武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度-全文預(yù)覽
【正文】 ，幫助特困人員減輕個人的醫(yī)療費用負擔(dān)。第五十一條 國家公務(wù)員在基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，實行醫(yī)療補助。 參加基本醫(yī)療保險的企業(yè)，可根據(jù)實際情況建立企業(yè)補充醫(yī)療保險，用以補助個人自付醫(yī)療費用。 參加大額醫(yī)療保險的職工、退休人員在1個年度內(nèi)醫(yī)療費用超過一定限額的部分，屬于醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)承辦的，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和個人按一定比例負擔(dān)，但累計賠付的醫(yī)療費用不得超過最高限額。第四十七條第六章第四十四條 職工、退休人員在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)和在定點零售藥店購藥的醫(yī)療費用，符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的，由個人帳戶支付，超支的自理。 職工、退休人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)或者在定點零售藥店購藥，應(yīng)當(dāng)出示本人基本醫(yī)療保險證件；在定點醫(yī)療機構(gòu)購買或者持處方到定點零售藥店購買門診用藥，可自主決定?；踞t(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準的管理辦法，由市勞動和社會保障行政管理部門會同有關(guān)部門制定。第三十八條經(jīng)衛(wèi)生和藥品監(jiān)督行政管理部門批準并取得執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店，均可向市勞動和社會保障行政管理部門申請基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療服務(wù)資格；經(jīng)審查合格，由市勞動和社會保障行政管理部門頒發(fā)基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)資格證書。 (一)除本辦法有規(guī)定的外，在非定點醫(yī)療機構(gòu)和非定點零售藥店發(fā)生的醫(yī)療費用；(二)就醫(yī)或者購藥所發(fā)生的不符合基本醫(yī)療保險診療項目、藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準的醫(yī)療費用；(三)因違法犯罪、自殺、自殘等發(fā)生的、醫(yī)療費用；(四)應(yīng)當(dāng)在其他保險或者其他賠付責(zé)任范圍支付的醫(yī)療費用。第三十五第三十三條 職工、退休人員經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)同意，在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)之間轉(zhuǎn)院治療的，按本辦法第三十條的規(guī)定辦理。門診治療部分重癥疾病的規(guī)定，由市勞動和社會保障行政管理部門會同市衛(wèi)生行政管理部門制定。統(tǒng)籌基金起付標準，按上年度全市職工平均工資的10％左右并結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)的不同等級確定；同一年度內(nèi)2次以上住院的減半。第二十八條第二十七條 建立由政府有關(guān)部門、用人單位、定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、工會、參加基本醫(yī)療保險的人員代表、有關(guān)專家組成的基本醫(yī)療保險基金監(jiān)督組織，加強對基本醫(yī)療保險基金的社會監(jiān)督。第二十四條第二十二條職工和退休人員死亡的，將其個人帳戶儲存資金劃入其繼承人個人帳戶；繼承人未參加基本醫(yī)療保險的，將其個人帳戶儲存資金一次性支付其繼承人；沒有繼承人的，將其個人帳戶儲存資金納入統(tǒng)籌基金。 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費扣除劃入個人帳戶金額后的部分，作為基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(以下簡稱統(tǒng)籌基金)。個人帳戶資金由下列資金構(gòu)成：(一)職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費；(二)用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費中按規(guī)定劃入的部分；(三)個人帳戶資金的利息；(四)依法納入個人帳戶的其他資金。 基本醫(yī)療保險基金第十六條第十五條第十三條對職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費免征個人所得稅。第十條已按國家規(guī)定辦理退休手續(xù)的退休人員，個人不繳納基本醫(yī)療保險費。第八條 在建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的基礎(chǔ)上，建立與之配套的補充醫(yī)療保險制度。第五條 基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同負擔(dān)；基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合，以收定支，收支平衡；基本醫(yī)療保險的水平與本市經(jīng)濟發(fā)展水平以及財政、用人單位和個人的承受能力相適應(yīng)。 為了保障城鎮(zhèn)職工和退休人員的基本醫(yī)療，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)[1998]44號)，結(jié)合本市實際，制定本辦法?！? 《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》根據(jù)本決定修改后重新予以公布?！? 市長：李憲生二OO五年七月二十二日市人民政府關(guān)于修改《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》的決定市人民政府決定對《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》作如下修改：””屬于向商業(yè)保險公司投保的，對參保人員醫(yī)療費用的賠付按照市勞動和社會保障行政管理部門與商業(yè)保險公司簽訂的協(xié)議執(zhí)行。 第二款修改為：“大額醫(yī)療保險的具體辦法，包括參保人員月繳費標準、起付標準和醫(yī)療費用的負擔(dān)比例以及累計賠付的最高限額等，由市勞動和社會保障行政管理部門會同市財政部門
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