【正文】 是滿足社會的需要。以留在附屬二院工作的40名七年制學(xué)生為例，工作后攻讀博士學(xué)位的有15人，其中3人進博士后流動站工作，1人已出站。——歷屆七年制畢業(yè)生中，有相當比例通過各種途徑出國繼續(xù)深造。如2000年度和2001年度。四、培養(yǎng)了一批綜合素質(zhì)高，有較大發(fā)展?jié)摿Φ呐R床醫(yī)學(xué)人才我院七年制醫(yī)學(xué)生已有8屆共176名學(xué)生畢業(yè)。每年院黨委專門撥款4萬元，加上校團委的撥款及各附屬醫(yī)院的資助，用于社會實踐工作的專項資金一年可達56000元。⑷積極做好入黨積極分子黨校培訓(xùn)、推優(yōu)入黨、黨員發(fā)展工作。2000級七年制學(xué)生王俊設(shè)計的“求是”體育館模型榮獲浙江大學(xué)第三屆“交通杯”大學(xué)生結(jié)構(gòu)設(shè)計競賽最佳結(jié)構(gòu)造型一等獎，他設(shè)計的“正負云層發(fā)電機”榮獲十六所重點高校聯(lián)合主辦的諾基亞大學(xué)生“實現(xiàn)可能”創(chuàng)意大賽決賽二等獎。在校七年制醫(yī)學(xué)生中，今年共有213人次分獲一、二、三等獎學(xué)金和單項獎學(xué)金，82人次獲校級優(yōu)秀學(xué)生干部、校級優(yōu)秀團員、優(yōu)秀團干部榮譽稱號。學(xué)校和學(xué)院把學(xué)風(fēng)建設(shè)作為教學(xué)工作的一項重要任務(wù)來抓，加強文化素質(zhì)教育，努力營造健康向上的校園文化和良好的育人環(huán)境。加強教師教育工作考核，鼓勵教師把更多的精力投入到人才培養(yǎng)和教學(xué)工作中，促使教師通過教學(xué)改革和研究，不斷提高自己的教學(xué)水平，涌現(xiàn)出了不少先進人物。醫(yī)學(xué)教學(xué)經(jīng)費連年增長，2001年生均教學(xué)經(jīng)費和四項經(jīng)費分別達到7274元和1762元，生均教學(xué)科研儀器設(shè)備總值達到11621元。圖書館及醫(yī)學(xué)分館：學(xué)校圖書館藏書574余萬冊，配有非常齊全的生物及醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫，四個校區(qū)分館閱覽室座位總數(shù)為3000余個，其中醫(yī)學(xué)分館186個，閱覽室每周開放時間82小時以上。其中可供醫(yī)學(xué)院單獨使用的大、中、小三種規(guī)格多媒體教室12個（其中大教室9個，可容納245人；多媒體中教室2個，共可容納234人；多媒體小教室1個，可容納77人），規(guī)格齊備，總共可容納2036人同時上課。目前學(xué)校已下?lián)苁灼诮ㄔO(shè)經(jīng)費105萬元?！獙W(xué)校重視對醫(yī)學(xué)院的教學(xué)投入。三、不斷改善辦學(xué)條件，全面優(yōu)化育人環(huán)境加大投入，改善辦學(xué)條件。在課程整合完成的基礎(chǔ)上，該課程又大膽進行實驗內(nèi)容的改革，開設(shè)出綜合性、設(shè)計性、探索性的實驗，培養(yǎng)學(xué)生的科研創(chuàng)新能力，以適應(yīng)研究性大學(xué)對人才培養(yǎng)要求。主要內(nèi)容包括：（1）改革臨床教學(xué)二段制（見習(xí)和實習(xí)），采用一體化教學(xué)，即學(xué)生進入臨床課程后即開始在相關(guān)科室依次輪轉(zhuǎn)接受培訓(xùn)；（2）為配合直接進入臨床輪轉(zhuǎn)，取消大班式理論授課，采取形式多樣的小班化床邊、研討式教學(xué)，并安排足夠時間供學(xué)生自學(xué)；（3）實施導(dǎo)師組制，學(xué)生輪轉(zhuǎn)到某科室后，即由該科室導(dǎo)師小組全面負責教學(xué)、科研、社會認知、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、團隊精神等全方位培養(yǎng)，并從中發(fā)現(xiàn)學(xué)生興趣、特長所在，加以引導(dǎo)、啟發(fā)，為下一步完成碩（博）士學(xué)位論文奠定基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)類課件已在或?qū)⒃谌嗣裥l(wèi)生音像出版社、浙江電子音像出版社出版發(fā)行70個。通過教學(xué)改革，促進教學(xué)體系不斷完善在精心設(shè)計教學(xué)計劃、積極進行課程體系改革的同時，近年來，我校的醫(yī)學(xué)教育以課程建設(shè)為契機，加快了教學(xué)方法及手段的改革進程。專業(yè)導(dǎo)師由碩士研究生導(dǎo)師或博士研究生導(dǎo)師擔任。在各系（附屬醫(yī)院）層面：實行系辦公室和醫(yī)院科教科合署辦公，協(xié)調(diào)運作。建立了較完善的教學(xué)管理體系為進一步推進七年制教學(xué)改革和建設(shè)，我校在七年制辦學(xué)過程中，積極探索和構(gòu)建了具有研究型大學(xué)特點的七年制教學(xué)管理新體系。對于具有博士學(xué)位、年齡在30歲以下且學(xué)科急需的優(yōu)秀青年教師，以及本校出國留學(xué)二年以上并且業(yè)績優(yōu)秀的回國人員，資助科研啟動經(jīng)費1萬元。建立了青年教師崗前培訓(xùn)、青年教師在職攻讀碩士、博士學(xué)位、在職教師出國進修學(xué)習(xí)制度等一系列優(yōu)化師資隊伍，加強中青年教師隊伍建設(shè)的政策和措施，使一大批優(yōu)秀青年教師盡快適應(yīng)教學(xué)工作并很快地成為教學(xué)骨干。醫(yī)學(xué)院現(xiàn)有博士導(dǎo)師73名（其中臨床學(xué)科導(dǎo)師57名），碩士導(dǎo)師376名（其中臨床學(xué)科導(dǎo)師313名）。醫(yī)學(xué)院七年制教師中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)高級職稱教師承擔的主要課程理論授課時數(shù)占全體教師承擔的主要課程理論學(xué)時的比例高達80%以上。學(xué)校頒布了《浙江大學(xué)本科教學(xué)教師工作規(guī)范》，學(xué)校各級部門都嚴格按照規(guī)范檢查考核各項教學(xué)工作，使整個學(xué)校的教學(xué)工作有嚴格的約束機制。合校前，我們主要通過集中安排10～12周的基礎(chǔ)科研訓(xùn)練來完成訓(xùn)練計劃；合校后，主要通過第二課堂獲取學(xué)分的形式來完成。⑷ 堅持實施科研訓(xùn)練分階段培養(yǎng)。這著重體現(xiàn)在四個方面：第一，臨床訓(xùn)練的時間顯著高于臨床醫(yī)學(xué)五年制（臨床醫(yī)學(xué)七年制為134周，臨床醫(yī)學(xué)五年制為48周）。在保持原來自然科學(xué)課程設(shè)置優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，加大了人文學(xué)科和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念的課程比重，在360多門全校性任意選修課中，人文、社科、藝術(shù)類課程多達252門。⑵ 堅持文理醫(yī)結(jié)合的培養(yǎng)特色。七年制課程的設(shè)置按課程性質(zhì)分為必修課程和選修課程。如：對于學(xué)校組織的大學(xué)生科研訓(xùn)練計劃（SRTP）活動，我校七年制學(xué)生都踴躍參加，積極申報課題，僅以首次吸納醫(yī)學(xué)生參加的第3期SRTP（前2期僅限理工科學(xué)生參加）為例，我校96級七年制學(xué)生人人參與申報課題，該年級27名學(xué)生中有14人獲得校級立項課題，%，在全校名列前茅。⑵學(xué)有特長的人多。自1988年到1999年，我校七年制學(xué)生的高考錄取分數(shù)線平均高出浙江省重點大學(xué)錄取分數(shù)線100分以上，2000年學(xué)校擴大對七年制的招生后平均分仍高出80分以上。控制招生規(guī)模，吸引和吸收了優(yōu)質(zhì)生源：學(xué)校堅持醫(yī)學(xué)精英教育的定位，始終將醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量放在首位，嚴格控制招生規(guī)模。2001年醫(yī)學(xué)院召開以深化醫(yī)學(xué)教育改革為主題的工作會議，會議主要探討了“七年制臨床醫(yī)學(xué)教育改革”、“七年制臨床醫(yī)學(xué)生專業(yè)學(xué)位工作”、“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)七年制臨床課綜合教學(xué)方案”等工作，制訂了一系列的政策和措施。學(xué)校黨委常委會和校長會議也多次討論此事，并決定在紫金港校區(qū)，建設(shè)高標準醫(yī)學(xué)院和醫(yī)學(xué)中心。領(lǐng)導(dǎo)有力：學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)十分重視醫(yī)學(xué)教育，確定了分管醫(yī)學(xué)院和附屬醫(yī)院的副校長。貫穿始終科研訓(xùn)練：我們始終認為作為高級臨床醫(yī)師應(yīng)具備較高的科研能力，因此，在培養(yǎng)過程中堅持對七年制醫(yī)學(xué)生進行系統(tǒng)的科學(xué)研究訓(xùn)練，同時處理好科研訓(xùn)練和臨床技能訓(xùn)練兩者的關(guān)系。從2001級開始，七年制醫(yī)學(xué)生前2年全部進入紫金港校區(qū)，按理科Ⅱ類打通培養(yǎng)，加大了人文學(xué)科和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念等通識課程的比重，完善了“社會醫(yī)學(xué)與社會實踐”、“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”、“心理學(xué)”和“全科醫(yī)學(xué)”等醫(yī)學(xué)與人文相結(jié)合的理論與實踐教學(xué)，開設(shè)了“溝通技巧”、“職業(yè)態(tài)度”和“批判性思維”等專題講座，體現(xiàn)社會—心理—生理的新型醫(yī)學(xué)模式，使課程體系得到了整體優(yōu)化，提高了學(xué)生的人文和科學(xué)素養(yǎng)。因此，學(xué)校從生源、師資力量、培養(yǎng)過程、招生規(guī)模與有效的教學(xué)資源的利用等各個環(huán)節(jié)給予充分的重視和精心運作，確保上述培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。一、指導(dǎo)思想明確，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)精英為目標，形成了“文理醫(yī)結(jié)合”的辦學(xué)特色指導(dǎo)思想：堅持社會主義辦學(xué)方向，堅持鄧小平同志提出的“教育要面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來”的教育思想，全面貫徹執(zhí)行黨的教育方針和衛(wèi)生工作方針，認真貫徹原國家教委關(guān)于七年制高等醫(yī)學(xué)教育的有關(guān)文件精神，始終如一地以此指導(dǎo)我校七年制醫(yī)學(xué)教育和改革實踐。（2）基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實驗中心：逐步將生命實驗科學(xué)從原有的學(xué)科中分化出來，形成相對獨立的學(xué)科體系，努力實現(xiàn)生命功能與生命結(jié)構(gòu)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、實驗教學(xué)與科學(xué)研究的緊密結(jié)合，積極創(chuàng)建國內(nèi)一流、國際領(lǐng)先的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗基地，使教學(xué)（包括學(xué)生自學(xué)）、科研和學(xué)生實踐能力的訓(xùn)練緊密結(jié)合。醫(yī)學(xué)院主要通過部分課程和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段結(jié)束的統(tǒng)一考試對各系的教學(xué)質(zhì)量進行監(jiān)控、調(diào)整和指導(dǎo)，一般課程的考試完全由系部自行組織實施（包括建立題庫、分析試卷等）。（3）建立有效機制，制訂培養(yǎng)本科生創(chuàng)新意識和科學(xué)研究的有關(guān)政策，從經(jīng)費、制度、政策等方面支持、鼓勵學(xué)生早期接觸臨床、參加各類科研小組和各類科研活動。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位學(xué)士、碩士、博士三個層次的不同培養(yǎng)要求，確立與之相對應(yīng)的基本學(xué)分要求，并規(guī)定相應(yīng)的修業(yè)年限，初步考慮學(xué)士的修業(yè)年限為5—7年，碩士為7—9年，博士為9—12年。通過競爭上崗，選拔一批教學(xué)和學(xué)術(shù)水平高的主講教師（一般由高級職稱的教師擔任），給以主講教師相應(yīng)的責權(quán)利，并由他們根據(jù)教學(xué)需要，選拔臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)不同專業(yè)和職稱層次的教師組成教學(xué)小組，承擔教學(xué)和教改任務(wù)，開展教學(xué)活動。以臨床醫(yī)學(xué)課程為先導(dǎo)，改革基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課程結(jié)構(gòu)，加強臨床醫(yī)學(xué)的床邊教學(xué)。（3）課程設(shè)置的改革：根據(jù)不同學(xué)科和知識體系的差別，開展以問題、案例或系統(tǒng)、器官為中心的教學(xué)。學(xué)期課程 一二三四五六七八九十十一十二十三十四公共基礎(chǔ)√√√√專業(yè)基礎(chǔ)**√√√臨床專業(yè)√√√√臨床實習(xí)√√學(xué)位課程二級學(xué)科實習(xí)√√√√學(xué)位論文二級學(xué)科實習(xí)√√√√（2）關(guān)于課程安排與管理的改革：課程實行分級管理，即學(xué)校管理校級選修課和公共基礎(chǔ)課程平臺，學(xué)院管理院級平臺課程（教育部規(guī)定的主要課程和職業(yè)醫(yī)師考試課程）；各系部管理系級平臺課程（主要是專業(yè)特色課）。根據(jù)上述培養(yǎng)目標和培養(yǎng)模式，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)七年制教學(xué)計劃從2001年起被重新調(diào)整和修訂。（4） 建立本碩博一貫制：在七年制學(xué)生中，選拔少數(shù)尖子（15%—20%）直接攻讀臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)博士學(xué)位和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位。根據(jù)培養(yǎng)目標和醫(yī)學(xué)院的發(fā)展，我們將建立2+3+2（4+3）、4+4的“多通道”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。培養(yǎng)目標。第一階段：為轉(zhuǎn)變觀念、論證方案、廣泛動員；第二階段：增投入、大膽實踐、改革教學(xué)運行機制和體制；第三階段：全面實施方案，取得階段性成果。三、 改革步驟以轉(zhuǎn)變教育思想與教育觀念為先導(dǎo)，以機制與體制改革為突破口，調(diào)動醫(yī)學(xué)院廣大師生員工積極性，共同探討綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)教育改革之路。（6）浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是全國最早實行長學(xué)制（1988），最早實現(xiàn)五年與七年學(xué)制并軌（2000），最好生源質(zhì)量（全部600分以上）的院校。學(xué)校規(guī)模擴大、管理機構(gòu)重疊，行政條條增加、管理鏈變長、協(xié)調(diào)性減弱，這在處理辦學(xué)中的共性與個性、公共基礎(chǔ)與專業(yè)特色、學(xué)科交叉與融合等方面，尚未形成有效的政策和機制。辦學(xué)實力較強，教育質(zhì)量較高，無論教學(xué)、醫(yī)療、科研都處于國內(nèi)領(lǐng)先地位，合并后正以七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的改革為突破口，一方面擴大了招生規(guī)模，另一方面方面正在探索新的辦學(xué)思路。 （1）對我國高等教育有著重大影響的高校體制改革已經(jīng)由最初體制調(diào)整、人員安排的磨合階段逐步進入快車道的發(fā)展階段。國際醫(yī)學(xué)教育改革趨勢之一就是在自然科學(xué)和人文社會科學(xué)教育的基礎(chǔ)上，對醫(yī)學(xué)生進行專業(yè)培訓(xùn)和全面素質(zhì)培養(yǎng)，發(fā)展七年制高等醫(yī)學(xué)教育正是順應(yīng)了這一改革趨勢。為此本結(jié)題報告分為三個部分：第一部分：七年制醫(yī)學(xué)教育的改革與發(fā)展研究；第二部分：七年制醫(yī)學(xué)教育改革與實踐的成效；第三部分：綜合性大學(xué)舉辦長學(xué)制高等醫(yī)學(xué)教育的初步研究。面對機遇和挑戰(zhàn)，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院克服各種困難，依托綜合性大學(xué)的辦學(xué)優(yōu)勢，緊緊抓住七年制醫(yī)學(xué)教育改革這個工作重心，不僅提出和開始探索七年制醫(yī)學(xué)教育改革的新方案，而且與時俱進，在此基礎(chǔ)上又提出和實施了全面推進長學(xué)制醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的新思路。（2）在國際上，高等醫(yī)學(xué)教育屬于精英教育，其特點是：生源一流、投入多、規(guī)模小、學(xué)制長、質(zhì)量高。改革的微觀背景。（2）與綜合性大學(xué)合并的部分醫(yī)學(xué)院校大多原來就招收七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，他們與同類醫(yī)學(xué)院校相比，有著較強的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)師資隊伍，有實力雄厚的附屬醫(yī)院和一批臨床教學(xué)實踐基地。（4）浙江大學(xué)的合并業(yè)已結(jié)束，而實質(zhì)性的融合遠未完成。與同類學(xué)校相比，醫(yī)學(xué)院不僅建有國家理科（醫(yī)藥類）人才培養(yǎng)基地，而且還有6所實力雄厚的附屬醫(yī)院和一批臨床教學(xué)實踐基地。為此，我們確定的改革方針是：發(fā)揮綜合性大學(xué)的辦學(xué)優(yōu)勢，以學(xué)科建設(shè)、師資建設(shè)為基礎(chǔ)，以七年制醫(yī)學(xué)教育改革為核心，把醫(yī)學(xué)院辦成教育質(zhì)量、辦學(xué)效益居于國內(nèi)一流水平，在國際上有一定影響的醫(yī)科院校。改革分階段實施。根據(jù)這一思路，確立培養(yǎng)目標、教學(xué)計劃和課程設(shè)置、相應(yīng)的辦學(xué)條件、相應(yīng)的辦學(xué)體制和機制。培養(yǎng)模式。（3） 探索與試點從文、理、工科等專業(yè)畢業(yè)生中招收直接攻讀醫(yī)學(xué)博士的人才培養(yǎng)模式，實現(xiàn)與國際醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的接軌。教學(xué)計劃與課程設(shè)置。為此，課程設(shè)置改革的具體要求是：（1）各類課程設(shè)置的時間要求為：公共基礎(chǔ)課為2年（少數(shù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的總論或?qū)д撜n程滲透于第四學(xué)期，也許其他專業(yè)學(xué)生選讀）；醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程為2年，其中有一年分別滲透到公共基礎(chǔ)和臨床教學(xué)階段；、交叉或融合（見下表）。改革原有的專業(yè)基礎(chǔ)與專業(yè)課課程設(shè)置體系，增加專業(yè)基礎(chǔ)知識與與臨床知識相結(jié)合的綜合類課程和總論課教學(xué)內(nèi)容，減少各論課內(nèi)容；進一步擴大各類選修課的比重，在條件允許的情況下，鼓勵部分本科生選修一些研究生課程。（4）教學(xué)內(nèi)容的改革。辦學(xué)機制與體制：（1）打破原有的學(xué)科界線和教研室堡壘，實行以課程（少數(shù)以學(xué)科為基礎(chǔ)）為基礎(chǔ)的主講教師制。根據(jù)培養(yǎng)目標和培養(yǎng)模式，探索和建立個性發(fā)展與專業(yè)需要相結(jié)合的多模塊學(xué)分制，鼓勵學(xué)生在發(fā)揮主觀能動性，靈活選擇模塊課程，充分發(fā)展個性?？紤]到現(xiàn)有的教學(xué)資源有限，每一課程模塊中的學(xué)習(xí)人數(shù)必須作一限定，確定人選的方法既要考慮的本人的意愿，也要考察本人原有學(xué)業(yè)成績及其它相關(guān)因素，以此保證學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和主動性。創(chuàng)造條件，與學(xué)校教務(wù)部共同建立醫(yī)學(xué)教育考試題庫，在醫(yī)學(xué)生完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)、通科實習(xí)后，由醫(yī)學(xué)教育考試中心進行統(tǒng)一考試和成績分析。這三大工程的初步設(shè)想是：（1）“數(shù)字化學(xué)院工程”：要求在所有學(xué)生寢室都備有計算機上網(wǎng)接口，所有教師辦公室都有計算機上網(wǎng)，每個系都有多媒體教室，80%—90%的課程應(yīng)利用多媒體教室（課件）上課，每個專業(yè)有供本專業(yè)學(xué)生3/1人數(shù)同時上網(wǎng)和開展遠程醫(yī)學(xué)教育的網(wǎng)絡(luò)教室；所有