有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療保障體系建設(shè)的淺析-全文預(yù)覽
【正文】 衛(wèi)生服務(wù)。目前農(nóng)村地區(qū)三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置重疊，相互之間的資源還沒有完全整合起來，如何有效使用經(jīng)費(fèi)、利用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源為廣大農(nóng)民服務(wù)變得愈加重要。從整體看，中國每千人擁有的醫(yī)生數(shù)目已經(jīng)超過了國際平均水平，并不缺乏醫(yī)療人才。醫(yī)療價(jià)格極大背離農(nóng)民實(shí)際收入的現(xiàn)象在中國農(nóng)村普遍存在，造成農(nóng)民“小病忍，大病挨，重病才往醫(yī)院抬”。享受合作醫(yī)療都是定點(diǎn)限額報(bào)銷，農(nóng)村三級衛(wèi)生醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)都規(guī)定有不同報(bào)銷比例，年門診費(fèi)、住院費(fèi)也有不同的報(bào)銷額度，年累計(jì)報(bào)銷數(shù)量有最高限額，不得突破。3．醫(yī)藥市場管理混亂，農(nóng)村合作醫(yī)療額外成本較高 目前市場管理較為混亂，各個(gè)醫(yī)院、診所購進(jìn)藥品、設(shè)備的途徑、質(zhì)量、種類不同，成本有高有低，個(gè)體診所的藥品價(jià)格一般比鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院低。我國一直以來在醫(yī)療保障方面的支出明顯不足，中央政府對農(nóng)村醫(yī)療保障制度的財(cái)政支持嚴(yán)重缺乏。目前我國實(shí)行的是各級政府分級管理，以縣（市）為主的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制。然而隨著農(nóng)村公社的解體，農(nóng)村合作醫(yī)療制度迅速瓦解。 由此可見，全國各地的農(nóng)村醫(yī)療保障體系都或多或少處于一些困境中。根據(jù)第4次青海省衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查（2008年）顯示。由于資金總量小，收入水平低，保障能力有限，他們處于發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療保障最為困難的境地。家庭困難的農(nóng)村居民在享受到醫(yī)療保險(xiǎn)政策外，還可以得到民政部門提供的貧困醫(yī) 療救助金。據(jù)介紹，目前參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)二檔（每人每年200元）的農(nóng)村居民已近2萬人。按照“低費(fèi)率、保大病、保當(dāng)期、用人單位繳費(fèi)為主”的原則，農(nóng)民工大病醫(yī)療保險(xiǎn)吸引了越來越多的農(nóng)民工和用人單位參與，截至目前，主城區(qū)已有10萬農(nóng)民工得到了這種醫(yī)療保障。從2003年起到今年7月，全市（除渝中區(qū)外）共有2008萬農(nóng)村居民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。 相反，在中等收入的中部農(nóng)村地區(qū)，由于集體經(jīng)濟(jì)實(shí)力較弱，加上農(nóng)民收入水平的限制，主要還是以推行以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的貧困現(xiàn)象。%。在沿海、高收入的東部農(nóng)村地區(qū)，隨著工業(yè)化水平不斷提高和農(nóng)民收入的增長，民眾對醫(yī)療保障的需求不斷增高，支付能力也逐漸加強(qiáng)，合作醫(yī)療的形式正在向醫(yī)療保險(xiǎn)過渡。如今，新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度甚至被譽(yù)為利國利民的“民心工程”。醫(yī)療保障制度的建立和完善，越來越受到政府和社會(huì)的廣泛關(guān)注 。然而目前我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件差、水平低，農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象十分突出，現(xiàn)存的農(nóng)村醫(yī)療保障體系與我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的斷裂日益嚴(yán)重。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況關(guān)系著農(nóng)民群眾的切身利益、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的振興以及農(nóng)村社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展。【關(guān)鍵詞】 農(nóng)村醫(yī)療 保障體系 合作醫(yī)療 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 醫(yī)療保障制度作為國家社會(huì)保障制度的一項(xiàng)重要組成部分，不僅關(guān)乎社會(huì)的穩(wěn)定、人口的素質(zhì)，還對社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展有著重大影響，尤其在人口老齡化問題日益突出、家庭規(guī)模小型化、各種疾病風(fēng)險(xiǎn)與經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)層出不窮的今天。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，農(nóng)村合作醫(yī)療制作為農(nóng)村人口主要醫(yī)療保障制度曾發(fā)揮了極其重要的作用。 不能忽略的是在我國，不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異很大，農(nóng)民的收入情況不一，東部、中部、西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展水平的差異所導(dǎo)致地區(qū)之間在醫(yī)療保障的保障形勢和保障水平方面都有著極大地差異。同年9月省政府確定新沂市等10個(gè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療省級試點(diǎn)縣，僅在當(dāng)年就有640多萬農(nóng)民參加，%，%以上，基金使用率達(dá)76%。全省累計(jì)有6000多萬農(nóng)民享受到合作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，住院醫(yī)藥費(fèi)用平均有40%得到報(bào)銷，大多數(shù)地區(qū)的最高補(bǔ)償額達(dá)到了2～3萬元，蘇南的部分縣最高補(bǔ)償額達(dá)到了5萬元以上，有效地緩解了廣大農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。 最早在該市推行的農(nóng)民醫(yī)療保障制度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療。 為保障農(nóng)民工在城鎮(zhèn)從業(yè)期間的基本醫(yī)療，去年，農(nóng)民工大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度在該市推行。 從去年下半年起，農(nóng)村居民除了選擇參加新農(nóng)合外，還可以選擇保障水平更高的城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)。目前，得到城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工已達(dá)到5萬多人。這些地區(qū)的農(nóng)民參與合作醫(yī)療籌資的能力很低，大多數(shù)農(nóng)民難以享受到初級衛(wèi)生保健服務(wù)。其次，“看病貴”問題反映較多。由此可見，患者門診人次費(fèi)用和住院人次費(fèi)用已超過同期收入的增長幅度。 1．原有的農(nóng)村合作醫(yī)療體系日漸衰退、名存實(shí)亡我國在上個(gè)世紀(jì)50年代到70年代末創(chuàng)建的農(nóng)村合作醫(yī)療保障模式，以農(nóng)村公社為基礎(chǔ)，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民可按比例報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)，為農(nóng)民提供了最初級的醫(yī)療衛(wèi)生保障。到1996年，合作醫(yī)療制度僅僅覆蓋不足10%的農(nóng)村人口，而絕
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