電子病歷優(yōu)缺點(diǎn)-全文預(yù)覽
【正文】 是很難做到，他們每周有2～3個(gè)手術(shù)日，再加上急診患者，上了手術(shù)臺(tái)，少則1～2h，多則一天時(shí)間才能回到科試冬病歷書寫無法按時(shí)完成。 （13）其他：提前完成病程記錄，術(shù)后記錄不及時(shí)，并有錯(cuò)字等。 ?。?）檢查報(bào)告單：多數(shù)醫(yī)生只看計(jì)算機(jī)上報(bào)告結(jié)果，忽視了紙質(zhì)單據(jù)保管與粘貼，導(dǎo)致一些重要的單據(jù)丟失或查看不及時(shí)，不能把檢查結(jié)果與病程記錄有效結(jié)合起來。 ?。?）病程記錄：住院醫(yī)師不能做到三級(jí)護(hù)理每3~5天記載，入院前3天、危重患者天天、搶救會(huì)診隨時(shí)記載病程記錄，未能做到每周主治醫(yī)師查房一次，三級(jí)查房(檢診)不落實(shí)。 電子病歷書寫過程中存在的問題和原因 除了在將病歷數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)時(shí)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)各種錯(cuò)誤（主要是操作失誤）外，在填寫電子病歷時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)下列問題： ?。?）一般項(xiàng)目：字體及其大小間距設(shè)計(jì)不規(guī)范(未使用固定模板)、不適當(dāng)板塊復(fù)制、病歷中出現(xiàn)了與本次病情不符的內(nèi)容(日期、時(shí)間、姓名、性別)、拷貝他人病歷(偽造病歷)、病歷眉欄填寫不完整、頁(yè)序排列錯(cuò)誤等。不僅如此，計(jì)算機(jī)一旦發(fā)生故障，將造成系統(tǒng)停頓，無法進(jìn)行工作，因此，經(jīng)常需要保存手工的原始記錄。病歷的共區(qū)域醫(yī)療享將給醫(yī)療帶來極大的方便。電子病歷可以通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)異地查閱、會(huì)診和數(shù)據(jù)庫(kù)資料共享等功能。 患者就醫(yī)時(shí)可授權(quán)醫(yī)生查閱自己的EMR，協(xié)助醫(yī)務(wù)人員迅速、直觀、正確地了解病人以前所接受的治療及檢查的準(zhǔn)確資料，避免了因患者記憶不清導(dǎo)致病史敘述的錯(cuò)誤和遺漏，縮短了醫(yī)生確診的時(shí)間，為搶救生命贏得了寶貴時(shí)間。醫(yī)務(wù)職員在自己的計(jì)算機(jī)終端上可查找病案資料，也可委托數(shù)據(jù)中心查找、打印、直接傳送或復(fù)制傳送資料等。如果醫(yī)生能從病志中解放出來，就會(huì)增加于病人溝通的時(shí)間，充分分析病情，從而提高醫(yī)療質(zhì)量。
存儲(chǔ)、查閱、使用方便 現(xiàn)在病歷保存年限時(shí)間越來越長(zhǎng)，廣大群眾的健康意識(shí)、法律意識(shí)也在逐步增強(qiáng)，這就使病歷的保管和書寫工作成為醫(yī)院工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。有人說電子病歷管理上不安全，實(shí)際上完全可以通過軟件，實(shí)行EMR分級(jí)保密管理，設(shè)立查閱、輸入、修改和使用EMR分級(jí)授權(quán)等，可以保證EMR的安全性和使用價(jià)值。電子病歷的優(yōu)點(diǎn)和不足 電子病歷（EMR）是一種資源,是記錄了病人的全部醫(yī)療就診檔案而形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片、數(shù)據(jù)等資料的總和。 一、電子病歷的優(yōu)點(diǎn) 安全可靠 大家都去銀行辦理過業(yè)務(wù)，試想，假如現(xiàn)在銀行的工作還是手工作業(yè)的話恐怕取個(gè)100元錢都得排上幾天的隊(duì)，銀行充分自動(dòng)化辦公系統(tǒng)快捷、簡(jiǎn)便、高效的優(yōu)點(diǎn)。當(dāng)然，實(shí)行電子病歷的前提是醫(yī)護(hù)職
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