功能科診療規(guī)范課件-全文預(yù)覽
【正文】 示不清，必要時(shí)應(yīng)提示哪些部位不清以免病灶遺漏。 ? 觀察肝實(shí)質(zhì)回聲散射情況及肝內(nèi)管道清晰度。 ? 取仰臥位或左側(cè)臥位。 –糖尿病。 –高血脂。 ? 注意頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈的區(qū)分，頸內(nèi)動(dòng)脈常位于頸外動(dòng)脈的外后方，多普勒頻譜顯示為低阻血流，頸外動(dòng)脈為高阻血流。 ? 斑塊形狀、大小、分布、回聲強(qiáng)度、有無(wú)聲影。 ? 彩色多普勒血流成像。 ? ? ? ? ? 頸動(dòng)脈粥樣硬化 【 檢查方法 】 ? 患者取平臥位。 ? 用二維超聲觀察二尖瓣環(huán)、瓣體和瓣尖的回聲強(qiáng)度、厚度、活動(dòng)度，收縮期前后葉閉合線有無(wú)縫隙，測(cè)量左心房、左心室、右心房、右心室和肺動(dòng)脈的內(nèi)徑以及左心室射血分?jǐn)?shù)。 ? X線檢查發(fā)現(xiàn)左心房和左心室增大，左心室搏動(dòng)增強(qiáng)。 ? 用頻譜多普勒連續(xù)波多普勒記錄舒張期二尖瓣口返流頻譜，測(cè)量最大和平均跨瓣壓差，以壓差減半時(shí)間法估測(cè)二尖瓣瓣口面積，以連續(xù)波多普勒記錄收縮期三尖瓣返流頻譜，測(cè)量最大返流壓差并估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓。 ? 二尖瓣閉式分流術(shù)、直視二尖瓣瓣膜成形術(shù)、二尖瓣球囊瓣膜形成術(shù)術(shù)前指征和術(shù)后療效的評(píng)價(jià)。 濕性心臟瓣膜病 ? 風(fēng)濕性心臟瓣膜病是由風(fēng)濕性心肌炎引起的單個(gè)或多個(gè)瓣膜（包括瓣葉、瓣環(huán)、腱索及乳頭肌）的器質(zhì)性損害，導(dǎo)致瓣膜狹窄和（或）關(guān)閉不全。 ? 注意標(biāo)定探頭方位，調(diào)節(jié)儀器增益和灰階，多普勒檢查時(shí)聲術(shù)方向需與血流方向盡可能平行以獲得準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。 ? ，常規(guī)超聲檢查對(duì)有診斷意義的圖像應(yīng)留有記錄入熱敏紙攝片和（或）錄像帶或磁、光盤(pán)記錄。升主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤還應(yīng)在胸骨右緣顯示升主動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面。 ? ⑶彩色血流顯像顯示心內(nèi)和大血管，脈沖或連續(xù)性多普勒測(cè)量各瓣口流速和壓差，判定心血管分流和瓣膜返流，半定量分流和瓣膜返流的程度。 ? ：胸骨旁心前區(qū)（第 2到第 4肋間的胸骨左緣）、心尖區(qū)、劍下區(qū)及胸骨上窩。嬰幼兒不合作者可用鎮(zhèn)靜劑口服或灌腸。在一起基本具備 M型、二維和（或）脈沖和連續(xù)波多普勒及彩色血流顯像功能的基礎(chǔ)上，選擇適合成人或兒童的探頭。常規(guī)應(yīng)用二維和（或） M型超聲測(cè)定心臟收縮功能，也可用多普勒超聲評(píng)價(jià)心臟的收縮和舒張功能。定位和半定量評(píng)價(jià)心包積液，指導(dǎo)心包積液穿刺，評(píng)價(jià)藥物療效。判定心房排列關(guān)系、心房與心室、心室與動(dòng)脈之間的連接關(guān)系、體靜脈回流、肺靜脈回流以及冠狀動(dòng)脈發(fā)育和起源異常。大理市第二人民醫(yī)院功能科 彩超診療規(guī)范 2022819 心臟與大血管超聲檢查的操作程序與注意事項(xiàng) 【 檢查內(nèi)容及適應(yīng)癥 】 – 判定心臟位置以及與內(nèi)臟的位置關(guān)系。 – 檢出心臟結(jié)構(gòu)關(guān)系的異常。 – 檢出心包疾患。 – 評(píng)價(jià)心臟功能。 ? ，調(diào)節(jié)儀器的分辨率，以保持現(xiàn)象清晰。左側(cè)臥位和（或）平臥位，周圍血管超聲檢查需暴露相應(yīng)部位。 ? 。 ? ⑵用二維超聲在胸骨旁心前區(qū)顯示左室長(zhǎng)軸、大動(dòng)脈短軸、左心室短軸（在二尖瓣口水平、腱索水平、乳頭肌及心尖水平）切面、右心室流入和流出道切面，在心尖區(qū)顯示心尖四腔心、心尖五腔心、左心兩腔心，在劍下區(qū)顯示四腔心、五腔心、右室流出道長(zhǎng)軸，上、下腔靜脈長(zhǎng)軸竊面等，在胸骨上窩顯示主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸和短軸切面。右位心在胸骨右緣顯示相應(yīng)切面。對(duì)擬行介入性封堵治療的間隔缺損除標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量缺損的大小外，還應(yīng)測(cè)量缺損與毗鄰結(jié)構(gòu)關(guān)需。 ? 適當(dāng)調(diào)整患者的體位。 ? 介入檢出結(jié)論依據(jù)超聲圖像特征性改變明確診斷，也可描述陽(yáng)性所見(jiàn)，結(jié)合臨床做排除性的鑒別診斷。 ? X線發(fā)現(xiàn)左心房和右心室增大，肺動(dòng)脈段突出或肺淤血。 ? 用彩色多普勒觀察舒張期二尖瓣口返流束的起源、色彩、寬度和方向以及其他瓣口的血流色彩。 ? ? ? ? 二尖瓣關(guān)閉不全 【 適應(yīng)癥 】 ? 既往有風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或風(fēng)濕性心臟病病史，查體發(fā)現(xiàn)第一心音減弱，心尖區(qū)吹風(fēng)樣全收縮期雜音。 【 檢查內(nèi)容 】 ? 用 M型超聲記錄二尖瓣前后葉活動(dòng)曲線，觀察二尖瓣前后葉回聲強(qiáng)度和厚
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