呼吸機參數(shù)的設(shè)置和調(diào)節(jié)-全文預覽
【正文】 1。173。六、呼吸機工作參數(shù)的調(diào)節(jié)：四大參數(shù)：潮氣量、壓力、流量、時間（含呼吸頻率、吸呼比）。五、 呼吸機與人體的連接：173。8. 氣道持續(xù)正壓通氣(continue positive airway pressure,CPAP)：除了調(diào)節(jié)CPAP旋鈕外，一定要保證足夠的流量，應(yīng)使流量加大3~4倍。173。3. 呼氣末正壓通氣（positive end expiratory pressure,PEEP）：在間歇正壓通氣的前提下，使呼氣末氣道內(nèi)保持一定壓力，在治療呼吸窘迫綜合征、非心源性肺水腫、肺出血時起重要作用。1. 間歇正壓呼吸（intermittent positive pressure ventilation,IPPV）：最基本的通氣方式。呼吸機工作異常處理：立即脫離病人，改用呼吸皮囊過渡；用模肺檢查呼吸機送氣情況，可關(guān)閉機器再打開，觀察故障是否依然存在；可做機器自檢以判斷故障原因。呼吸反比inverse I:E（1）原因：吸氣時間過長（送氣流速過低、潮氣量過大、氣道阻力高），呼氣時間過短，呼吸頻率過高。低分鐘通氣量Low minute volume（通氣不足）（1）原因：潮氣量設(shè)置過低、通氣頻率設(shè)置過低、報警設(shè)置過高、自主呼吸模式下病人通氣不足、管道漏氣。氣道低壓Low airway pressure原因：管道漏氣、插管滑出、呼吸機參數(shù)設(shè)置不當處理：檢查漏氣情況；增加峰值流速或改壓力控制模式；如自主呼吸好，改PSV模式；增加潮氣量；適當調(diào)整報警設(shè)置。壓力報警：主要用于對病人氣道壓力的監(jiān)測，一般情況下，高壓限設(shè)定在正常氣道高壓（峰壓） kPa(510 cmH2O),低壓下限設(shè)定在能保持吸氣的最低壓力水平。流量觸發(fā)者為36L/min。吸氣流速（Flow）:成人一般為3070ml/min。一、呼吸機參數(shù)的設(shè)置和調(diào)節(jié)呼吸頻率：818次/分，一般為12次/分。吸/呼比：一般將吸氣時間定在1，吸/呼比以1：，限制性疾病為 1：，心功能不全為1：，：1為宜（此時為反比呼吸，以呼氣時間定為1）。觸發(fā)靈敏度的調(diào)節(jié)：(13cmH2O),根據(jù)病人自主吸氣力量大小調(diào)整。(312 cmH2O),(15 cmH2O).報警參數(shù)的調(diào)節(jié)：不同的呼吸機報警參數(shù)不同，根據(jù)既要安全，又要安靜的原則調(diào)節(jié)。二、呼吸機各種報警的意義和處理氣道高壓high airway pressure：（1）原因：病人氣道不通暢（呼吸對抗）、氣管插管過深插入右支氣氣管、氣管套管滑入皮下、人機對抗、咳嗽、肺順應(yīng)性低（ARDS、肺水腫、肺纖維化）、限制性通氣障礙（腹脹、氣胸、縱隔氣腫、胸腔積液）（2）處理：聽診肺部呼吸音是否存在不對稱、痰鳴音、呼吸音低；吸痰；拍胸片排除異常情況；檢查氣管套管位置；檢查管道通暢度；適當調(diào)整呼吸機同步性；使用遞減呼吸機同步性；使用遞減流速波形；改用壓控模式；使用支氣管擴張劑；使用鎮(zhèn)靜劑。（2）處理：檢查管路以明確是否漏氣；如病人吸氣力量不足可增加PSV壓力或改A/C模式；根據(jù)病人體重設(shè)置合適的報警范圍；用模擬肺檢查呼吸機送氣情況；用潮氣量表監(jiān)測送氣潮氣量以判斷呼吸機潮氣量傳感器是否準確。（2）處理：排除機器原因可使用鎮(zhèn)靜劑甚至肌松劑以防止病人的過度通氣；改善病人的氧合，可增加氧濃度或加用PEEP；合理調(diào)整通氣參數(shù)；如有誤觸發(fā)可降低觸發(fā)靈敏度，關(guān)閉流速觸發(fā)，檢查呼氣閥是否漏氣。（2）處理：提高觸發(fā)靈敏度；增加通氣頻率；改A/C或SIMV模式；檢查氣道漏氣情況。四、 常用的機械通氣方式173。2. 呼氣平臺
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1