【正文】 流動(dòng)水反復(fù)沖洗（粘膜被污染時(shí)，生理鹽水反復(fù)沖洗）→消毒（％碘伏、75％酒精）→包扎→報(bào)告→相關(guān)抗體跟蹤檢測（接種疫苗或預(yù)防用藥，必要時(shí)評估）→心理干預(yù)。掌握洗手指征，嚴(yán)格按照六步洗手法進(jìn)行洗手或進(jìn)行手消毒。 二十、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)措施醫(yī)職員工必須接受院感科舉行的安全知識培訓(xùn)或各科自主舉行安全防護(hù)知識培訓(xùn)。八、與本科室感染監(jiān)控護(hù)士相互學(xué)習(xí)，相互督促，積極配合，動(dòng)員全科人員認(rèn)真做好醫(yī)院感染的預(yù)防的監(jiān)控工作。五、熟練掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，參加本科醫(yī)院感染病例的會(huì)診。二、擬定本的院內(nèi)感染監(jiān)控管理工作計(jì)劃，并具體組織實(shí)施和經(jīng)常監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。掌握自我防護(hù)知識，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷，加強(qiáng)手衛(wèi)生。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)。對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行在職教育、培訓(xùn)，掌握醫(yī)院感染控制措施，如帶手套、穿隔離衣，注意環(huán)境的清潔與消毒。必要時(shí)采取主動(dòng)免疫及被動(dòng)免疫。(三)、經(jīng)消化道傳播疾病預(yù)防措施醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中接觸主要經(jīng)消化道傳播的疾病包括甲型肝炎、戊型肝炎、幽門螺桿菌、霍亂弧菌、沙門氏菌、志賀氏菌、輪壯病毒等、腸出血性大腸埃希氏菌等。禁止在可能存在血液暴露的工作場所吃喝、吸煙。皮膚有可能與血液、血制品、體液、組織液、粘膜或可能被上述物質(zhì)污染的環(huán)境直接接觸時(shí)，應(yīng)戴手套。無人情況下，可進(jìn)行空氣動(dòng)態(tài)消毒。正確使用口罩，4小時(shí)更換一次，不可將口罩折疊，放在工作衣口袋再次使用。不直接接觸病人或與健康無損皮膚接觸的物品，如（彎盤、治療盤、網(wǎng)袋、止血帶）、血壓計(jì)袖帶清潔即可。（4）配液臺(tái)、清潔柜、治療車應(yīng)清潔（每日用清潔濕抺布擦拭），污染時(shí)用消毒液擦拭消毒。物品存放等具體工作應(yīng)注意以下各項(xiàng)：（1）治療室內(nèi)物品擺放整齊，根據(jù)物品性質(zhì)分別置于清潔區(qū)，污染區(qū)。（3）一次性注射器、輸液器等用品如外包裝有破損或超過有效期應(yīng)禁止使用。環(huán)境管理⑴控制工作人員流動(dòng)，無關(guān)人員不得進(jìn)入治療室，病人及病人家屬不得入內(nèi)，減少不必要的治療室內(nèi)操作。人員素質(zhì)要求：（1）、需在治療室進(jìn)行操作的各級各類人員，進(jìn)入治療室應(yīng)衣帽整齊。區(qū)內(nèi)可放置無菌物品柜、配液臺(tái)等。⑵室內(nèi)應(yīng)設(shè)有洗手池，水籠頭應(yīng)設(shè)腳踏式、肘開式或感應(yīng)式開關(guān)。經(jīng)治療室所準(zhǔn)備的直接接觸或進(jìn)入人體的藥械必需符合消毒、滅菌的原則。在暴發(fā)流行時(shí)應(yīng)對病房工作人員進(jìn)行手、糞便、咽和環(huán)境采樣做細(xì)菌培養(yǎng)，進(jìn)一步查清帶菌者及可疑傳播途徑。將病人分組隔離，確診病人進(jìn)行隔離治療，可疑病人進(jìn)行隔離觀察及必要治療，確診病人與隔離病人實(shí)施分室隔離。（二）、加強(qiáng)對營養(yǎng)食堂的管理，保證食品新鮮、不過期。有人提出分散給藥，不超過48小時(shí)。有植入物的手術(shù)并與手術(shù)有關(guān)的在術(shù)后1年內(nèi)的感染屬醫(yī)院感染。增進(jìn)局部血液循環(huán)，對于易發(fā)生褥瘡的病員應(yīng)經(jīng)常檢查受壓部位，定時(shí)用50%酒精按摩受壓處。保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔，大便失禁患者清潔以后還需消毒。若導(dǎo)尿管與集尿管接頭脫落及滲漏發(fā)生，應(yīng)采用無菌技術(shù)消毒導(dǎo)尿管、集尿管接頭處之后更換滅菌的集尿管。盡量選用引流通暢而最細(xì)小的導(dǎo)尿管，減少尿道損傷。（二）限制不必要的導(dǎo)尿嚴(yán)禁病人能主動(dòng)排尿，而為做尿培養(yǎng)或其他診斷實(shí)驗(yàn)而使用導(dǎo)尿管。一次性使用無菌醫(yī)療用品后，須進(jìn)行消毒、毀形、并按衛(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行無害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場。物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm；不得將包裝破損、實(shí)效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。 十一、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理醫(yī)院所用一次性無菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備部門統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購入。 十、消毒藥械的管理醫(yī)院感染管理部門對全院使用的消毒滅菌藥械進(jìn)行監(jiān)督管理。工作人員應(yīng)注意衛(wèi)生，勤洗手。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理，不得隨意丟棄。；周圍環(huán)境無污染源。９、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理。４、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品一用一消毒；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。２、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。拖把、抹布分區(qū)專用,并標(biāo)識清楚。置于無菌儲(chǔ)槽中的的物品(如棉球、紗布等)一經(jīng)打開,使用時(shí)間最長不超過24小時(shí),提倡使用小包裝。吸引器、吸引 瓶、吸引導(dǎo)管等用完后盡快清洗、消毒、干燥。嚴(yán)格參觀、學(xué)習(xí)和陪產(chǎn)制度,最大限度減少人員流動(dòng)。凡進(jìn)入產(chǎn)房的工作人員必須更衣、戴帽子、口罩及更換產(chǎn)房專用鞋。1傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)螺旋管、氧氣面罩、吸引器、引流瓶、霧化管道等用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后清洗晾干，干燥保存。病床應(yīng)濕式清掃，一床一巾，床頭柜一桌一抹布，用后毛巾\抹布用250mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后清洗晾干，干燥保存。在醫(yī)院感染兼職人員的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。碘伏、酒精應(yīng)密閉存放，每星期更換2次，容器每周高壓滅菌2次。設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施.一次性使用無菌用品應(yīng)去除外包裝，存放在防塵良好的容器內(nèi).醫(yī)、護(hù)人員工作時(shí)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。所產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行管理。各種物體表面、地面每日用含有效氯500mg/L消毒劑擦拭消毒。產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中的規(guī)定分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置，禁止與生活垃圾混放。健立健全日常清潔、消毒制度；各診室要有流動(dòng)水洗手設(shè)施。建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者，應(yīng)到指定隔離診室診治，并及時(shí)消毒。所有工作人員在接診過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程并做好自我防護(hù)；每次診療操作前后必須認(rèn)真洗手。上班時(shí)衣帽整潔，操作時(shí)戴口罩；必要時(shí)穿隔離衣、戴手套、穿高筒套鞋或鞋套。每次診療操作后應(yīng)用肥皂或皂液和流動(dòng)水洗手。無菌物品過期重新滅菌。啟封抽吸的各種溶媒超過24h不得使用，提倡采用小包裝。 四、病房的醫(yī)院感染管理遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1—2次，被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換；禁止在病房清點(diǎn)更換下來衣物。加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。1對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運(yùn)；感染性垃圾置黃色或有明顯標(biāo)識的塑料袋內(nèi)，必須進(jìn)行無害化處理。墻壁、天花板、地面無裂隙,表面光滑,有良好的排水系統(tǒng),便于清洗和消毒。工作人員或產(chǎn)婦不得攜帶雜物進(jìn)入產(chǎn)房或待產(chǎn)室。重復(fù)使用的無菌布單,一經(jīng)打開無論是否用完,均必須重新清洗滅菌；一次性物品一旦開啟,若未用完,也應(yīng)視為污染。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌。地面若有血漬,用1000mg/L含氯消毒劑拖地。 六、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理１、布局合理，天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。加強(qiáng)消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測。７、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日.格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。 七、供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》。防護(hù)措施與用品符合要求。使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無害化處理。檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，擦手毛巾不能公用應(yīng)一人一用一消毒或使用一次性紙巾。 九、營養(yǎng)食堂的醫(yī)院感染管理布局合理；設(shè)有消毒、 通風(fēng)、冷藏、防腐、防塵、防蠅、防鼠、洗滌等設(shè)施。營養(yǎng)廚房配置，衛(wèi)生及管理要求， 食品與食具的衛(wèi)生要求，對工作人員的要求，參照《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》執(zhí)行。使用的消毒劑消毒器械必須獲得衛(wèi)生行政許可批件、生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證資格方可使用。醫(yī)院保管部門專人負(fù)責(zé)建立登記賬冊，記錄每次訂貨與到貨的時(shí)間、生廠產(chǎn)家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督部門，不得自行作退、換貨處理。 十二、導(dǎo)尿感染的預(yù)防、控制措施（一）嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征一般指征為：解除尿道梗阻；對神經(jīng)性膀胱功能失調(diào)和尿潴留病人進(jìn)行尿引流；泌尿道或周圍器官的外科手術(shù)；準(zhǔn)確測量危重病人的尿量。（四）插管安插導(dǎo)尿管應(yīng)采用無菌技術(shù)及滅菌的導(dǎo)尿管；安插導(dǎo)尿管時(shí)，要用無菌手套、手術(shù)孔巾、海綿，并準(zhǔn)備有清潔尿道周圍的消毒液及一次性的潤滑消毒油膏。除清洗導(dǎo)尿管外，導(dǎo)尿管及引流管之間不應(yīng)任意脫離，患者洗澡或擦身時(shí)，要注意對導(dǎo)管的保護(hù)，不要把導(dǎo)管浸入水中。長期留置導(dǎo)尿管病人，定期更換導(dǎo)管1次/2周和集尿袋（2次/周）。避免潮濕、摩擦及排泄物刺激。手術(shù)切口感染分為淺部感染（筋膜層以上組織感染）和深部組織感染（筋膜層以下組織或腔內(nèi)臟器的感染）無植入的手術(shù)在術(shù)后30天以內(nèi)的感染屬醫(yī)院感染。術(shù)前合理使用抗菌藥物在下列情況下進(jìn)行圍術(shù)期預(yù)防性用藥；胃切除術(shù)、小腸切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、腎切除術(shù)；結(jié)腸手術(shù)前腸道準(zhǔn)備營養(yǎng)不良等全身情況差者接受激素、抗代謝藥等治療