圍手術(shù)期管理制度-全文預(yù)覽
【正文】 。如無麻醉醫(yī)師參加的手術(shù)，則由手術(shù)主刀（特殊情況下可由第一助手代替）主持并填寫表格。 在麻醉實(shí)施前，由麻醉醫(yī)師主持，與主刀醫(yī)師或第一助手和手術(shù)室護(hù)士三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等項(xiàng)目。所有病人術(shù)前必須有電子或書面的手術(shù)通知單，主刀醫(yī)師根據(jù)手術(shù)需要，盡早通知手術(shù)室做好特殊器械和一次性植入物的準(zhǔn)備工作。外院專家來院手術(shù)，須由有關(guān)科室填寫邀請(qǐng)外院醫(yī)師手術(shù)會(huì)診申請(qǐng)單，由科主任審核、簽字，報(bào)醫(yī)務(wù)科審批并經(jīng)被邀醫(yī)院有關(guān)部門同意后，方可參加手術(shù)。5)分級(jí)管理報(bào)告審批：科主任或上級(jí)醫(yī)師應(yīng)按手術(shù)資質(zhì)準(zhǔn)入制度和相應(yīng)的手術(shù)類別規(guī)定安排手術(shù)，各級(jí)醫(yī)師擔(dān)任手術(shù)的范圍見“汶上縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心手術(shù)分級(jí)管理制度及手術(shù)分級(jí)目錄”。外院專家來院主刀手術(shù)，應(yīng)由第一助手（限本院醫(yī)師）同患方進(jìn)行術(shù)前談話。3）明確手術(shù)指征和方式：對(duì)擬施手術(shù)治療的患者有明確的手術(shù)或手術(shù)探查適應(yīng)證。①術(shù)前管理標(biāo)準(zhǔn)和措施：關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：術(shù)前診斷、手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、手術(shù)耐受力評(píng)估與分級(jí)、術(shù)式選擇、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)審批、術(shù)前麻醉會(huì)診、簽署知情同意書、手術(shù)安全核查等。手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施圍手術(shù)期管理規(guī)定的第一責(zé)任人。特殊手術(shù)必查項(xiàng)目：60歲以上患者心臟彩超；臥床時(shí)間長的患者或具有高凝傾向的患者：雙下肢深靜脈彩超、D2聚體測(cè)定；使用抗凝劑的患者：手術(shù)前一天復(fù)查血常規(guī)及凝血常規(guī)；預(yù)測(cè)手術(shù)有出血傾向的患者必須做好術(shù)前備血準(zhǔn)備。4)告知簽字：擇期手術(shù)手術(shù)前一天、急癥手術(shù)術(shù)前由主刀醫(yī)師或第一助手同患方進(jìn)行談話（談話內(nèi)容包括手術(shù)指征、術(shù)式、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、利弊、抗生素應(yīng)用、其它可供選擇的方法），但危重患者、毀損性、探查性以及新開展的手術(shù)需由主刀醫(yī)師同患方談話。擬在術(shù)中實(shí)施冰
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