內(nèi)科學(xué)名詞解釋及問(wèn)答(9113)-全文預(yù)覽
【正文】 高熱、劇烈運(yùn)動(dòng)、急性疾病、直立體位而發(fā)生的蛋白尿。若無(wú)明顯其他感染跡象，不需加用抗生素。（2）血常規(guī)，血尿素氮、肌酐是必要的，如果患者繼續(xù)出血血壓下降，有輸血指征，必須作血型檢測(cè)，在無(wú)休克的情況下為明確診斷，待血容量補(bǔ)足后可考慮作急診胃鏡檢查。此時(shí)需作哪些必要的輔助檢查？（3）如果輸液后血壓為12/8Kpa,心率100次/分，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)12109/L。上消化道出血時(shí)，有哪些跡象表明患者仍有繼續(xù)出血或再出血？答：臨床上出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮繼續(xù)出血或再出血：①反復(fù)嘔血，或黑糞次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄，伴有腸鳴音亢進(jìn)；②周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)充分補(bǔ)液輸血而未見明顯改善，可雖暫時(shí)好轉(zhuǎn)而又惡化；③血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與紅細(xì)胞壓積繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高；④補(bǔ)液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高。簡(jiǎn)述急性胰腺炎的內(nèi)科治療原則。肝性腦病的主要診斷依據(jù)？答：肝性腦病的主要診斷依據(jù)為：（1）嚴(yán)重肝病或門體側(cè)枝分流；（2）精神紊亂、昏睡、昏迷；（3）肝性腦病的誘因；（4）明顯肝功能損害或血氨增高。原發(fā)性肝癌肝區(qū)疼痛的特地點(diǎn)及發(fā)生機(jī)制？答：多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛。答：小腸性腹瀉 結(jié)腸性腹瀉 腹痛 臍周 下腹部或左下腹糞便 量常多，爛或稀薄， 量少，肉眼可見膿、血，有粘液含脂肪，粘液少，臭 大便次數(shù) 2～10次/天 次數(shù)可以更多里急后重 無(wú) 可有體重減輕 常見 少見肝硬化腹水的主要治療措施有哪些？答：（1）一般治療：休息，飲食，支持治療；（2）限制鈉水的攝入；（3）利尿藥；（4）放腹水加輸注白蛋白；（5）提高血漿滲透壓；（6）腹水濃縮回輸；（7）腹腔頸靜脈引流；（8）頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。答：（1）一般治療：流汁或半流汁飲食，監(jiān)護(hù)生命體征；（2）補(bǔ)充血容量：可用林格氏液、代血漿，輸血等；（3）藥物止血：去甲腎上腺素加生理鹽水口服。答：（1）根除HP治療：根除HP的方案主要有鉍劑+兩種抗生素、質(zhì)子泵抑制劑（PPI）/枸櫞酸鉍雷尼替?。≧BC）+兩種抗生素。問(wèn)答題簡(jiǎn)述食管癌的中晚期癥狀。肝硬化時(shí)由于血管活性物質(zhì)增加，肺內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張，肺動(dòng)靜脈分流，造成通氣/血流比例失調(diào)。胃酸分泌一般較高。2. 慢性萎縮性胃炎：是指胃黏膜已發(fā)生萎縮性改變、即胃黏膜固有腺體數(shù)量減少甚至消失的慢性胃炎，常伴有腸上皮化生。（3）降壓目標(biāo)：原則上應(yīng)將血壓降至患者最大耐受水平，一般主張血壓控制目標(biāo)值至少140/90mmHg；合并糖尿病或慢性腎病者，血壓控制目標(biāo)值130/80mmHg；老年收縮期高血壓降壓目標(biāo)水平：收縮壓140~150 mmHg，舒張壓90 mmHg但不低于65~70 mmHg。7. 原發(fā)性高血壓：絕大多數(shù)患者中，經(jīng)多方檢查不能找到確切病因的高血壓，稱為原發(fā)性高血壓。4. 艾森曼格綜合征：是一組先天性心臟病發(fā)展的結(jié)果,由原來(lái)的左向右分流,由于進(jìn)行性肺動(dòng)脈高壓發(fā)展至器質(zhì)性肺動(dòng)脈阻塞性病變出現(xiàn)右向左分流,從無(wú)青紫發(fā)展至有青紫時(shí),即為艾森曼格綜合征。常伴有增深的網(wǎng)狀陰影。而中央型肺癌多為一側(cè)肺門類圓形陰影，邊緣大多毛糙，有時(shí)有分葉表現(xiàn)，或?yàn)閱蝹?cè)不規(guī)則的肺門部腫塊，為肺癌本身與轉(zhuǎn)移性肺門或縱隔淋巴結(jié)融合而成的表現(xiàn)；也可以與肺不張或阻塞性肺炎并存，形成所謂“S”型的典型X線征象。如癌腫向肺門淋巴結(jié)蔓延，可見其間的引流淋巴管增粗呈條索狀，亦可引起肺門淋巴結(jié)腫大。9. 肺癌如何與肺結(jié)核鑒別？答：① 肺結(jié)核球：多見于年輕患者，多無(wú)癥狀，位于結(jié)核好發(fā)部位（上葉尖后段或下葉背段）。② 交通性（開放性）氣胸：破裂口較大或兩層胸膜間有粘連或牽拉，使破口持續(xù)開放，吸氣與呼氣時(shí)空氣自由進(jìn)入胸膜腔，胸膜腔內(nèi)壓在“0”上下波動(dòng)，抽氣后可呈負(fù)壓，但觀察數(shù)分鐘，壓力又恢復(fù)至抽氣前水平。④ 糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：有全身毒性癥狀嚴(yán)重，大量胸水者，在抗結(jié)核治療的同時(shí)，可嘗試加用潑尼松，分3次口服，待體溫正常、全身毒性癥狀減輕、胸水量明顯減少時(shí)，即應(yīng)逐漸減量以至停用，停用速度不宜過(guò)快，否則易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，一般療程約4～6周，注意不良反應(yīng)或結(jié)核播散，應(yīng)慎重掌握適應(yīng)癥。6. 結(jié)核性胸膜炎的治療原則有哪些？答：① 一般治療：包括休息、營(yíng)養(yǎng)支持和對(duì)癥治療。3. 肺心病的并發(fā)癥有哪些?答：肺心病的并發(fā)癥有：（1）肺性腦?。唬?）酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂；（3）心律失常；（4）休克；（5）消化道出血；（6）DIC。①保持呼吸道引流通暢：通過(guò)祛痰劑及支氣管舒張劑稀釋膿痰和促進(jìn)排痰，再經(jīng)過(guò)體位引流或纖支鏡吸痰清除痰液，以減少繼發(fā)感染和減輕全身中毒癥狀。11. 呼吸衰竭：呼吸衰竭是由于呼吸功能受到損害，導(dǎo)致缺O(jiān)2或合并CO2潴留而產(chǎn)生一系列生理功能紊亂及代謝障礙的臨床綜合征。自發(fā)性氣胸分為特發(fā)性和繼發(fā)性，前者發(fā)生在無(wú)基礎(chǔ)肺疾病的健康人，后者常發(fā)生在有基礎(chǔ)肺疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）。目的是使患者在海平面，靜息狀態(tài)下，達(dá)到PAO2大于或等于60mmHg和或SAO2升至90%以上。4. 肺性腦?。河捎诤粑δ芩ソ咚氯毖?、二氧化碳儲(chǔ)留而引起的精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)的綜合征。呼吸系統(tǒng)疾病名詞解釋1. 醫(yī)院獲得性肺炎（hospital acquired pneumonia ,HAP）：是指患者入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期，而于入院48小時(shí)后在醫(yī)院（包括老年護(hù)理院、康復(fù)院）內(nèi)發(fā)生的肺炎。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰和（或）反復(fù)咯血。對(duì)COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量和生存率。7. 自發(fā)性氣胸：胸膜腔是不含氣體的密閉的潛在腔隙，當(dāng)氣體進(jìn)入胸膜腔造成積氣狀態(tài)時(shí)稱為氣胸。10. 類癌綜合征：肺癌癌細(xì)胞漿內(nèi)含有神經(jīng)分泌型顆粒，具有內(nèi)分泌和化學(xué)受體功能，能分泌5－羥色胺、兒茶酚胺、組胺、激肽等肽類物質(zhì)而引起的肺外表現(xiàn)。答：支氣管擴(kuò)張的治療原則是控制感染，保持引流通暢，必要時(shí)手術(shù)治療。2. 肺心病患者應(yīng)用強(qiáng)心劑的指征是什么?答：肺心病患者應(yīng)用強(qiáng)心劑的指征：（1）感染已控制、呼吸功能已改善、利
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