潰瘍性結(jié)腸炎_-全文預(yù)覽
【正文】 ④急性暴發(fā)型 2. 根據(jù)病變范圍： ?直 腸 ?直腸乙狀結(jié)腸 ?左半結(jié)腸、右半結(jié)腸 ?全結(jié)腸 臨 床 表 現(xiàn) 病變范圍 直腸乙狀結(jié)腸炎 直腸炎 左半結(jié)腸炎 全結(jié)腸炎 倒灌性回腸炎 ⒊ 根據(jù)病情嚴(yán)重程度： 腹瀉 便血 T P Hb ESR 輕度 4次 /d 無(wú) 正常 正常 正常 正常 中度 介于輕與重型之間 重度 6次 /d 重 90 75 30 ⒋ 根據(jù)病期： 活動(dòng)期、緩解期。 ⒉腹痛 ? 部位： 左下或下腹部 ? 程度： 輕 → 中度 ? 性質(zhì)： 陣發(fā)性、痙攣性 ?規(guī)律： 疼痛 便意 便后緩解（特有表現(xiàn)？） ⒊ 其它癥狀：腹脹、食欲 ↓ 、惡心、嘔吐。病變分布 : 呈連續(xù)性彌漫性分布于粘膜及粘膜下層。在疾病炎癥過(guò)程中又有大量氧自由基形成，加重了腸粘膜的損害程度。 環(huán)境因素 ? 發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)病率持續(xù)增高 ? 吸煙能促進(jìn)血栓形成，增加克羅恩病危險(xiǎn)性，但能有預(yù)防 UC的作用 ? 快餐食品 UC的發(fā)病率。 病例 ? 男性， 40歲。潰瘍性結(jié)腸炎 (Ulcerative Colitis) And克羅恩病 (Crohn39。 ，鑒別診斷及預(yù)后。 目前該患者最可能診斷？要確診需要做何種檢查？ 與何種疾病相鑒別？首先的治療措施是什么？ 概 述 UC是一種病因不明的慢性、非特異性潰瘍性直腸和結(jié)腸炎 消化性潰瘍不是消化道潰瘍， UC是腸潰瘍 ? 好發(fā)部位： 大腸，直、乙狀結(jié)腸 ? 病理改變： 以潰瘍形成為特征 ? 臨床表現(xiàn)： 腹瀉、腹痛、粘液膿血便 病因與發(fā)病機(jī)制 一、環(huán) 境 因 素 二、遺 傳 因 素 三、感 染 因 素 四、精 神 因 素 五、免 疫 因 素 UC病因和發(fā)病機(jī)制至今尚未明確，研究的熱點(diǎn)集中在 環(huán)境、遺傳、感染、及免疫幾大因素及其相互作用上。這些效應(yīng)細(xì)胞釋放出的抗體、細(xì)胞因子及炎癥介質(zhì)引起組織破壞與炎性病變。粘液膿血便（右半結(jié)腸一般不會(huì)，因?yàn)橛惺澄锏葏⑴c） 連續(xù)性彌漫性分布（非節(jié)段分布） :鑒別腸結(jié)核、 CD—— 中毒性巨結(jié)腸 早期粘膜組織脆觸之易出血：命名的困惑 潰瘍表淺不規(guī)則： TB按橫軸走行， CD按縱軸走行 易出現(xiàn)炎性息肉： 明顯腸變形：結(jié)腸變形腸腔縮短、結(jié)腸袋消失 癌變：大約 15% 病變部位 : 大腸 多數(shù)在直腸乙狀結(jié)腸，少數(shù)可累及全結(jié)腸。 潰瘍 炎 性 息 肉 病理表現(xiàn) 病 理 T h i s g r o s s a p p e a r a n c e is characteristic for ulcerative colitis. The most intense inflammation begins at the lower right in the sigmoid colon and extends upward and around to the ascending colon. At the lower left is the ileocecal valve with a portion of terminal ileum
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