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xxxx年淄博市醫(yī)保定崗醫(yī)師-全文預覽

2025-08-22 02:15 上一頁面

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【正文】 及特重度燒傷 A、就診門診病歷 B、搭車治療 B、10天 C、20項 C加密卡 D、30%第( 8 )題 與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂門診慢性病醫(yī)療服務協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、門診(衛(wèi)生所、室、保健站等)、零售藥店、醫(yī)院,應按照要求安裝視頻監(jiān)控和( )。 A、中國人民解放軍總醫(yī)院 A、20 B、第二季度 C、125㎡ %第( 3 )題 二級及以上綜合醫(yī)院康復治療室面積不少于()㎡。 A、50%用人單位以上年度單位職工工資總額為繳費基數(shù),按7%的比例繳納。 B錯誤第( 29 )題 學生和兒童因意外傷害發(fā)生的符合政策規(guī)定支付的門診醫(yī)療費用,按照門診統(tǒng)籌規(guī)定支付,最高支付限額相應提高。 A正確( )B出院時,將相關(guān)材料拿回所屬醫(yī)保處手工報銷。 B錯誤第( 24 )題 新生兒辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù)的,當年度不享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇。 A正確( )A A視頻監(jiān)控 A、就診門診病歷 A、跨區(qū)縣城區(qū)內(nèi)變更的 B、衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的醫(yī)院等級資格證書 C、糖尿病 D、精神分裂癥 E、一級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心康復治療室面積不少于80㎡,開展康復項目不少于納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付康復項目的60%第( 14 )題 下列哪些既是職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種又是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病病種ABCDE A 、具有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的康復醫(yī)學診療資質(zhì),且與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務協(xié)議的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu) A、門(急)診病歷 A、中國人民解放軍總醫(yī)院 A、50% A、醫(yī)院住院處 A醫(yī)療服務合同 B、第二季度 C終止 D、25日第( 6 )題 門診慢性病協(xié)議服務單位未按照相關(guān)要求進行聯(lián)網(wǎng)的,醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將( )與協(xié)議服務單位的醫(yī)療服務協(xié)議。A A、省立醫(yī)院(含東院) A、100 B、10天( )B錯誤。( )B錯,當年度不享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇。( )A正確。A、掛號費4.門診慢性病協(xié)議服務單位未按照相關(guān)要求進行聯(lián)網(wǎng)的,醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將( )與協(xié)議服務單位的醫(yī)療服務協(xié)議。( )B錯誤第( 30 )題 腎移植參保人在本人抗排異特約單位進行門診治療及用藥的,經(jīng)醫(yī)療專家組確認的抗排異藥品、輔助用藥及檢查項目發(fā)生的醫(yī)療費用,經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)審核后,按二級醫(yī)院住院醫(yī)療費用報銷比例予以統(tǒng)一補助。( )B錯誤第( 26 )題 “醫(yī)療服務態(tài)度差,對醫(yī)保政策解釋不準確,導致參保人員投訴”屬于《山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細則》中一票否決的項。( )A正確第( 22 )題 新生兒父母參加本市基本醫(yī)療保險的,新生兒出生當年不繳費,享受當年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。D、500元第( 7 )題 根據(jù)一、二、三級醫(yī)院的不同,在職職工個人發(fā)生住院醫(yī)療費用在010000元(含10000元)部分,自負比例分別為( )。A、拉米夫定第( 4 )題 異地定居的,需向所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理備案手續(xù),可從居住地選擇定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)和一級、二級、三級醫(yī)療保險定點醫(yī)院作為就診定點醫(yī)療機構(gòu)。( )A正確第( 30 )題 對參保人員的住院醫(yī)療費用設(shè)置起付標準,在一個年度中首次住院起付標準為700元。( )A正確第( 26 )題 舉報人對定點零售藥店、定點門診和社區(qū)服務站的違規(guī)舉報,須另外提供POS機劃卡小票和違規(guī)物品。( )A正確第( 23 )題 定點單位《醫(yī)療機構(gòu)許可證》《藥品經(jīng)營許可證》《營業(yè)執(zhí)照》中內(nèi)容變更的,應于批準機關(guān)準予變更后15日內(nèi)向直接監(jiān)管的人力資源和社會保障行政部門提出定點資格變更申請。C終止第( 9 )題 職工大額醫(yī)療費救助基金最高支付限額以下(含最高支付限額)個人累計負擔超過4萬元的部分補助( )A、70%第( 10 )題 基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的診療項目目錄有()。C、40%第( 5 )題 門診慢性病參保人需要變更下一年度協(xié)議服務單位的,應予當年( )向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提出書面申請后予以變更。( ) B錯誤第( 29 )題 外地調(diào)入本市的參保人員,轉(zhuǎn)入前與轉(zhuǎn)入后的醫(yī)療保險實際繳費年限合并計算。 A正確( ) B錯誤第( 25 )題 參保人確因病情需要轉(zhuǎn)往市外醫(yī)院診治時,需提供具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診證明及身份證復印件到醫(yī)保關(guān)系所屬醫(yī)保處辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。 A正確( ) D醫(yī)院第( 21 )題 城鎮(zhèn)職工辦理退休手續(xù)時,未按規(guī)定補繳繳費年限醫(yī)療保險費的,停止享受醫(yī)療保險待遇。 D. 堅持“因病施治”的原則第( 20 )題 與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂門診慢性病醫(yī)療服務協(xié)議的(),應按照要求安裝視頻監(jiān)控和門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件 第( 19 )題 定崗醫(yī)師應履行的職責 第( 18 )題 農(nóng)民工在本年度首次住院的,起付標準分別為 D、以上都是第( 17 )題 市級統(tǒng)籌項目包括 D、院外會診費第( 16 )題 下列關(guān)于門診慢性病協(xié)議服務單位實行聯(lián)網(wǎng)管理說法正確的是 第( 15 )題 基本醫(yī)療保險基金支付部分費用的診療項目范圍有 E、慢性腎功能衰竭第( 14 )題 基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的醫(yī)療服務設(shè)施項目范圍 A、股骨頭壞死 B、醫(yī)療總費用和增長率 B、20萬 % D、50%第( 9 )題 個體勞動者以上年度在崗職工平均工資為繳費基數(shù),按( )的比例繳納醫(yī)保費。初次報銷比例為( ) A、600元 C. 15%、22%、26% D、6萬第( 5 )題 根據(jù)一、二、三級醫(yī)院的不同,在職職工個人發(fā)生住院醫(yī)療費用在010000元(含10000元)部分,自負比例分別為( )。 %報銷 A、550元 B、50%( ) B錯誤第( 29 )題 2015年,()、10萬元以下部分給予50%的補償。 A正確 A正確( ) B錯誤第( 24 )題 申請門診慢性病資格必須提供住院病歷復印件。 A正確( ) A、全年總評分≥90分,撥付當年全部考核金 A、省立醫(yī)院(含東院) B、衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的醫(yī)院等級資格證書 B、冠心病 B、慢性病相關(guān)醫(yī)療費用也按照“三個目錄”標準進行審核,審核后費用方可納入補助程序 B、診斷證明 B、中專和技校學生 C、近期任一醫(yī)院診斷證明書 C、門診醫(yī)療費用發(fā)票 D、500元第( 10 )題 2009年1月1日后參加醫(yī)療保險的個體勞動者,受( )年醫(yī)療保險實際繳費年限的限制。 A、250元 C手工 D、第四季度第( 6 )題 門診慢性病協(xié)議服務單位實行( )管理。 A、省立醫(yī)院(含東院) A、7 B、40% 第( 1 )題 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險之間轉(zhuǎn)換參保的,自轉(zhuǎn)換( )起改按新的險種享受相應的基本醫(yī)療保險待遇。 A、50% D、10第( 4 )題 不屬于山東省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)名單的是:( ) D、濟南軍區(qū)總醫(yī)院第( 5 )題 門診慢性病參保人需要變更下一年度協(xié)議服務單位的,應予當年( )向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提出書面申請后予以變更。 C、第三季度 B轉(zhuǎn)人 D、200元第( 9 )題 在一個年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)療費用起付標準為(), 與住院起付標準分別計算。 C、100元 B、診斷證明 B、近期二級以上醫(yī)院診斷證明書 A、高等院校學生 A、就診門診病歷 A、補助費按“以收定支,收支平衡”的原則,設(shè)置起付標準和年度最高支付限額,起付標準為1000元 A、重度及特重度燒傷 A、市人力資源和社會保障行政部門頒發(fā)的定點文件 E、醫(yī)療康復儀器、設(shè)備清單第( 19 )題 屬于山東省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)名單的是 D、濟南軍區(qū)總醫(yī)院第( 20 )題 人力資源和社會保障部門根據(jù)考核結(jié)果,按下列標準兌付考核金 D、全年總評分<60分,扣除當年全部考核金第( 21 )題 2008年1月1日后參加醫(yī)療保險的個體勞動者,因原單位欠費造成醫(yī)療保險關(guān)系中斷的,應按原政策規(guī)定補繳。( ) A正確 B錯誤第( 25 )題 衛(wèi)生信用檔案評價結(jié)果有效期為3年,到期應進行復審。( )( ) A正確 B錯誤第( 30 )題 無醫(yī)保醫(yī)師上傳的電子處方,發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)不予結(jié)算。 A、70% D、500元第( 3 )題 參保人員在使用目錄內(nèi)的高值醫(yī)用材料時,如實際使用價格高于或等于最高支付限額,按目錄內(nèi)最高支付限額個人自負20%后,再進入統(tǒng)籌報銷,超過最高支付限額以上費用( ) 第( 4 )題 2015年城鎮(zhèn)職工一個年度內(nèi)發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的住院(含門診慢性?。┽t(yī)療費用,經(jīng)職工基本醫(yī)療保險基金和大額醫(yī)療救助基金報銷后,個人負擔累計超過( )元的,由城鎮(zhèn)職工大病補助資金予以補助。 C、5萬 B. 18%、22%、28% D、800元第( 8 )題 參保人門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用實行二次補償報銷辦法。 C、40% % A、10萬 A、參保人員就診人數(shù) E、藥品、醫(yī)用耗材和檢查總費用及增長率第( 12 )題 城鄉(xiāng)居民在本年度首次住院的,起付標準分別為 第( 13 )題 下列哪些不是職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種 D、慢性病毒性肝炎 C、病歷工本費 C、慢性病用藥一次處方量不超過15日 C. 堅持“首診”負責制 C零售藥店 B錯誤第( 22 )題 與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂門診慢性病醫(yī)療服務協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、門診(衛(wèi)生所、室、保健站等)、零售藥店、醫(yī)院,應按照要求安裝視頻監(jiān)控和門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件。( ) A正確 B錯誤第( 26 )題 舉報人對定點零售藥店、定點門診和社區(qū)服務站的違規(guī)舉報,須另外提供POS機劃卡小票和違規(guī)物品。( ) A正確 B錯誤第( 30 )題 學生和兒童因意外傷害發(fā)生的符合政策規(guī)定支付的門診醫(yī)療費用,按照門診統(tǒng)籌規(guī)定支付,最高支付限額相應提高。B、第( 3 )題 人工椎體的最高限額是()第( 4 )題 城鄉(xiāng)居民經(jīng)未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的,先由個人負擔符合政策規(guī)定醫(yī)療費用的( ),個人負擔后符合政策規(guī)定的余額部分,按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定報銷。D、500元第( 8 )題 門診慢性病協(xié)議服務單位未按照相關(guān)要求進行聯(lián)網(wǎng)的,醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將( )與協(xié)議服務單位的醫(yī)療服務協(xié)議。( )A正確第( 22 )題 轉(zhuǎn)診或異地安置到濟南的人員在濟南聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用報銷,按照魯人社發(fā)〔2011〕147號文件規(guī)定執(zhí)行,不得再行手工報銷。()A正確第( 25 )題 根據(jù)衛(wèi)生信用檔案的使用,達到“衛(wèi)生信用檔案優(yōu)秀”的定點醫(yī)療機構(gòu)具備評審定點醫(yī)療機構(gòu)AAA級資格。( )A正確第( 29 )題 可以辦理異地安置的人員包括在異地居住、工作或?qū)W習等原因長期生活6個月以上的參保人。初次報銷比例為( )B、30% 第( 3 )題 可用于腎移植輔助藥品的是()。B、4萬第( 6 )題 在一個年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)療費用起付標準為(), 與住院起付標準分別計算。C、30萬第( 11 )題 定點單位《醫(yī)療機構(gòu)許可證》《藥品經(jīng)營許可證》《營業(yè)執(zhí)照》中內(nèi)容變更后,符合《辦法》規(guī)定的定點資格條件的,準予變更,具有下列情形之一的,不予變更A 、跨區(qū)縣城區(qū)內(nèi)變更的B、地址由近郊、偏遠鎮(zhèn)向城區(qū)變更的C、不低于原定點招標條件的D、醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店之間進行變更的E、不予配合人力資源和社會保障部門實地核查變更情況的第( 12 )題 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金的來源A、個人繳納的基本醫(yī)療保險費B、各級財政補助資金 C、基金的利息收入 D、其他收入第( 13 )題 基本醫(yī)療保險基金支付部分費用的診療項目范圍有A、治療項目B、彩色多普勒儀第( 14 )題 下列說法正確的是A、2015年,城鄉(xiāng)居民大病保險參保個人須繳納32元費用B、2015年,、2015年,()、10萬元以下部分給予50%的補償D、2015年職工個人負擔累計超過4萬元的,由城鎮(zhèn)職工大病補助資金進行補助E、2015年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以下(含最高支付限額)個人累計負擔超過4萬元的部分職工大病補助比例為70%第( 15 )題 第( 16 )題 根據(jù)《2015年淄博市住院定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議書》對診療項目、服務設(shè)施與藥品管理的規(guī)定,以下說法正確的是A、乙方收費應公開、透明,各病區(qū)護士站應配備微機收費系統(tǒng)B、乙方每日向參保人員提供住院費用日清單,治療費、材料費、可單獨收取的手術(shù)相關(guān)費用等必須明細具體,不明細的費用甲方拒付C、心電監(jiān)護、吸氧、康復治療等項目應按相關(guān)文件及物價收費標準收取費用,相關(guān)記錄留存不少于2年D、以上都選第( 17 )題 定崗醫(yī)師的申請條件、濫用自費藥品的行為第( 18 )題 鑒定慢性病時,糖尿病須具備下列哪些癥狀之一者可以鑒定通過A、合并感染B、心臟并發(fā)癥C、腎臟并發(fā)癥D、眼并發(fā)癥E、神經(jīng)并發(fā)癥第( 19 )題 本市行政區(qū)域內(nèi),職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍外的下列城鄉(xiāng)居民,可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的是A、高等院校學生B、中專和技校學生C、中小學階段學生D、托幼機構(gòu)的在冊兒童第( 20 )題 第( 21 )題 定點醫(yī)療機構(gòu)應根據(jù)參保人員
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