醫(yī)院感染管理制度及流程-全文預(yù)覽
【正文】 圾；使用后的一次性醫(yī)療器具、血袋、廢棄鋼板；病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液（需蒸汽滅菌）等廢棄的人體組織、器官；病理切片后廢棄的人體組織，病理蠟塊等廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物；廢棄的疫苗、血液制品等；廢棄的一般性藥品醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)廢棄的化學(xué)試劑；廢棄的過氧乙酸、戊二醛等消毒劑；廢棄的汞血壓計(jì)、溫度計(jì)治療室、注射室、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、臨床檢查等手術(shù)室、產(chǎn)房、母嬰同室、門診各科室由產(chǎn)生廢物的各科室負(fù)責(zé)分類、包裝 三、醫(yī)院感染病例監(jiān)測流程醫(yī)院感染管理專職人員病人入院前瞻性監(jiān)測目標(biāo)性監(jiān)測床位醫(yī)生填寫《醫(yī)院感染調(diào)查表》醫(yī)院感染監(jiān)控率針對高危人群、高發(fā)感染部位及其危險(xiǎn)因素，開展目標(biāo)性監(jiān)測每日在HIS網(wǎng)上監(jiān)控病例、專職人員定期巡視各病區(qū)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，填寫《醫(yī)院感染病例登記表》24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室，疑似爆發(fā)時(shí)立即上報(bào)感染辦審核排除醫(yī)院感染病例確認(rèn)醫(yī)院感染病科室記錄于《醫(yī)院感染病例監(jiān)測登記本》出院病例漏報(bào)病例監(jiān)測資料匯總每季度在《醫(yī)院感染通訊》中匯總、分析、反饋全院，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)每月在《監(jiān)控小組工作手冊》中匯總、分析、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測流程圖院感辦每月抽查重點(diǎn)科室普通病區(qū)疑似暴發(fā)時(shí)監(jiān)測各科室每月自測具體見表《醫(yī)院各類空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒液、滅菌物品菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)測頻次》不合格合格分析原因再次監(jiān)測合格監(jiān)控護(hù)士在《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測登記本》資料匯總、記錄、加強(qiáng)整改科室在《******醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組工作手冊》中匯總、分析、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)醫(yī)院感染辦每月進(jìn)行匯總、分析在《醫(yī)院感染管理通訊》上反饋全院，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)結(jié)果上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室 五、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)流程三級網(wǎng)絡(luò)人員每年專項(xiàng)培訓(xùn)2次針對人同人群的專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行分層培訓(xùn)全員性醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)≥4次/年參加省醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心組織的崗位培訓(xùn)考試合格持證上崗參加省級以上院感相關(guān)知識的培訓(xùn)或?qū)W術(shù)交流會≥1次/年定期與不定期檢查考核總結(jié)評估培訓(xùn)效果，制訂下一輪培訓(xùn)計(jì)劃崗前培訓(xùn)≥3學(xué)時(shí)培訓(xùn)≥6學(xué)時(shí)/年培訓(xùn)≥6學(xué)時(shí)/年新上崗或從事院感≤5年從事院感≥5年考核合格上崗醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計(jì)劃分層培訓(xùn)準(zhǔn)入培訓(xùn)新上崗人員進(jìn)修生實(shí)習(xí)生醫(yī)務(wù)人員工勤人員院感專職人員 六、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露處理與報(bào)告工作流程立即在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血皂液和流動(dòng)水清洗污染皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜被針頭或銳器刺傷時(shí)皮膚或粘膜接觸病人的血液、體液時(shí)用肥皂和流動(dòng)水清洗傷口，之后用75%，包扎向科室負(fù)責(zé)人及感染管理科報(bào)告并填寫職業(yè)暴露登記表核實(shí)病人帶病情況，暴露者必要時(shí)檢查相應(yīng)的抗原及抗體AntiHIV、HBV Mark、AntiHCV、TP病人HIV（+）病人HBV Mark陽性病人AntiHCV（+）病人TP（+）（活動(dòng)期）醫(yī)務(wù)人員HbsAg（+）或AntiHBs（+）醫(yī)務(wù)人員抽血檢查AntiHIV可先服用雙汰芝醫(yī)務(wù)人員AntiHCV（+）醫(yī)務(wù)人員AntiHCV（）醫(yī)務(wù)人員預(yù)防注射長效青霉素醫(yī)務(wù)人員HbsAg（）AntiHBs（）已完成疫苗注射未產(chǎn)生24小時(shí)內(nèi)注射HBIG，并補(bǔ)一劑疫苗醫(yī)務(wù)人員HbsAg（）AntiHBs（）未注射疫苗24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射不需要注射疫苗或HBIG暴露后一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月、一年定期追蹤醫(yī)務(wù)人員HbsAg（）AntiHBs（）正接受疫苗注射未產(chǎn)生24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并繼續(xù)完成疫苗注射繼續(xù)追蹤肝功能暴露后三個(gè)月、六個(gè)月、九外月、一年定期追蹤肝功、AntiHCV暴露后三個(gè)月追蹤TP暴露后六個(gè)月、一年，追蹤如發(fā)現(xiàn)陽性及時(shí)治療 第二章 醫(yī)院感染管理各項(xiàng)制度一、*
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1