功能科診療規(guī)范課件-文庫吧在線文庫
【正文】 估測肺動脈壓力。 【 注意事項(xiàng) 】 ? 嚴(yán)格遵守操作程序進(jìn)行檢查。瓣膜病變最常累及二尖瓣，其次為主動脈瓣，亦可同時累及多個瓣膜。 【 注意事項(xiàng) 】 ? 超聲心動圖檢查可明確有無二尖瓣狹窄、左心房血栓和其他瓣膜病變，對二尖瓣狹窄的程度可作出定量判斷，有助于手術(shù)方式的選擇和療效評價。 ? 用彩色多普勒觀察收縮期二尖瓣口返流束的起源、色彩、方向和分布，測量二尖瓣返流束最大面積與左心房最大面積的比值，估測返流程度。 ? 頻譜多普勒檢測。 ? 頸動脈前壁的小斑塊易漏診，可采用二維超聲和彩色多普勒血流圖進(jìn)行多切面觀察。 –代謝障礙。 ? 肝內(nèi)回聲彌漫性增強(qiáng)，增密，呈散射狀，深部回聲減低，管道顯示模糊甚至消失，應(yīng)為脂肪肝的表現(xiàn)。 ? 結(jié)石是否隨體位改變沿重力方向移動；結(jié)石有無嵌頓在膽囊頸管部。 ? 被檢者體位取平臥位、側(cè)臥位和坐位以及立位。 ? 膽道結(jié)石的有無。 ?患者劇烈腹痛。以肝臟和脾臟為聲窗，可分別獲得右腎和左腎的最大冠狀切面聲像圖。標(biāo)準(zhǔn)腎門部橫切面似馬蹄形。標(biāo)準(zhǔn)腎門部橫切面，從腎門內(nèi)上緣至外側(cè)緣。 ? 應(yīng)注意與腎內(nèi)鈣化灶、腎動脈鈣化、腎乳頭壞死鈣化等鑒別。 ? （ 2）經(jīng)直腸超聲掃查，排便后檢查，膀胱無需充盈。 ? 注意增大的內(nèi)腺（移行區(qū)）是否向膀胱腔隆起及其程度。它是由平滑肌組織增生而形成的實(shí)性腫瘤。 ? 、子宮肌壁內(nèi)小肌瘤者、子宮腺肌癥或子宮內(nèi)膜病變，宜選用經(jīng)陰道超聲檢查，未婚婦女不宜進(jìn)行陰道超聲檢查，已婚婦女應(yīng)避開月經(jīng)期。直徑＞ 4cm的肌瘤，發(fā)生變性或壞死時，肌瘤內(nèi)相應(yīng)部位出現(xiàn)低回聲區(qū)或無回聲區(qū)，邊界不規(guī)則，后壁回聲可增強(qiáng)。 ?對較小的黏膜下肌瘤有時容易誤診。 【 檢查內(nèi)容 】 ? 中晚期妊娠常規(guī)超聲檢查內(nèi)容包括： ? 胎位。 ? 有條件的單位可應(yīng)用彩超頻譜測量臍動脈S/D。 ? 測量胎心率，及觀察胎動。 【 適應(yīng)癥 】 ? 妊娠 13周至分娩前孕婦。 ? 有條件者可行彩色多普勒檢查血供。宮腔線可因肌瘤的壓迫變形、移位，黏膜下肌瘤宮腔線可不規(guī)則甚至分離，宮腔內(nèi)見中等或低回聲病灶。 ? ，妊娠子宮大于相應(yīng)孕周者。 ? 對于經(jīng)腹壁超聲檢查前列腺聲像圖模糊不清的患者，有條件者應(yīng)改用經(jīng)直腸超聲檢查，而經(jīng)腹壁掃查很難區(qū)別良性前列腺增生或前列腺癌。 ? （ 2）經(jīng)直腸掃查，進(jìn)行前列腺系列橫切面、失狀切面以及雙側(cè)精囊切面掃查。對數(shù)目很多且較大的結(jié)石和鹿角狀結(jié)石，超聲常不能整體顯示。 【 檢查內(nèi)容 】 ? 重點(diǎn)觀察結(jié)石（團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲）的部位、大小、形態(tài)、有無聲影、大致數(shù)目，是否合并腎盂、腎積水和積水的程度。在上腹部橫斷掃查，檢測腎動脈起始段的各種血流參數(shù)。 ? 冠狀和失狀切面可統(tǒng)稱為腎臟的長軸切面。兒童選用頻率為 5~7MHz。 【 注意事項(xiàng) 】 ?胰腺炎時不宜做胃飲水充盈下超聲監(jiān)測。 ? 肝外膽道擴(kuò)張者須觀察胰腺及膽道的全長。 ? 胰腺周圍炎性滲出。 ?有無合并其他疾病如肝硬化、肝內(nèi)站位病變，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及早予以提示。 ? 探頭置右肋間、右肋下，聲束由前向后顯示第一肝門和第二肝門等斷面。 –嗜酒。 ? 血管內(nèi)徑測量（頸總動脈一般在距分叉 5～10mm處測量，頸內(nèi)動脈一般在距分叉 5mm處測量），及狹窄段內(nèi)徑測量。選用 7～ 10MHz線陣探頭。 ? 二尖瓣人工瓣膜置換術(shù)前指征的評價。 【 檢查內(nèi)容 】 ? 用 M型超聲記錄二尖瓣前后葉活動曲線，觀察二尖瓣前后葉回聲強(qiáng)度和厚度、前葉關(guān)閉斜率以及前葉開放幅度等。 ? 對測量數(shù)據(jù)或診斷有異議時應(yīng)及時重復(fù)檢查和測量，避免漏診和誤診。負(fù)荷超聲需采用左心室長軸、左心室短軸、左心兩腔心和心尖四腔切面對照分析。特殊情況探頭應(yīng)置于胸骨右緣檢查，如右位心。經(jīng)食管超聲，血管內(nèi)超聲和周圍血管超聲需配備經(jīng)食管探頭、導(dǎo)管探頭和高頻探頭，血管內(nèi)超聲檢查還需在心室造影或選擇性冠狀動脈造影條件下完成。判定縮窄性心包炎、心包填塞和心包腫瘤等。 – 檢出心臟
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