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婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病診斷項(xiàng)目doc(更新版)

  

【正文】 親的孩子,但是也見(jiàn)到同樣是高效價(jià)IgG抗A(B)的母親,有的嬰兒發(fā)病,有的不發(fā)病,這與新生兒A、B抗原的強(qiáng)度以及血漿中A、B物質(zhì)的存在有關(guān),一般認(rèn)為,血型物質(zhì)能減低抗A、B抗體對(duì)A、B細(xì)胞的凝聚力,特別在紅細(xì)胞抗原強(qiáng)度較弱時(shí),該抑制作用更為明顯,其次胎盤(pán)對(duì)抗體通透的屏障作用。 本試驗(yàn)適用于兩歲以上兒童及成人。 抗堿Hb測(cè)定:%,抗堿Hb增高應(yīng)結(jié)合Hb電泳判定是HbF增高,還是HbBart增高,HbF增高見(jiàn)于β地中海貧血的病人,重型β地貧可達(dá)80%—90%,急性白血病、再障、紅白血病、惡性腫瘤也有輕度升高。新增項(xiàng)目能基本滿足臨床對(duì)α地貧和β地貧的診斷,從而對(duì)病人(或攜帶者)采取適當(dāng)?shù)暮捅匾拇胧?,這將給患者減少可以避免的痛苦,對(duì)提高我國(guó)的人口素質(zhì)具有重大的社會(huì)意義,地貧的基因分型檢驗(yàn)中心正在試驗(yàn)當(dāng)中,不久將應(yīng)用于臨床。標(biāo)本中不得添加防腐劑。AoAb多見(jiàn)于早期絕經(jīng)癥或卵巢早衰患者。在不明原因不孕習(xí)慣性流產(chǎn)婦女中,也有30%—40%的檢出率。四、收費(fèi):全套五項(xiàng):。孕婦感染風(fēng)疹病毒后,可經(jīng)胎盤(pán)傳給胎兒,引起嚴(yán)重的胎兒畸形(如先天性心臟病、失明、耳聾、智力發(fā)育不全及肝脾腫大等)及流產(chǎn)、死產(chǎn)。六、檢測(cè)時(shí)間:每周二、四檢驗(yàn),周三、五出報(bào)告。一、檢測(cè)對(duì)象:血型不配合的夫婦,或ABO血型雖然配合但有流產(chǎn)史、死胎史或輸血史,特別是有新生兒黃疸史的夫婦更為合適。癥狀的輕重與母親抗體量,抗體與胎兒紅細(xì)胞結(jié)合程度和胎兒造血的代償能力有關(guān)。如已知夫婦ABO血型不配合,可不需抽取丈夫血樣,但需在驗(yàn)單注明丈夫血型。因此,對(duì)育齡婦女在孕前及孕后檢測(cè)以上病原體的IgM抗體可以達(dá)到早期診斷的目的,從而可以采取措施早期治療,減少甚至避免對(duì)母嬰危害的發(fā)生及其后果,具有重要的意義。此外,產(chǎn)婦泌尿道和宮頸可排出CMV,分娩時(shí)嬰兒經(jīng)產(chǎn)道也可受CMV感染。其中一個(gè)重要原因就是由于男女患者體內(nèi)存在過(guò)量與生育相關(guān)的自身抗體。ACA除與習(xí)慣性流產(chǎn)有重要關(guān)系外,也多見(jiàn)于全身性紅斑狼瘡伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的患者。AoAb的檢測(cè)對(duì)不育癥、閉經(jīng)、卵巢早衰的臨床診斷、病因探討和發(fā)病機(jī)理研究均具有重要意義。四、正常參考值:ACA 陰性AoAb 陰性AhcgAb 陰性EmAb 陰性AsAb ≤75U/ml五、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):全套共價(jià)368元ACA 69元/項(xiàng)AoAb 69元/項(xiàng)AhcgAb 69元/項(xiàng)EmAb 69元/項(xiàng)AsAb 92元/項(xiàng)(定量)六、檢測(cè)時(shí)間:每周四檢測(cè),周五發(fā)報(bào)告(四)地中海貧血血清學(xué)分型檢查一、概述及臨床意義:地中海貧血是一組遺傳性小細(xì)胞、低色素性貧血,是由于珠蛋白缺失或缺陷使某種珠蛋白鏈合成受到抑制而引起的溶血性貧血。四、收 費(fèi):五、正常參考值: G6PD:—。 ②、HbF:因含量小,電泳常不易檢出,依靠抗堿Hb 測(cè)定確定。按照孟德?tīng)栠z傳規(guī)律,生殖細(xì)胞經(jīng)過(guò)減數(shù)分裂后,受精時(shí)由父母雙方各傳一種基因給子代,組成胎兒的血型的基因組合。Rh溶血病大部分發(fā)生在母親是Rh陰性,抗體類型主要是單價(jià)抗體如抗D,%與抗D有關(guān),兩價(jià)抗體是抗CD,抗DE,抗Ce,抗CE;三價(jià)抗體有抗CDE,這在Rh血型不合中母親為Rh陰性(ccdee)的所產(chǎn)生的抗體較為罕見(jiàn)。這樣的患兒預(yù)后極差,多于生后不久即死亡,ABO溶血病患兒此癥狀較少見(jiàn)。部分患兒在疾病早期無(wú)貧血或貧血不明顯,而在2—6周時(shí)發(fā)生明顯貧血稱晚期貧血,因未經(jīng)換血的輕癥病例,抗體存在血液中時(shí)間較長(zhǎng),慢性溶血加重了貧血。正常人血清中的抗A、抗B,往往是IgM和IgG的混合物,鹽水介質(zhì)測(cè)出的抗A(B)效價(jià)主要是IgM性質(zhì),當(dāng)IgG抗A(B)和IgM抗A(B)效價(jià)相等或大于IgG抗A(B)時(shí),則IgG抗A(B)效價(jià)被IgM抗A(B)遮蓋,它們具有相同的特異性,無(wú)法測(cè)定IgG效價(jià)。 直接抗人球蛋白試驗(yàn):如果患兒紅細(xì)胞被IgG抗A(B)所致敏,那么患兒紅細(xì)胞加上抗人球蛋白抗體后得陽(yáng)性結(jié)果。D如在母親血清中未找到針對(duì)其丈夫或嬰兒紅細(xì)胞的抗體,則應(yīng)與已知抗原指示紅細(xì)胞來(lái)檢測(cè)抗體,確定特異性及其效價(jià),則該抗體可能是由輸血等原因引起?;純簱Q血或輸血時(shí)的交叉配合試驗(yàn):患兒所具有的抗體都來(lái)自母親,故換血用的血液應(yīng)與母親血清無(wú)凝集,當(dāng)母嬰ABO血型配合時(shí),一般采用患兒母親的血清作主側(cè)配血試驗(yàn)(用不完全抗體檢查方法即膠體、酶、抗人球蛋白試驗(yàn)),因?yàn)榛純涸诔錾?,抗體含量總是低于母親血清中的含量,而且大部分抗體被吸附在患兒紅細(xì)胞上,所以獻(xiàn)血員的紅細(xì)胞與母親血清配合的話,也一定與患兒血清配合。換血:通過(guò)換血既可以換出抗體和致敏的紅細(xì)胞,減輕溶血,糾正貧血,防止心力衰竭,又可換出大量血清膽紅素防止核黃疸的發(fā)生。廣州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心 Tel:(020)8134142612 /
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