鹽城市職工醫(yī)療保險制度-全文預(yù)覽
【正文】 傷、生育醫(yī)療費(fèi)等支出?！ 〉谌邨l 住院醫(yī)療費(fèi)用在50000元以上的部分，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險基金報銷90%，個人負(fù)擔(dān)10%。 第三十六條 患惡性腫瘤、腎功能不全、再生障礙性貧血、精神病、腦血管意外等疾病的參保人員的門診醫(yī)療費(fèi)用，個人醫(yī)療帳戶用完后，直接進(jìn)入大額補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷；患高血壓?。á颉ⅱ笃冢?、糖尿病、慢性乙型活動性肝炎、肺心病、類風(fēng)濕病等疾病的參保人員的門診醫(yī)療費(fèi)用，個人醫(yī)療帳戶用完后，先負(fù)擔(dān)300元，再進(jìn)入大額補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷。退休人員個人負(fù)擔(dān)比例為在職職工的一半。二級?？漆t(yī)院和一級醫(yī)院年內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，以后每住院一次降低100元，最低不低于200元?！ 〉谌龡l 醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金主要用于支付參保人員符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和服務(wù)設(shè)施范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用。 第三十一條 個人醫(yī)療帳戶結(jié)余金額按國家規(guī)定計息，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。 第二十八條 參保人員工作流動時，醫(yī)療保險個人醫(yī)療帳戶余額實行清算轉(zhuǎn)移，實際繳費(fèi)年限接續(xù)計算。 第二十六條 醫(yī)療保險實行連續(xù)參保繳費(fèi)時間與統(tǒng)籌支付限額掛鉤政策。參加住院基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)年限，計算實際繳費(fèi)年限。 第二十一條 參保單位發(fā)生分立、合并、終止時，必須清償欠繳的醫(yī)療保險費(fèi)，在資產(chǎn)清算時，依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，首先清償欠繳的醫(yī)療保險費(fèi)，并按照鹽政辦發(fā)［2000］41號有關(guān)規(guī)定，繳足離崗休養(yǎng)人員、退休人員和其他特殊人群的醫(yī)療保險費(fèi)。 第十九條 職工醫(yī)療保險費(fèi)不得減免。靈活就業(yè)等人員按規(guī)定時間到指定地點(diǎn)繳納下年度的醫(yī)療保險費(fèi)。 第十五條 用人單位繳納醫(yī)療保險費(fèi)的列支渠道為：行政機(jī)關(guān)和由財政撥款的事業(yè)單位、社會團(tuán)體列入財政預(yù)算安排；其他事業(yè)單位和社會團(tuán)體按原資金渠道列支；企業(yè)在稅前列支。 第十三條 大額補(bǔ)充醫(yī)療保險基金由用人單位繳納、基本醫(yī)療保險個人醫(yī)療帳戶劃轉(zhuǎn)、統(tǒng)籌基金提取三部分組成。職工工資總額無法確定的，按當(dāng)?shù)厣夏暝趰徛毠て骄べY確定。第三章 醫(yī)療保險基金的籌集 第十條 職工基本醫(yī)療保險費(fèi)由用人單位和職工共同繳納?！ 〉谄邨l 參加職工基本醫(yī)療保險的用人單位和參保人員均應(yīng)參加大額補(bǔ)充醫(yī)療保險。參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員可以轉(zhuǎn)入職工基本醫(yī)療保險。 第三條 職工醫(yī)療保險水平堅持與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)；醫(yī)療保險基金籌集堅持用人單位、個人和財政合理分擔(dān)；醫(yī)療保險基金運(yùn)營堅持以收定支，實現(xiàn)基金收支基本平衡；醫(yī)療保險待遇補(bǔ)償堅持公平和效率相結(jié)合，權(quán)利和義務(wù)相對應(yīng)。鹽城市人民政府關(guān)于印發(fā)鹽城市職工醫(yī)療保險辦法的通知（鹽政發(fā)〔2009〕68號）各縣（市、區(qū)）人民政府，市開發(fā)區(qū)管委會，市各委、辦、局，市各直屬單位： 現(xiàn)將《鹽城市職工醫(yī)療保險辦法》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。鼓勵用人單位和個人在參加職工醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上參加商業(yè)健康保險。靈活就業(yè)等人員可以參加職工基本醫(yī)療保險?！ 〉诹鶙l 經(jīng)縣（市、區(qū)）以上人民政府認(rèn)定，且無力按照統(tǒng)帳結(jié)合模式參加職工基本醫(yī)療保險的困難企業(yè)，可以先參加住院基本醫(yī)療保險，生產(chǎn)經(jīng)營恢復(fù)正常后，轉(zhuǎn)入統(tǒng)帳結(jié)合的基本醫(yī)療保險?！ 〉诰艞l 參加職工基本醫(yī)療保險的企業(yè)，以及未參加公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的其他用人單位，可以為本單位職工和退休人員建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險?！ 〉谑粭l 職工工資總額以國家統(tǒng)計局規(guī)定的統(tǒng)計口徑（含各種津貼工資、補(bǔ)助工資及獎金）為準(zhǔn)?！ 〉谑l 住院基本醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)按照當(dāng)?shù)厣夏暝趰徛毠て骄べY的60%確定，繳費(fèi)比例為45%，可以采取企業(yè)自籌、個人繳費(fèi)、主管部門調(diào)劑和財政補(bǔ)助等辦法籌集?！ 〉谑臈l 公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助基金由用人單位按照工作人員上年度工資總額的4%（含用人單位繳納的大額補(bǔ)充醫(yī)療保險基金）繳納?！ 〉谑邨l 用人單位繳納的職工基本醫(yī)療保險、大額補(bǔ)充醫(yī)療保險和公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，按月由地稅部門征收。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)免費(fèi)為用人單位、參保人
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