具有中國特色的一對夫婦，生育一個孩子，贍養(yǎng)四個老人的所謂“四二一”家庭人口結(jié)構(gòu)模式。二、項目建設(shè)的歷史背景（一）我國人口老齡化發(fā)展趨勢 我國人口老齡化趨勢 當(dāng)前，老年人口迅速增多，高齡比例加大，已經(jīng)是全球普遍存在的現(xiàn)象，是世界性問題，這在發(fā)達國家尤其明顯。（4）居家養(yǎng)老服務(wù)平臺項目建設(shè)完成后，仍然需要約兩年的運行、健全、完善的維護期，其費用按每個社區(qū)服務(wù)中心每年10萬元概算，每年需要投入80萬元，合計160萬元。 項目投資總額 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺項目概算總投資為1700萬元。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心由區(qū)民政局統(tǒng)一規(guī)劃安排，統(tǒng)一招標建設(shè)。（二）、新建項目的基本設(shè)想基本構(gòu)想 在XXX區(qū)現(xiàn)有的8個街道辦事處，分別建立一個社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心。經(jīng)費支付科目包括城鄉(xiāng)低保金、救災(zāi)救濟金、困難救助金、優(yōu)撫金、義務(wù)兵優(yōu)待金、退伍兵安置金、福利彩票公益金、社會捐贈慈善基金、民政事業(yè)費等各項專項資金。區(qū)民政局與區(qū)老齡辦合暑辦公，全區(qū)的老齡事業(yè)工作列入?yún)^(qū)民政職能工作范圍。XXX區(qū)民政局承擔(dān)著區(qū)域內(nèi)救災(zāi)救濟、城鄉(xiāng)低保、優(yōu)撫安置、社會福利、基層政權(quán)、社區(qū)建設(shè)、區(qū)劃地名、殯葬管理、婚姻和社團登記等社會職能。 項目單位的經(jīng)費狀況XXX區(qū)民政局屬財政預(yù)算撥款單位，資金構(gòu)成分為上級財政民政專項資金撥款和區(qū)本級財政民政專項資金預(yù)算兩大類。另外，區(qū)財政每年下拔50萬元社區(qū)特需費，每個社區(qū)1萬元，主要用于社區(qū)孤寡老人和特困家庭的臨時困難救助。 項目規(guī)模 每個街道辦事處社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心房屋面積不少于500平方米，并有約300平方米的室外活動場地。全區(qū)8個社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心主體建筑總面積按照4900平方米規(guī)劃建設(shè)。包括電腦、打印機、網(wǎng)絡(luò)敷設(shè)、桌椅用具、中心呼叫系統(tǒng)、家政培訓(xùn)、餐廚設(shè)施、娛樂健身、康復(fù)保健、書畫閱覽室、養(yǎng)老日托等服務(wù)設(shè)施和社區(qū)信息化管理系統(tǒng)等。 2010年目標 完成全區(qū)各街道至少一個社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)，培訓(xùn)提高服務(wù)水平，規(guī)范服務(wù)標準，制定相應(yīng)的管理制度，在總結(jié)現(xiàn)有XX路社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，使我區(qū)居家養(yǎng)老在具有服務(wù)平臺為依托的條件下全面開展。數(shù)字表明：隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，進入21世紀的中國已經(jīng)進入了老齡化時代。 我國人口老齡化特點據(jù)全國老齡委辦公室副主任吳玉韶介紹，我國正開始進入人口老齡化快速發(fā)展期，老年人口由年均增加311萬發(fā)展到年均增長800萬人。研究預(yù)測，我國80歲以上高齡老人將以平均每年百萬以上的速度增長，而且，人口老齡化與發(fā)達國家的“先富后壽”相比，是在經(jīng)濟不發(fā)達的前提下“未富先老”，時代的發(fā)展沒有給我們留下多少應(yīng)對人口老齡化的時間和經(jīng)濟條件。目前，我國城市空巢家庭呈迅猛增長的趨勢。專家認為，隨著我國社會老齡化的加劇，家庭空巢化成為必然趨勢。（二）、XXX區(qū)的基本情況 社會歷史概況XXX區(qū)原為縣級XX市，1997年6月10日，經(jīng)國務(wù)院批準，撤銷縣級XX市設(shè)立XXX區(qū)，現(xiàn)為XX市轄中心城區(qū)。 改革開放以來，全區(qū)各族人民秉承長征精神，搶抓歷史機遇，不斷深化改革，經(jīng)濟社會步入了快速發(fā)展時期。居民群眾對社區(qū)服務(wù)提出的需求越來越多，要求越來越高，社區(qū)服務(wù)的壓力不斷加大。據(jù)調(diào)查，該區(qū)老齡人口呈以下特點：一是10年來，全區(qū)人口老齡化增長速度比人口自然增長速度高16個百分點，遠超過人口增長速度，人口老齡化來勢迅猛；二是老齡化人口城鄉(xiāng)分布不均勻，居住在城市的60歲以上人口近5萬，居住在鄉(xiāng)村的約為3萬，城市老齡人口比重遠高于鄉(xiāng)村；三是呈現(xiàn)“四多四少”的特點，即女性多、男性少，且隨著年齡的升高，女性人口的比重還在逐步升高；喪偶的多、身邊子女少；經(jīng)濟來源依靠子女的多、獲得社會保障支持的少；閑暇時間多、精神文化生活少。一方面需要贍養(yǎng)的老年人口增加，另一方面其供養(yǎng)的子女后代人數(shù)減少，由兩個勞動力贍養(yǎng)4個老人和撫養(yǎng)一個孩子，導(dǎo)致家庭贍養(yǎng)老人的能力相對較低，負擔(dān)太重。21451820老年醫(yī)院數(shù)量91老年護理院獨立老年護理院數(shù)量111其中臨終關(guān)懷床位14非獨立老年護理院數(shù)量15床位數(shù)16養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)福利公益性養(yǎng)老院數(shù)量17床位數(shù)18敬老院數(shù)量198托老所數(shù)量212205老年公寓數(shù)量2311居家養(yǎng)老