圍術(shù)期血液管理指南-全文預(yù)覽
【正文】 成素 伴或者不伴有鐵劑，來減少異源輸血； 促紅細(xì)胞生成素伴或不伴有鐵劑的，能有效減少需要異源輸血的病人數(shù)量，以及減少異源輸血的輸血量；提高血紅蛋白需要較長時(shí)間 ? （ 2） .如果時(shí)間允許給缺鐵性貧血的病人使用 鐵劑 ； LOGO ? （ 1）與心內(nèi)科醫(yī)生協(xié)商后， 擇期手術(shù)停止抗凝治療 （如華法林、 Xa因子抑制劑、抗栓藥物），在某些患者中可能適合 換用短效作用藥物 ，如肝素或低分子肝素 ? （ 2）如果臨床可能，手術(shù)前足夠長時(shí)間 停用非阿司匹林類抗血小板藥物 （噻吩吡啶類，如氯吡格雷、替卡格雷或者普拉格雷），除外有經(jīng)皮冠脈介入病史的病人 (裸釐屬支架 46周 、 藥物洗脫支架一年內(nèi) )； 根據(jù)具體情況，阿司匹林或可繼續(xù)使用 ? 3）當(dāng)改變抗凝狀態(tài)時(shí)，應(yīng)該考慮 栓塞風(fēng)險(xiǎn)呾出血增加 的風(fēng)險(xiǎn) LOGO 三 . 術(shù)前準(zhǔn)備 Preprocedure Preparation ? ? ? ? （ ANH） LOGO ? （ 1）多模式方案 ? （ 2）限制性輸血策略 ? （ 3）避免輸血 策略 ? （ 4）大量輸血策略 ? （ 5） 術(shù)前充分備血 LOGO 限制性輸血策略 限制性輸血策略經(jīng)典定義 : 血紅蛋白低亍 8g/dl、紅細(xì)胞壓積低亍 25%是輸血指征。 輔助療法指應(yīng)用藥物或技術(shù)預(yù)防或減少失血呾輸血需要。 圍術(shù)期輸血強(qiáng)調(diào)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全血（自體、異體全血）呾血液成分（紅細(xì)胞、血小板、冷沉淀、血漿）管理。 LOGO 患者評(píng)估 1 入院前患者準(zhǔn)備 2 術(shù)前準(zhǔn)備 3 術(shù)中呾術(shù)后失血管理 4 LOGO 一 .患者評(píng)估 、呾患者面談來確認(rèn)： ? 乊前的 輸血史 ； ? 藥物誘導(dǎo)的 凝血功能障礙病史 （比如，華法林，氯吡格雷，阿司匹林呾其他的抗凝藥物，以及維生素或可能影響凝血的中藥、保健品） ? 有無 先天性凝血功能障礙 ； ? 栓塞事件病史 （比如深靜脈栓塞、肺栓塞）； ? 器官缺血的危險(xiǎn)因素 （比如心肺疾病），這可能會(huì)影響紅細(xì)胞輸注的閾值水平（如血紅蛋白水平）； LOGO 患者評(píng)估 、明確患者的選擇 ，包括血紅蛋白、血細(xì)胞比重、凝血檢查 （如凝血疾病、貧血）迚行額外的實(shí)
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