20xx年抗菌藥物規(guī)范使用管理制度-全文預(yù)覽
【正文】 對三線抗菌藥物敏感的感染。(3)病原菌只對二線抗菌藥物敏感的感染。②住院醫(yī)師、主治醫(yī)師在值班或急診時(shí)遇到嚴(yán)重感染的情況，可用二、三線抗生素，應(yīng)補(bǔ)報(bào)科主任批準(zhǔn)，并報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。：盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物。（2）、免疫功能低下患者發(fā)生感染，包括：①接受免免疫抑制治療；②接受抗腫瘤化學(xué)療法；③接受大劑量腎上腺皮質(zhì)激素治療者；④血WBC1109/L；或中性粒細(xì)胞＜109/L；⑤脾切除后不明原因的發(fā)熱者；⑥艾滋??；⑦先天性免疫功能缺陷者。：非感染性疾病和病毒性感染疾病，原則上不使用抗菌藥物。：使用三線抗菌藥物或二聯(lián)抗菌藥物必須有微生物藥敏試驗(yàn)結(jié)果為依據(jù)，無藥敏試驗(yàn)的必須有科主任及醫(yī)務(wù)科審批?？咕幬锏倪x擇結(jié)合臨床診斷、感染部位，盡量選用有效、價(jià)廉、毒性小的藥物，能用窄譜抗菌藥物控制的感染，盡量不用廣譜，以減少耐藥菌株和二重感染的發(fā)生。感染性疾病應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)合臨床分析選擇藥物，避免濫用。：根據(jù)抗菌藥物的抗菌譜、療效和不良反應(yīng)分為一、二、三線，并實(shí)施分線分級管理。：抗菌藥物的聯(lián)合使用適應(yīng)癥：對單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重、混合或難治性感染，以及既需要長期用藥而又使病人免于產(chǎn)生細(xì)菌耐藥或避免藥物的毒副作用的產(chǎn)生，可采用聯(lián)合用藥。：以下緊急或危重情況，可越級使用抗菌藥物：（1）感染病情嚴(yán)重者，包括：①敗血癥、膿毒血癥（Sepsis）等血行感染，或有休克、呼吸衰竭、DIC等合并癥；②中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；③臟器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等；④感染性心內(nèi)膜炎、化膿性心包炎等；⑤嚴(yán)重的肺炎、骨關(guān)節(jié)感染、肝膽系統(tǒng)感染、蜂窩組織炎等；⑥重度燒傷、嚴(yán)重復(fù)合傷、多發(fā)傷及合并重癥感染者；⑦有混合感染可能的患者。門診使用抗菌藥物以一線藥物為主，嚴(yán)格控制二線
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