呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置和調(diào)節(jié)doc-wenkub.com
2025-07-15 00:36 本頁面
【正文】 173。4．呼氣末壓力呼氣末壓力為呼氣即將結(jié)束時(shí)的壓力，等于大氣壓或呼氣末正壓。173。但是，由于壓力控制為減速氣流，吸氣早期為達(dá)到預(yù)設(shè)壓力水平；呼吸機(jī)提供的氣體流率很高，氣道壓力可能略高于預(yù)設(shè)水平1～3cmH20。容量控制通氣時(shí)，峰值壓力的高低取決于肺順應(yīng)性、氣道阻力、潮氣量、峰值流率和氣流模式。900C呼吸機(jī)的測壓部位在呼吸機(jī)內(nèi)，而Newport和Drag呼吸機(jī)的測壓部位在Y管。常見的測壓部位有呼吸機(jī)內(nèi)、Y管處和隆突。對于胸部或上腹部手術(shù)患者，術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)采用3～5cmH20的呼氣末正壓，有助于防止術(shù)后肺不張和低氧血癥。呼氣末正壓水平的設(shè)置理論上應(yīng)選擇最佳呼氣末正壓，即獲得最大氧輸送的呼氣末正壓水平，臨床上應(yīng)用較為困難。八、呼吸機(jī)呼氣末正壓的設(shè)置173。一般情況下，～，而流量觸發(fā)的靈敏度設(shè)置在1～3升/分。173。機(jī)械通氣時(shí)，呼吸機(jī)吸人氧濃度的設(shè)置一般取決于動(dòng)脈氧分壓的目標(biāo)水平、呼氣末正壓水平、平均氣道壓力和患者血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。當(dāng)然，容量控制通氣時(shí)，習(xí)慣將氣流模式設(shè)定在方波氣流上。許多呼吸機(jī)有多種氣流模式可供選擇。而且，呼氣時(shí)間過短可導(dǎo)致內(nèi)源性呼氣末正壓，加重對循環(huán)的干擾。2．對于控制通氣的患者，一般吸氣時(shí)間較長、吸呼比較高，可提高平均氣道壓力，改善氧合。173。2．壓力控制通氣時(shí)，吸氣峰值流率是由預(yù)設(shè)壓力水平和病人吸氣力量共同決定的，當(dāng)然，最大吸氣流率受呼吸機(jī)性能的限制。1．容量控制/輔助通氣時(shí)，如患者無自主呼吸，則吸氣流率應(yīng)低于40升/分鐘；如患者有自主呼吸，則理想的吸氣流率應(yīng)恰好滿足病人吸氣峰流的需要。173。對于急慢性限制性通氣功能障礙患者，應(yīng)設(shè)定較高的機(jī)械通氣頻率（20次/分或更高）。173。潮氣量大小的設(shè)定應(yīng)考慮以下因素：胸肺順應(yīng)性、氣道阻力、呼吸機(jī)管道的可壓縮容積、氧合狀態(tài)、通氣功能和發(fā)生氣壓傷的危險(xiǎn)性。一、呼吸機(jī)的潮氣量的設(shè)置173。十三、呼吸機(jī)的撤離：逐漸降低吸氧濃度，PEEP逐漸降至3~4厘米水柱，將IPPV改為IMV（或SIMV）或壓力支持，逐漸減少IMV或支持壓力，最后過渡到CPAP或完全撤離呼吸機(jī)，整個(gè)過程需嚴(yán)密觀察呼吸、血?dú)夥治銮闆r。注意防止脫管、堵管、呼吸機(jī)故障、氣源和電源故障。173。~。略。病人較難接受。173。4. PaCO2過低時(shí)：（1）減慢呼吸頻率。2. PaO2過高時(shí)：（1）降低吸氧濃度（2）逐漸降低PEEP值。173。（有專門顯示的更好）173。5. PEEP使用IPPV的患兒一般給PEEP2~3厘米水柱是符合生理狀況的，當(dāng)嚴(yán)重?fù)Q氣障礙時(shí)（RDS、肺水腫、肺出血）需增加PEEP，一般在4~10厘米水柱，病情嚴(yán)重者可達(dá)15甚至20厘米水柱以上。173。2. 吸呼頻率：接近生理呼吸頻率。173。情況緊急或者估計(jì)插管保留時(shí)間不會太長、新生兒、早產(chǎn)兒、一般經(jīng)口插管。CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊情況下可達(dá)15厘米水柱。6. 深呼吸或嘆息（sigh）173。173。吸氣時(shí)產(chǎn)生正壓，將氣體壓入肺內(nèi)，靠身體自身壓力呼出氣體。原則上可能有故障的呼吸機(jī)不能給病人使用；通知維修工程師.這種呼吸機(jī)咱們醫(yī)院ICU常用。（2）增加吸氣流速；減少壓控模式的吸氣時(shí)間；改善氣道的通暢度；降低呼吸頻率；如需要反比通氣可關(guān)閉反比通氣報(bào)警。（2）處理：排除管道漏氣；增加輔助通氣參數(shù)；如自主呼吸頻率不快可用MMV模式并設(shè)置合適的每分鐘通氣量；適當(dāng)調(diào)整報(bào)警范圍。低潮氣量Low tidal volume（通氣不足）：（1）原因*低吸氣潮氣量：潮氣量設(shè)置過低、報(bào)警設(shè)置過高、自主呼吸模式下病人吸氣力量較弱、
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