【正文】 人居家養(yǎng)老提供服務(wù)，主要是依托家政服務(wù)網(wǎng)絡(luò)來(lái)實(shí)現(xiàn)。 居家養(yǎng)老服務(wù)將向新興的經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展服務(wù)是要付出勞動(dòng)的，勞動(dòng)是要支付成本的。隨著這些問(wèn)題的逐步解決，居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)建設(shè)作為養(yǎng)老事業(yè)的社區(qū)福利運(yùn)作模式，將可以實(shí)現(xiàn)持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展。（二）、居家養(yǎng)老服務(wù)既是社會(huì)福利，又是新興產(chǎn)業(yè) 居家養(yǎng)老服務(wù)首先應(yīng)是一項(xiàng)社會(huì)福利事業(yè)積極探索推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，逐步形成以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)組織為載體的居家養(yǎng)老服務(wù)新機(jī)制；通過(guò)上門(mén)、日托等服務(wù)形式，為居家老年人提供就近便捷的生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等內(nèi)容的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，為提升老年人生活質(zhì)量，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化發(fā)展，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和人口素質(zhì)的全面發(fā)展發(fā)揮積極作用。社區(qū)照顧的服務(wù)模式應(yīng)是一種混合經(jīng)濟(jì)的模式，可以整合政府機(jī)構(gòu)、非政府機(jī)構(gòu)和私人經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)的資源，提供全方位的、有差異的、不同模式的服務(wù)，讓老人有一個(gè)自我選擇的余地，以便更有效地滿足老人和護(hù)老者的需要。家庭支助是指家庭成員(包括親屬網(wǎng)絡(luò))為老年人提供經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉方面的養(yǎng)老支持，以及幫助老年人實(shí)現(xiàn)其他合理需求并維護(hù)其合法權(quán)益?！　〉谝唬岳夏耆俗灾ブ鸀樵瓌t。通過(guò)此項(xiàng)調(diào)查，我們至少得出兩個(gè)結(jié)論：%，不容忽視；二是社區(qū)醫(yī)療護(hù)理康復(fù)條件較好，相對(duì)樂(lè)觀。在社區(qū)建設(shè)中，如何逐步實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所為，老有所樂(lè)就成為新時(shí)期和諧社區(qū)建設(shè)的一個(gè)重要的內(nèi)容。 紅花崗區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)建設(shè)是一種資源配套使用、多方受益的新型社會(huì)化產(chǎn)業(yè)養(yǎng)老方式。 居家養(yǎng)老服務(wù)與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)相比，具有成本較低、覆蓋面廣、服務(wù)方式靈活等諸多優(yōu)點(diǎn)，它可以用較小的成本滿足老年人的服務(wù)需求。像過(guò)去那種多子女家庭來(lái)共同照顧老人是不可能的。從以上分析和國(guó)際經(jīng)驗(yàn)看出，現(xiàn)在中國(guó)以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)服務(wù)為依托，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老模式，將成為我國(guó)養(yǎng)老新趨勢(shì)，成為解決我國(guó)人口老齡化問(wèn)題的重要舉措。而在我國(guó)，構(gòu)建“居家養(yǎng)老為主、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔”的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)格局，已成為各地政府的普遍共識(shí)。全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)，是破解我國(guó)日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題，切實(shí)提高廣大老年人生命、生活質(zhì)量的重要出路；是弘揚(yáng)中華民族尊老敬老優(yōu)良傳統(tǒng)，尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇；是促進(jìn)家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧，推動(dòng)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)的重要舉措；也是加快發(fā)展服務(wù)業(yè)，擴(kuò)大就業(yè)渠道和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的重要途徑。 探索最佳養(yǎng)老方式的腳步卻始終沒(méi)有停止過(guò)。如何繼承和發(fā)揚(yáng)中華民族幾千年的優(yōu)秀傳統(tǒng)美德，孝敬老人、贍養(yǎng)老人，切實(shí)做好為老年人服務(wù)的工作，是各級(jí)政府非常關(guān)注的問(wèn)題。由于老年人增多，高齡比例加大，意味著需要?jiǎng)e人來(lái)照顧的老年人規(guī)模不斷擴(kuò)大，這是一個(gè)嚴(yán)峻的社會(huì)問(wèn)題。如：德國(guó)安排大學(xué)生和空巢老人合住，幫助老人做晚餐、清掃房間，陪老人看電視、聊天、散步、外出采購(gòu)；日本東京通過(guò)技術(shù)手段監(jiān)控居家養(yǎng)老“空巢老人”的日用水量，每天向其子女的手機(jī)發(fā)送老人的用水信息，讓他們第一時(shí)間了解父親或母親的生活狀況；美國(guó)使用傳感器記錄居家養(yǎng)老“空巢老人”在浴室、廚房和臥室的活動(dòng)，其子女通過(guò)個(gè)人電腦就可及時(shí)發(fā)現(xiàn)家中是否有異常情況。與此同時(shí)，新加坡等國(guó)的養(yǎng)老政策也是可以借鑒的。所不同的是這個(gè)中心將托老所和托兒所有機(jī)地結(jié)合在一起，既照顧了學(xué)齡前兒童、小學(xué)生，又兼顧到樂(lè)齡人士。為了防止越來(lái)越多的老年人家庭出現(xiàn)“空巢現(xiàn)象”，在購(gòu)買住房時(shí)制定了一個(gè)優(yōu)惠政策，即對(duì)年輕人愿意和父母親居住在一起或購(gòu)買房屋與父母親居住較近的，經(jīng)有關(guān)部門(mén)審核、批準(zhǔn)后可一次性減少3萬(wàn)新元，目的是鼓勵(lì)年輕人就近贍養(yǎng)父母、照顧老人。新加坡政府十分重視培養(yǎng)全民的家庭觀念，在輿論導(dǎo)向上不遺余力地向人民灌輸儒家的孝道思想，號(hào)召全社會(huì)關(guān)愛(ài)、孝敬老年人；每年農(nóng)歷新年，都要開(kāi)展敬老運(yùn)動(dòng)；政府官員和議員以身作則，常到社區(qū)和自己的選區(qū)慰問(wèn)老年人，在全社會(huì)樹(shù)立尊老、愛(ài)老的風(fēng)尚。資料顯示：目前，發(fā)達(dá)國(guó)家機(jī)構(gòu)養(yǎng)老最多只能達(dá)到老人總數(shù)的8%，美國(guó)、英國(guó)等則有高達(dá)95%的老人在家實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老。她主張學(xué)習(xí)西方國(guó)家發(fā)展社區(qū)服務(wù)，從制度上保證老人生活在社區(qū)和生活在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一樣能獲得相同的服務(wù)，并通過(guò)對(duì)有老人的家庭進(jìn)行福利政策傾斜等確保老年人可以在家庭中獲得舒適健康的生活。以上在老年群體中普遍存在的問(wèn)題和現(xiàn)象在紅花崗區(qū)同樣十分突出。導(dǎo)致老年人居家不出的影響因素有年齡、婚姻、經(jīng)濟(jì)收入、住房層次、自我健康評(píng)價(jià)、視聽(tīng)力障礙、腦病、糖尿病、生活能力、飲酒、愛(ài)好、孤獨(dú)、抑郁、有無(wú)親密朋友、參加社會(huì)活動(dòng)、與鄰居交往情況、親屬往來(lái)等。此時(shí)，折騰了一上午的王老太體溫又有所上升，身體更加不適，決定重新掛號(hào)急診并要求輸液。目前，由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不盡健全，患者對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不夠信任，或者顧及到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不接受社保，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)無(wú)法報(bào)銷，為此不得不投奔大醫(yī)院。而在中國(guó)，這類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)留給公眾的印象一度等同于“孤老院”和“老年醫(yī)院”。隨著城市化和人員社會(huì)流動(dòng)的加快、計(jì)劃生育政策的實(shí)施，家庭養(yǎng)老功能逐步被弱化，“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”隨之成為社會(huì)養(yǎng)老的主體模式。2009年2月21日，全國(guó)老齡委辦公室、國(guó)家發(fā)改委等10部委第三次聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)》，根據(jù)城市和農(nóng)村不同情況，提出了“十一五”期間城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)的目標(biāo)。 《意見(jiàn)》對(duì)居家養(yǎng)老做了科學(xué)闡述，指出：居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會(huì)力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。2006年2月，全國(guó)老齡委辦公室、國(guó)家發(fā)改委、教育部、民政部等十部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見(jiàn)》，指出要逐步建立以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系，力爭(zhēng)在“十一五”期間全國(guó)城市社區(qū)基本建立多種形式、廣泛覆蓋的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。要加強(qiáng)社區(qū)建設(shè)，依托社區(qū)發(fā)展老年服務(wù)業(yè)，進(jìn)一步完善社區(qū)為老年人服務(wù)的功能。 2000年8月，黨中央、國(guó)務(wù)院發(fā)出了《關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》，號(hào)召全黨全社會(huì)從改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局出發(fā)，高度重視和切實(shí)加強(qiáng)老齡工作，發(fā)展老齡事業(yè)，大力營(yíng)造全社會(huì)敬老養(yǎng)老助老風(fēng)氣。中國(guó)具有“孝親”的優(yōu)良傳統(tǒng)，家庭照顧老人養(yǎng)老將長(zhǎng)期居于主導(dǎo)地位。美國(guó)95%的老人過(guò)著家庭生活，英國(guó)只有占2%的老人住在養(yǎng)老院里。因此大多不愿選擇在社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，而更樂(lè)意居家養(yǎng)老。8089歲53554172612310122154824386064歲11071851471571124259507540年齡段序號(hào)人數(shù)女殘疾人數(shù)五保人數(shù)老齡協(xié)會(huì)社 區(qū)3048農(nóng) 村3167合 計(jì)32115其它涉老社團(tuán)組織333備注：有副處級(jí)老齡工作者一名，無(wú)地、市級(jí)以上機(jī)構(gòu)34老年學(xué)學(xué)會(huì)26其它事業(yè)單位及編制人數(shù)22大學(xué)?？?24大學(xué)本科131年度經(jīng)費(fèi)（萬(wàn)元）研究生及以上1431歲至40歲6B、老齡組織情況統(tǒng)計(jì)表統(tǒng) 計(jì) 項(xiàng) 目序號(hào)區(qū)、鎮(zhèn)、街老齡辦基本情 況5社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)員人數(shù)30671811老年活動(dòng)中心城市734133老年教學(xué)點(diǎn)數(shù)量58老年學(xué)校數(shù)量316 涉老機(jī)構(gòu)及老齡人口情況（有關(guān)表格） A、XXX區(qū)為老服務(wù)機(jī)構(gòu)（設(shè)施）情況統(tǒng)計(jì)表統(tǒng)計(jì)名稱統(tǒng)計(jì)數(shù)量序號(hào)合計(jì)區(qū)辦街、鎮(zhèn)、辦社會(huì)辦老年大學(xué)數(shù)量111全區(qū)人口老齡化存在的主要問(wèn)題：一是對(duì)人口老齡化問(wèn)題認(rèn)識(shí)不深刻，思想準(zhǔn)備不足，尚未意識(shí)到占總?cè)丝?4%以上的老年人所帶來(lái)的問(wèn)題不僅是事關(guān)全局的重大問(wèn)題，而且是一項(xiàng)綜合性的重大政治問(wèn)題，是涉及到全區(qū)長(zhǎng)治久安和經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的大問(wèn)題；二是老年人生活保障制度不健全，各種關(guān)系不順，傳統(tǒng)養(yǎng)老保障體系和管理體制已經(jīng)不適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展的要求，養(yǎng)老保障的矛盾日益突出；三是老年事業(yè)資金投入嚴(yán)重不足，老年福利設(shè)施發(fā)展滯后，隨著老齡人口的增加，老年福利設(shè)施不僅數(shù)量缺口大，質(zhì)量也急需提高，在政府投入不足的情況下，多元化的老年事業(yè)投入機(jī)制尚未建立和健全；四是老齡工作法制管理不完善，對(duì)已頒布的老年法律法規(guī)的宣傳、貫徹和普及力度不夠，特別是老年法律法規(guī)執(zhí)行主體的部分中青年人，對(duì)有關(guān)內(nèi)容知之甚少和落實(shí)不力，成為老年群體法制管理的薄弱環(huán)節(jié)。因此，加快完善社區(qū)服務(wù)體系，建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)已成為滿足社區(qū)居民需求和促進(jìn)社會(huì)和諧的緊迫任務(wù)。近年來(lái)，區(qū)委、區(qū)政府緊緊圍繞市委、市政府提出的構(gòu)建200萬(wàn)人口城市的需要和“工業(yè)化、城市化、農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化”總體發(fā)展思路，先后實(shí)施一系列重要舉措，推動(dòng)國(guó)民經(jīng)濟(jì)總體實(shí)力上了一個(gè)新臺(tái)階。XXX區(qū)歷為XX的政治、經(jīng)濟(jì)、文化、信息中心和交通樞紐。預(yù)計(jì)到2030年，我國(guó)的空巢老人家庭的比例可能達(dá)到90%，屆時(shí)我國(guó)老年人家庭將呈現(xiàn)“空巢化”。2002年第五次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示，%為空巢老人?！袄淆g化社會(huì)”的來(lái)勢(shì)迅猛令我們措手不及。吳玉韶說(shuō)，伴隨快速增加的老年人口，高齡老人和失能老人也大幅增加。 我國(guó)的家庭結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀 從上世紀(jì)70年代起，為了控制人口過(guò)快增長(zhǎng)，不得不長(zhǎng)期執(zhí)行一項(xiàng)十分嚴(yán)肅的“只生一孩”的計(jì)劃生育國(guó)策，從而造就了具有中國(guó)特色的一對(duì)夫婦，生育一個(gè)孩子，贍養(yǎng)四個(gè)老人的所謂“四二一”家庭人口結(jié)構(gòu)模式。二、項(xiàng)目建設(shè)的歷史背景（一）我國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì) 我國(guó)人口老齡化趨勢(shì) 當(dāng)前，老年人口迅速增多，高齡比例加大，已經(jīng)是全球普遍存在的現(xiàn)象，是世界性問(wèn)題，這在發(fā)達(dá)國(guó)家尤其明顯。（4）居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)項(xiàng)目建設(shè)完成后，仍然需要約兩年的運(yùn)行、健全、完善的維護(hù)期，其費(fèi)用按每個(gè)社區(qū)服務(wù)中心每年10萬(wàn)元概算，每年需要投入80萬(wàn)元，合計(jì)160萬(wàn)元。 項(xiàng)目投資總額 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)項(xiàng)目概算總投資為1700萬(wàn)元。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心由區(qū)民政局統(tǒng)一規(guī)劃安排，統(tǒng)一招標(biāo)建設(shè)。（二）、新建項(xiàng)目的基本設(shè)想基本構(gòu)想 在XXX區(qū)現(xiàn)有的8個(gè)街道辦事處，分別建立一個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心。經(jīng)費(fèi)支付科目包括城鄉(xiāng)低保金、救災(zāi)救濟(jì)金、困難救助金、優(yōu)撫金、義務(wù)兵優(yōu)待金、退伍兵安置金、福利彩票公益金、社會(huì)捐贈(zèng)慈善基金、民政事業(yè)費(fèi)等各項(xiàng)專項(xiàng)資金。區(qū)民政局與區(qū)老齡辦合暑辦公，全區(qū)的老齡事業(yè)工作列入?yún)^(qū)民政職能工作范圍。XXX區(qū)民政局承擔(dān)著區(qū)域內(nèi)救災(zāi)救濟(jì)、城鄉(xiāng)低保、優(yōu)撫安置、社會(huì)福利、基層政權(quán)、社區(qū)建設(shè)、區(qū)劃地名、殯葬管理、婚姻和社團(tuán)登記等社會(huì)職能。 項(xiàng)目單位的經(jīng)費(fèi)狀況XXX區(qū)民政局屬財(cái)政預(yù)算撥款單位，資金構(gòu)成分為上級(jí)財(cái)政民政專項(xiàng)資金撥款和區(qū)本級(jí)財(cái)政民政專項(xiàng)資金預(yù)算兩大類。另外，區(qū)財(cái)政每年下拔50萬(wàn)元社區(qū)特需費(fèi)，每個(gè)社區(qū)1萬(wàn)元，主要用于社區(qū)孤寡老人和特困家庭的臨時(shí)困難救助。 項(xiàng)目規(guī)模 每個(gè)街道辦事處社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心房屋面積不少于500平方米，并有約300平方米的室外活動(dòng)場(chǎng)地。全區(qū)8個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心主體建筑總面積按照4900平方米規(guī)劃建設(shè)。包括電腦、打印機(jī)、網(wǎng)絡(luò)敷設(shè)、桌椅用具、中心呼叫系統(tǒng)、家政培訓(xùn)、餐廚設(shè)施、娛樂(lè)健身、康復(fù)保健、書(shū)畫(huà)閱覽室、養(yǎng)老日托等服務(wù)設(shè)施和社區(qū)信息化管理系統(tǒng)等。 2010年目標(biāo) 完成全區(qū)各街道至少一個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)，培訓(xùn)提高服務(wù)水平，規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，制定相應(yīng)的管理制度，在總結(jié)現(xiàn)有XX路社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，使我區(qū)居家養(yǎng)老在具有服務(wù)平臺(tái)為依托的條件下全面開(kāi)展。數(shù)字表明：隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，進(jìn)入21世紀(jì)的中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了老齡化時(shí)代。 我國(guó)人口老齡化特點(diǎn)據(jù)全國(guó)老齡委辦公室副主任吳玉韶介紹，我國(guó)正開(kāi)始進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展期，老年人口由年均增加311萬(wàn)發(fā)展到年均增長(zhǎng)800萬(wàn)人。研究預(yù)測(cè)，我國(guó)80歲以上高齡老人將以平均每年百萬(wàn)以上的速度增長(zhǎng)，而且，人口老齡化與發(fā)達(dá)國(guó)家的“先富后壽”相比，是在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的前提下“未富先老”，時(shí)代的發(fā)展沒(méi)有給我們留下多少應(yīng)對(duì)人口老齡化的時(shí)間和經(jīng)濟(jì)條件。目前，我國(guó)城市空巢家庭呈迅猛增長(zhǎng)的趨勢(shì)。專家認(rèn)為，隨著我國(guó)社會(huì)老齡化的加劇，家庭空巢化成為必然趨勢(shì)。（二）、XXX區(qū)的基本情況 社會(huì)歷史概況XXX區(qū)原為縣級(jí)XX市，1997年6月10日，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，撤銷縣級(jí)XX市設(shè)立XXX區(qū)，現(xiàn)為XX市轄中心城區(qū)。 改革開(kāi)放以來(lái)，全區(qū)各族人民秉承長(zhǎng)征精神，搶抓歷史機(jī)遇，不斷深化改革，經(jīng)濟(jì)社會(huì)步入了快速發(fā)展時(shí)期。居民群眾對(duì)社區(qū)服務(wù)提出的需求越來(lái)越多，要求越來(lái)越高，社區(qū)服務(wù)的壓力不斷加大。據(jù)調(diào)查，該區(qū)老齡人口呈以下特點(diǎn)：一是10年來(lái)，全區(qū)人口老齡化增長(zhǎng)速度比人口自然增長(zhǎng)速度高16個(gè)百分點(diǎn)，遠(yuǎn)超過(guò)人口增長(zhǎng)速度，人口老齡化來(lái)勢(shì)迅猛；二是老齡化人口城鄉(xiāng)分布不均勻，居住在城市的60歲以上人口近5萬(wàn)，居住在鄉(xiāng)村的約為3萬(wàn)，城市老齡人口比重遠(yuǎn)高于鄉(xiāng)村；三是呈現(xiàn)“四多四少”的特點(diǎn)，即女性多、男性少，且隨著年齡的升高，女性人口的比重還在逐步升高；喪偶的多、身邊子女少；經(jīng)濟(jì)來(lái)源依靠子女的多、獲得社會(huì)保障支持的少；閑暇時(shí)間多、精神文化生活少。一方面需要贍養(yǎng)的老年人口增加，另一方面其供養(yǎng)的子女后代人數(shù)減少，由兩個(gè)勞動(dòng)力贍養(yǎng)4個(gè)老人和撫養(yǎng)一個(gè)孩子，導(dǎo)致家庭贍養(yǎng)老人的能力相對(duì)較低，負(fù)擔(dān)太重。21451820老年醫(yī)院數(shù)量91老年護(hù)理院獨(dú)立老年護(hù)理院數(shù)量111其中臨終關(guān)懷床位14非獨(dú)立老年護(hù)理院數(shù)量15床位數(shù)16養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)福利公益性養(yǎng)老院數(shù)量17床位數(shù)18敬老院數(shù)量198托老所數(shù)量212205老年公寓數(shù)量2311居家養(yǎng)老