臨床科室規(guī)范化管理要點(diǎn)-全文預(yù)覽
【正文】 年、麻醉意外死亡數(shù) /季度 /年、麻醉分級(jí)管理數(shù) /季度 / 年 〃 手術(shù)并發(fā)癥與住院患者安全：住院患者壓瘡發(fā)生率 與嚴(yán)重程度、院內(nèi)跌倒墜床發(fā)生率與傷害嚴(yán)重程度 、因用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致患者死亡發(fā)生率、擇期手術(shù)后并 發(fā)癥發(fā)生率、輸血輸液反應(yīng)發(fā)生率、手術(shù)過程中異 物遺留發(fā)生率、醫(yī)源性氣胸發(fā)生率、醫(yī)源性穿刺傷 或撕裂傷發(fā)生率 〃 （統(tǒng)計(jì)分析改進(jìn)措施及效果評(píng)價(jià)） 其他管理要求 ? 各種應(yīng)急預(yù)案及演練 ? 投訴及不良事件登記、調(diào)查處理、原因分析、改進(jìn)措施及效果報(bào)告 ? 科務(wù)公開 ? 醫(yī)患溝通 ? 健康教育 ? 滿意度調(diào)查 ? 績效分配：質(zhì)量、安全、技術(shù)難度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 使用質(zhì)量管理工具 — 醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn) 如何查找問題或危險(xiǎn)點(diǎn)（數(shù)據(jù)、文字） ? 醫(yī)院執(zhí)業(yè)許可證 通過信息統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)發(fā)現(xiàn)問題 ? 科室及人員執(zhí)業(yè)范圍 病歷檢查 ? 組織架構(gòu)圖 ? 數(shù)據(jù)（質(zhì)量安全） 質(zhì)量管理和保證在科室是怎么運(yùn)行的 ? 醫(yī)院規(guī)劃 滿意度調(diào)查 ? 總結(jié) 糾紛與投訴 ? 年度計(jì)劃 死亡病歷討論 ? 對(duì)口支援 醫(yī)療質(zhì)量安全及不良事件報(bào)告 ? 基本建設(shè) ? 設(shè)備購臵 ? 二、三類 技術(shù)管理 A B C D E F 質(zhì)量安全問題的根本原因分析 手術(shù)患者圍手術(shù)期住院死亡 —— 魚骨圖 舉例 —— 住院手術(shù)患者死亡率增高原因分析 〃 根因分析 —— 魚骨圖 〃 人 —— 操作者、服務(wù)者；資質(zhì)與工作一致性、心肺復(fù)蘇 技能、患者安全目標(biāo)知曉、科室授權(quán)管理情況、資源或 人員調(diào)配能力、應(yīng)急內(nèi)容和角色、同工同酬情況；家屬 〃 機(jī) —— 設(shè)施、設(shè)備、消防 〃 料 —— 耗材、藥品、血液、器械或耗材標(biāo)識(shí)是否規(guī)范、 管理符合要求、出現(xiàn)問題能否追溯、應(yīng)急需要能否滿足、儲(chǔ)備管理、合理使用監(jiān)管情況信息化管理程度； 〃 法 —— 制度、常規(guī)、指南、信息化對(duì)技術(shù)和管理支持； 〃 環(huán) —— 環(huán)境、環(huán)節(jié)（各類標(biāo)識(shí)、醫(yī)療廢物處理、
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