閉環(huán)控制及現(xiàn)代機(jī)械通氣-全文預(yù)覽
【正文】 of mechanical ventilation in respiratory failure. Nat Med, 1999。 10(12): 2829283420. Gay P, Hess D, Hollets S, et al. A randomized, prospective trial of noninvasive proportional assist ventilation vs. pressure support ventilation to treat acute respiratory insufficiency(abstract). Am J Respir Crit Care Med, 1999。 22(3): 19920716. Campbell RS, Sinamban RP, Johannigman JA, et al. Clinical evaluation of a new closed loop ventilation mode: adaptive support ventilation (abstract). Respir Care, 1998。 42(3): 28128712. Sottiaux TM. Patient ventilator interactions during volume support ventilation: asynchrony and tidal volume instabilitya report of three cases. Respir Care, 2001。 41(4): 2943058. Amato MBP, Barbos CSV, Bonassa J, et al. Volume assisted pressure support ventilation (VAPSV): a new approach for reducing muscle workload during acute respiratory failure. Chest, 1992。 20: 3133204. Frumin JM, Lee ASJ. Physiologically oriented artificial respirator which produces N2OO2 anesthesia in man. J Lab Clin Med, 1958。故閉環(huán)控制機(jī)械通氣仍有很在的發(fā)展前景，隨著新世紀(jì)的到來(lái)，越來(lái)越多的新型通氣模式將會(huì)不斷推出。模糊邏輯控制技術(shù)會(huì)應(yīng)用于機(jī)械通氣的各個(gè)環(huán)節(jié)。四、 模糊邏輯控制20世紀(jì)60年代，在人工智能研究領(lǐng)域推出了一種新技術(shù)—模糊邏輯控制(fuzzy logic control)。比例輔助通氣(proportional assisted ventilation, PAV或proportional pressure support, PPS)則不同，它通過(guò)對(duì)患者的吸氣努力進(jìn)行成比例的放大，提供輔助通氣支持[18]。不同型號(hào)呼吸機(jī)的MMV也不盡相同，有的采用雙重控制技術(shù)，呼吸機(jī)根據(jù)患者的自主呼吸狀況自動(dòng)調(diào)整吸氣壓(Hamilton Veolar)[14]。automode也可從VCV切換為VSV，故較適用于撤機(jī)階段[11, 12]。典型代表包括壓力調(diào)節(jié)容積控制通氣(pressure regulated volume control, PRVC)、適應(yīng)性壓力通氣(adaptive pressure ventilation, APV)及自動(dòng)變流(autoflow)等，其通氣目標(biāo)是呼吸機(jī)隨著患者呼吸系統(tǒng)力學(xué)特性的變化自動(dòng)調(diào)整吸氣壓，并完成預(yù)定的潮氣量和分鐘通氣量的釋放。1. 一次通氣內(nèi)的雙重控制 即呼吸機(jī)對(duì)輸出的潮氣量由單純的壓力控制轉(zhuǎn)為壓力、容積雙控制。其研究成果在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中獲得成功[5]。二、 閉環(huán)控制在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展1953年，Saxton與Myers成為第一批開發(fā)閉環(huán)控制機(jī)械通氣的科學(xué)家，他們?cè)噲D讓呼吸機(jī)自動(dòng)調(diào)整吸氣壓力來(lái)控制PetCO2保持恒定[2]。其次處理子系統(tǒng)的瞬間反應(yīng)速度很快，并可排除各種外源性干擾。而以二位著名科學(xué)家的姓名命名的Boad流程圖和Nyquist流程圖至今仍在設(shè)計(jì)反饋系統(tǒng)時(shí)得到大量應(yīng)用。 WORD資料可編輯
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