【正文】 9 個(gè)，分別是固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)、醫(yī)療收入、庫存物資、在建工程、專用基金、事業(yè)基金、其他支出、其他收入；（4） 新制度刪除的科目有6個(gè)，分別是藥品、藥品收入、固定基金、藥品支出、開辦費(fèi)、藥品進(jìn)銷差價(jià)；（5） 名稱和實(shí)質(zhì)都發(fā)生了變化的科目有6對(duì)，分別是新會(huì)計(jì)科目中的應(yīng)付職工薪酬科目與原制度中應(yīng)付工資科目、新會(huì)計(jì)科目中的短期投資、長期投資科目與原制度中對(duì)外投資科目、新會(huì)計(jì)科目中的應(yīng)繳款項(xiàng)科目與原制度中應(yīng)繳超收款科目、新會(huì)計(jì)科目中的應(yīng)付社會(huì)保障費(fèi)科目與原制度中應(yīng)付社會(huì)保障金科目、藥品支出科目、新會(huì)計(jì)科目中的本期結(jié)余科目與原制度中收支結(jié)余科目、新會(huì)計(jì)科目中的醫(yī)療業(yè)務(wù)成本科目與原制度中醫(yī)療支出、藥品支出科目；（6） 新增了一級(jí)科目14個(gè)，分別是科教項(xiàng)目收入、財(cái)政補(bǔ)助結(jié)余、科教項(xiàng)目支出、財(cái)政應(yīng)返還額度、零余額賬戶用款額度、累計(jì)折舊、應(yīng)付票據(jù)、累計(jì)攤銷、預(yù)付賬款、應(yīng)付福利費(fèi)、應(yīng)交稅費(fèi)、長期待攤費(fèi)用、財(cái)政補(bǔ)助結(jié)余、待沖基金。 （6）將基建會(huì)計(jì)納入醫(yī)院會(huì)計(jì)系統(tǒng) 這一變化是舊制度改革的亮點(diǎn)，多年來，舊制度下的基建賬數(shù)據(jù)難以全面、真實(shí)、完整、準(zhǔn)全地反映財(cái)務(wù)報(bào)表信息，但是新制度對(duì)基本建設(shè)投資進(jìn)行單獨(dú)核算，并把基建賬相關(guān)數(shù)據(jù)納入了醫(yī)院的會(huì)計(jì)系統(tǒng)中。同時(shí)，要求對(duì)不同資金來源加以區(qū)分會(huì)計(jì)處理。（3）核算基礎(chǔ)的完善 新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度明確指出了醫(yī)院會(huì)計(jì)采用權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ)，也就是說，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)容進(jìn)行會(huì)計(jì)核算采用的是權(quán)責(zé)發(fā)生制，因此取代了舊會(huì)計(jì)制度中的收付實(shí)現(xiàn)制核算原則。（2）收支分類的完善新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院對(duì)收支分類進(jìn)行合理的調(diào)整，推進(jìn)醫(yī)療改革進(jìn)程。 同舊會(huì)計(jì)制度相比，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度主要變化體現(xiàn)在十個(gè)方面：調(diào)整了制度的適用范圍；突出了權(quán)責(zé)發(fā)生制，全面提取固定資產(chǎn)折舊；規(guī)范了國庫集中支護(hù)會(huì)計(jì)核算；同時(shí)體現(xiàn)預(yù)算與財(cái)務(wù)兩種信息；將科教資金納入收支管理；完善醫(yī)院成本核算體系；將基本建設(shè)項(xiàng)目納入醫(yī)院會(huì)計(jì)“大賬”；配合新醫(yī)改，藥品收支不再單獨(dú)核算；解決了凈資產(chǎn)嚴(yán)重不實(shí)的問題；完善了醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表體系。但是，由于并未設(shè)置“累計(jì)折舊”科目抵減固定資產(chǎn)的原值，所以，固定資產(chǎn)的賬面價(jià)值以原值金額呈列，形成嚴(yán)重的資產(chǎn)虛增現(xiàn)象。（4） 財(cái)務(wù)報(bào)告體系及會(huì)計(jì)科目不完善在舊會(huì)計(jì)制度下，并沒有設(shè)置“固定資產(chǎn)清理”、“累計(jì)折舊”以及“預(yù)付賬款”這些科目，所以會(huì)計(jì)科目體系顯得并不完整。其中，政府收支分類主要指的是政府支出和收入進(jìn)行層次與類別劃分，以準(zhǔn)確、全面、清晰地反映出政府的收支活動(dòng)；國庫集中支付指的是以國庫單一賬戶為基礎(chǔ)，以財(cái)政支付信息系統(tǒng)以及銀行間實(shí)時(shí)清算系統(tǒng)為依托，在款項(xiàng)支付時(shí)，有預(yù)算地向單位提出申請(qǐng)，在經(jīng)過相關(guān)機(jī)構(gòu)審核之后，將資金通過單一賬戶體系支付給收款人的制度；國有資產(chǎn)管理則要求醫(yī)院加強(qiáng)產(chǎn)權(quán)登記、資產(chǎn)管理、產(chǎn)權(quán)糾紛處理、資產(chǎn)處置、資產(chǎn)清查、資產(chǎn)評(píng)估以及資產(chǎn)信息管理及報(bào)告。（1） 難以適應(yīng)新醫(yī)改的需求當(dāng)前，我國實(shí)施的衛(wèi)生體制改革，重新把公立醫(yī)院定位成公益性質(zhì)。對(duì)于收入的確認(rèn),在收付實(shí)現(xiàn)制與權(quán)責(zé)發(fā)生制的核算基礎(chǔ)下有較大差別，而總資產(chǎn)回報(bào)率在不同的會(huì)計(jì)核算方法中也有較大的差別。（2）醫(yī)院會(huì)計(jì)制度決定財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系的建設(shè)根據(jù)以往分析的案例表明，會(huì)計(jì)制度所規(guī)定的現(xiàn)金流量表、收入費(fèi)用總表、資產(chǎn)負(fù)債表以及財(cái)政補(bǔ)助的收支記錄表等基本財(cái)務(wù)報(bào)表的相關(guān)內(nèi)容決定了財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系的建設(shè)。且會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)作為進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的重要資料,會(huì)計(jì)制度改變就會(huì)引起會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)生變化,從而影響醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的過程與結(jié)果【21】。（4） 因素分析法該方法主要是用以說明醫(yī)院在某一時(shí)期發(fā)生的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和過去計(jì)劃、數(shù)據(jù)以及預(yù)算相比所發(fā)生增加或減少的原因，并且分析各個(gè)因素對(duì)該經(jīng)濟(jì)活動(dòng)造成的影響以及影響的程度。這一方法作為一種綜合性的分析方法將醫(yī)院各獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)聯(lián)系起來，并且對(duì)其進(jìn)行平衡關(guān)系分析。動(dòng)態(tài)分析法又可以叫做趨勢(shì)分析法，指的是對(duì)醫(yī)院連續(xù)幾年來的財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行不間斷地觀察，然后對(duì)某些財(cái)務(wù)指標(biāo)在不同年份中所占的比例以及金額進(jìn)行對(duì)比分析，從而獲得這些指標(biāo)在近幾年的變動(dòng)情況。這一方法主要就是把部分當(dāng)成經(jīng)濟(jì)指標(biāo)整體，然后計(jì)算這一經(jīng)濟(jì)指標(biāo)中各個(gè)組成部分在整體中所占的比例，從而獲得年度經(jīng)濟(jì)變化情況。結(jié)合上述分析，醫(yī)院進(jìn)行資產(chǎn)質(zhì)量分析時(shí)，首先，應(yīng)對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行細(xì)化和分類；然后，對(duì)各細(xì)化資產(chǎn)的賬面價(jià)值、可變現(xiàn)凈值、實(shí)際市場(chǎng)價(jià)值存在的差異進(jìn)行分析，如果差異異常，就需要引起格外重視；最后，對(duì)不同資產(chǎn)類別的特征以及具體的情況進(jìn)行深入分析,并且根據(jù)分析得來的結(jié)果揭示醫(yī)院資產(chǎn)質(zhì)量存在的弊端或者問題。比如對(duì)病人進(jìn)行綜合性診斷，多部門共同制定治療方案，幫助病人快速回復(fù)健康，從而提高醫(yī)院的聲譽(yù)與盈利能力，使醫(yī)院得以長足發(fā)展。其中，資產(chǎn)結(jié)構(gòu)分析指的是對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)、流動(dòng)與非流動(dòng)資產(chǎn)在總資產(chǎn)中的占比進(jìn)行分析，如果固定資產(chǎn)所占比例過高，說明醫(yī)院有大量的閑置資源，也就是資源浪費(fèi)，會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)院資產(chǎn)的變現(xiàn)與流動(dòng)。比如，醫(yī)院辦公樓、醫(yī)院急診樓、急救車、醫(yī)療設(shè)備等等。（3）支出質(zhì)量分析支出質(zhì)量分析和醫(yī)院收入相對(duì)應(yīng)，醫(yī)院的支出成本主要包括藥品支出、醫(yī)療支出、專項(xiàng)基金支出與其他支出。通過分析收入支出結(jié)余、收入構(gòu)成、收入變動(dòng)，能夠進(jìn)一步了解醫(yī)院的經(jīng)營能力與發(fā)展趨勢(shì)，并且及時(shí)發(fā)現(xiàn)經(jīng)營中存在的不足，有益于醫(yī)院及時(shí)作出優(yōu)化改進(jìn)。（2） 收入質(zhì)量分析收入質(zhì)量主要指的是醫(yī)院通過醫(yī)療業(yè)務(wù)等活動(dòng)的開展所取得的、導(dǎo)致凈資產(chǎn)增加的經(jīng)濟(jì)利益的流入，包括藥品收入、醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入以及其他收入等等。一方面是對(duì)資源的來源、資本的構(gòu)成、籌集資金的形式、資金的屬性等進(jìn)行分析，目的在于降低運(yùn)營成本，提高資金收益；另一方面是對(duì)資本成本與資產(chǎn)回報(bào)率的關(guān)系進(jìn)行分析，從而確定可行的運(yùn)營方案；此外，分析財(cái)務(wù)分析與財(cái)務(wù)杠桿以及發(fā)展戰(zhàn)略的適應(yīng)性，以明確醫(yī)院經(jīng)營過程中的風(fēng)險(xiǎn)【14】。一般情況下，負(fù)債成本會(huì)隨著資本結(jié)構(gòu)的變動(dòng)而變化，所以合理的資本結(jié)構(gòu)能夠減少公立醫(yī)院的融資成本，并且發(fā)揮財(cái)務(wù)杠桿的作用，從而使醫(yī)院運(yùn)營價(jià)值最大化【12】。 目前，公立醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容主要有業(yè)務(wù)收支分析、預(yù)算情況分析、財(cái)務(wù)成果分析、會(huì)計(jì)報(bào)表分析、資金運(yùn)轉(zhuǎn)分析等等。和權(quán)責(zé)發(fā)生制相對(duì)應(yīng)的是收付實(shí)現(xiàn)制。醫(yī)院業(yè)務(wù)多種多樣，所以資金來源的渠道也非常復(fù)雜。（2） 醫(yī)院會(huì)計(jì)核算特點(diǎn)1. 特殊的會(huì)計(jì)對(duì)象首先，會(huì)計(jì)對(duì)象主要是指會(huì)計(jì)要反映與監(jiān)督的內(nèi)容，屬于會(huì)計(jì)反映及監(jiān)督的客體。再者，醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動(dòng)不是以營利為目的的，雖然存在有償服務(wù)，但是不是足額補(bǔ)償，所以含有一定的公益性與社會(huì)福利性，因此社會(huì)效益使衡量醫(yī)院業(yè)績的重要標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)醫(yī)改方案的相關(guān)要求，在推進(jìn)公立醫(yī)院進(jìn)行改革試點(diǎn)時(shí)，應(yīng)逐步對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)償渠道進(jìn)行改革，改成財(cái)政補(bǔ)助與服務(wù)收費(fèi)兩個(gè)重要渠道【8】。40 / 40（1）概念醫(yī)院會(huì)計(jì)是通過記錄、核算、反映和監(jiān)督醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，達(dá)到促進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)工作開展、控制醫(yī)療服務(wù)成本、合理分配醫(yī)院財(cái)務(wù)成果的目的，醫(yī)院會(huì)計(jì)的水平直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行，并對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)工作產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。（2）不足之處由于新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革執(zhí)行的時(shí)間較短,各項(xiàng)改革與措施還處于不斷嘗試的階段,所以對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與財(cái)務(wù)分析的影響還沒有完全突顯出來。然后，通過實(shí)例對(duì)新制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)分析受到的負(fù)面影響也就是面臨的問題進(jìn)行分析。換而言之，本文以A公立醫(yī)院作為研究對(duì)象，通過實(shí)地調(diào)研以及現(xiàn)場(chǎng)取證等方式了解并掌握該醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的主要職責(zé)以及相關(guān)的業(yè)務(wù)流程，最后通過與領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)人進(jìn)行訪談與記錄,明確醫(yī)院現(xiàn)在財(cái)務(wù)分析方面存在的問題。（2）比較分析法。主要從財(cái)務(wù)分析內(nèi)容、財(cái)務(wù)分析方法以及財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系等方面對(duì)存在的問題進(jìn)行剖析，從而提出可行性的建議與對(duì)策?？偟貋碚f，關(guān)于《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的理論和實(shí)踐研究，國內(nèi)外也有一些文獻(xiàn)可以查到，但截至目前，由于國外事業(yè)單位劃分方面跟我國存在差異，所以國外對(duì)此方面的研究很少。20世紀(jì)90年代后,財(cái)務(wù)分析理論在綜合諸多理研究發(fā)展的基礎(chǔ)上,開始關(guān)注制度層面以及其對(duì)企業(yè)行為的影響。財(cái)務(wù)分析思想最早來源于19世紀(jì)末20世紀(jì)初的銀行信貸管理理論,是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)生與發(fā)展而不斷形成和發(fā)展起來的一個(gè)學(xué)科體系。此外，在醫(yī)療成本的核算體系、財(cái)務(wù)報(bào)告體系等多個(gè)方面有了重大創(chuàng)新【3】。另外, 實(shí)行醫(yī)藥“零差率”取消藥品加成核算，醫(yī)療業(yè)務(wù)成本的部分進(jìn)行會(huì)計(jì)處理，以便真實(shí)反映醫(yī)藥成本，加強(qiáng)醫(yī)院成本控制，考核醫(yī)院成本管理水平【2】。鑒于此，本文從新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度出臺(tái)的背景及其變化內(nèi)容出發(fā)，以A醫(yī)院為例分析新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在實(shí)施過程中受到的影響與遇到的問題，并提出了相對(duì)應(yīng)的完善措施和建議。 Countermeasures目錄摘要 1Abstract 2 4 4 4 4 6 7 9 9 9 10 13 15 17 17 18 20——以A醫(yī)院為例 22 22 23 24 25 25 28 28 29 30 31 32 35參考文獻(xiàn) 36致謝 38隨著我國社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和運(yùn)營環(huán)境都發(fā)生了較大的變化，醫(yī)院面臨的內(nèi)部管理也日益復(fù)雜，使得原有會(huì)計(jì)制度在實(shí)際應(yīng)用中暴露出一些問題，例如其在適用范圍上所表現(xiàn)出的局限性。 the fifth chapter is based on the A hospital a few suggestions in encountered in the implementation of the new hospital accounting system。s life, so it plays a very important role in the process of development of society. The latest revision of the hospital accounting system recharge you fully embody the characteristics of the hospital public welfare, and to some extent strengthen the hospital cost accounting and financial management, and has made a series of innovation in medical and pharmaceutical revenue and expenditure accounting and medical cost control. But at the same time, also exposed a series of problems.In order to better enable the hospital to adapt to the new accounting system, and promote longterm development of the hospital, how to promote the implementation of the new accounting system in hospitals, the hospital has bee a major problem of concern. In view of this, this article conducts the research from the six part analysis the implementation of the new hospital accounting system. The first chapter is the introduction, mainly on the research background, purpose, meaning and ideas are clearly summed up。第一章是本文的緒論，主要是對(duì)本文研究背景、目的、意義以及思路進(jìn)行清晰地概括；第二章主要是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析理論進(jìn)行系統(tǒng)性地梳理，包括醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)涵、醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的特點(diǎn)、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容與方法以及醫(yī)院會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)分析的關(guān)系；第三章主要是從實(shí)用范圍等多個(gè)方面對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的變化進(jìn)行研究分析；第四章是文本的重點(diǎn)部分，通過以A公立醫(yī)院為例，對(duì)其新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施面臨的問題進(jìn)行深入的剖析；第五章主要是根據(jù)A醫(yī)院在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施中遇到的問題提出幾點(diǎn)建議；最后，是本文的結(jié)論部分。最新修訂的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》補(bǔ)給你充分體現(xiàn)醫(yī)院公益性特點(diǎn)，而且在一定程度上強(qiáng)化了醫(yī)院的成本核算以及收支管理，并且在醫(yī)療藥品的收支核算以及醫(yī)療成本的控制等多方面取得了一系列的創(chuàng)新。衛(wèi)生業(yè)和人們的生活密切相關(guān)，因此在社會(huì)的發(fā)展進(jìn)程中有著至關(guān)重要的作用。鑒于此，本文從六個(gè)部分對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施進(jìn)行研究分析。s medical and health undertakings have made great progress and rapid development. Closely related to the health industry and people39。 the fourth chapter is the key part of the text, by A public hospital as an example, the implementation problems of the new hospital accounting system indepth analysis。 problems。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施對(duì)完善我國醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度、嚴(yán)格預(yù)算管理、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督以及維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性具有十分重要的意義，有利于加快醫(yī)院體制、機(jī)制的綜合改革。其次，新制度提出固定資產(chǎn)計(jì)提折舊、無形資產(chǎn)攤銷等長期資產(chǎn)補(bǔ)償機(jī)制，要求醫(yī)院通過成本補(bǔ)償尺度，從收入中收回固定資產(chǎn)及無形資產(chǎn)損耗價(jià)值。財(cái)政部王軍認(rèn)為，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度不僅使醫(yī)院的成本核算以及收支管理得到了強(qiáng)化，而且充分體現(xiàn)了公益性特征。而國外對(duì)于會(huì)計(jì)制度的研究是停留在財(cái)務(wù)分析上。到20世紀(jì)50至60年代,美國出現(xiàn)了許多基于資