婦產(chǎn)科常見疾病診斷項目-全文預覽
【正文】 為神萎、嗜睡、少吃、少哭，有的貧血患兒于生后不久發(fā)生心力衰竭。ABO溶血病比Rh溶血病輕，輕癥僅出現(xiàn)輕度黃疸，而被誤診為生理性黃疸，黃疸出現(xiàn)時間較晚，在生后第2～5天出現(xiàn)，Rh溶血病的主要癥狀是黃疸，出現(xiàn)的時間也較快，生后數(shù)小時出現(xiàn)，且進行性加深。黃疸：黃疸是新生兒溶血病的主要癥狀之一，當新生兒出生時甚少見。各病的癥狀輕重不同差異很大，其取決于母親抗體的強度，抗體與紅細胞結合程度，胎兒代償性造血的能力及免疫功能等諸因素。Rh溶血病也可發(fā)生在Rh陽性的母親，Rh陽性母親雖然不會發(fā)生抗D抗體，這是由胎兒的Cc Ee等不同抗原產(chǎn)生免疫也能引起新生兒溶血病，只是其抗體類型不同，發(fā)病機率較少而已，以抗E較為多見，%與抗E有關，單價抗體還有抗C、抗c，至今未發(fā)現(xiàn)抗e。ABO溶血病可連續(xù)影響O型母親的孩子，但是也見到同樣是高效價IgG抗A（B）的母親，有的嬰兒發(fā)病，有的不發(fā)病，這與新生兒A、B抗原的強度以及血漿中A、B物質(zhì)的存在有關，一般認為，血型物質(zhì)能減低抗A、B抗體對A、B細胞的凝聚力，特別在紅細胞抗原強度較弱時，該抑制作用更為明顯，其次胎盤對抗體通透的屏障作用。根據(jù)基因組合就決定了胎兒血型，故胎兒的血型遺傳式可能與母親不同。 本試驗適用于兩歲以上兒童及成人。 ③、異常Hb：正常無。 抗堿Hb測定：%，抗堿Hb增高應結合Hb電泳判定是HbF增高，還是HbBart增高，HbF增高見于β地中海貧血的病人，重型β地貧可達80%—90%,急性白血病、再障、紅白血病、惡性腫瘤也有輕度升高。高于正常值即為正常。新增項目能基本滿足臨床對α地貧和β地貧的診斷，從而對病人（或攜帶者）采取適當?shù)暮捅匾拇胧@將給患者減少可以避免的痛苦，對提高我國的人口素質(zhì)具有重大的社會意義，地貧的基因分型檢驗中心正在試驗當中，不久將應用于臨床。目前尚無理想的治療方法，所以在我國的地貧高發(fā)地區(qū)（廣東、廣西、海南等南方沿海各?。┻M行婚前及產(chǎn)前的地貧檢查，避免純合子Bart＇s水腫胎兒的出生及減少雜合子后代的出生是非常重要的。標本中不得添加防腐劑?？笻CG抗體（AhcgAb）人絨毛膜促性腺激素（HCG）是維護早期妊娠的主要激素。AoAb多見于早期絕經(jīng)癥或卵巢早衰患者。其它神經(jīng)系統(tǒng)疾病也可檢出。在不明原因不孕習慣性流產(chǎn)婦女中，也有30%—40%的檢出率。隨著生殖免疫學的發(fā)展，現(xiàn)越來越多的證據(jù)證實大多數(shù)原因不明的流產(chǎn)患者存在這類自身抗體。四、收費：全套五項：。 單純皰疹病毒I型（HSVI）抗體IgM： （收費：）HSV在人群中感染率達80%90%，人感染HSV后大多無癥狀，最常見的臨床表現(xiàn)是粘膜或皮膚的局部集聚性皰疹。孕婦感染風疹病毒后，可經(jīng)胎盤傳給胎兒，引起嚴重的胎兒畸形（如先天性心臟病、失明、耳聾、智力發(fā)育不全及肝脾腫大等）及流產(chǎn)、死產(chǎn)。目前很多醫(yī)院將該項目作為產(chǎn)前常規(guī)檢查項目。六、檢測時間：每周二、四檢驗，周三、五出報告。如夫婦ABO血型配合，則需按上法抽取夫婦血樣5天內(nèi)送檢。一、檢測對象：血型不配合的夫婦，或ABO血型雖然配合但有流產(chǎn)史、死胎史或輸血史，特別是有新生兒黃疸史的夫婦更為合適。引起HDN的血型抗體有很多，我國主要以ABO及Rh血型不合所致HDN為主，其中又以ABO不合者為多，且多集中于O型母親所生A或B型新生兒，其它型較少見。癥狀的輕重與母親抗體量，抗體與胎兒紅細胞結合程度和胎兒造血的代償能力有關。HDN對胎兒或新生兒的危害性已得到認識和重視，目前已有能力在產(chǎn)前對這一疾病作出預測，對減少胎兒或新生兒期免疫性疾病的發(fā)生，做好優(yōu)生優(yōu)育工作，提高人口素質(zhì)將有重要意義。如已知夫婦ABO血型不配合，可不需抽取丈夫血樣，但需在驗單注明丈夫血型。溶血素效價≥8有參考價值。因此，對育齡婦女在孕前及孕后檢測以上病原體的IgM抗體可以達到早期診斷的目的，從而可以采取措施早期治療，減少甚至避免對母嬰危害的發(fā)生及其后果，具有重要的意義。 風疹病毒（RV）抗體IgM： （收費：）風疹病毒可引起風疹，主要癥狀是發(fā)熱、頭痛、咳嗽、頭頸及耳后淋巴結腫大，出現(xiàn)淺紅色斑丘疹。此外，產(chǎn)婦泌尿道和宮頸可排出CMV，分娩時嬰兒經(jīng)產(chǎn)道也可受CMV感染。三、標本留取方法：新鮮血液標本，如需保存，可于2～8℃冷藏48小時或20℃冷凍4周。其中一個重要原因就是由于男女患者體內(nèi)存在過量與生育相關的自身抗體。EmAb與靶抗原結合，可干擾受精卵植入導致不育，在子宮內(nèi)異位癥患者中有60%—82%的患者EmAb陽性。ACA除與習慣性流產(chǎn)有重要關系外，也多見于全身性紅斑狼瘡伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的患者?？孤殉部贵w（AoAb）AOAb是一種針對卵巢顆粒細胞、卵母細胞和激素生成細胞的自身抗體。AoAb的檢測對不育癥、閉經(jīng)、卵巢早衰的臨床診斷、病因探討和發(fā)病機理研究均具有重要意義。三、注意事項：盡量避免溶血、脂血、黃疸標本。四、正常參考值：ACA 陰性AoAb 陰性AhcgAb 陰性EmAb 陰性AsAb ≤75U/ml五、收費標準：全套共價368元ACA 69元/項AoAb 69元/項AhcgAb 69元/項EmA
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