【正文】 期婦女用藥：在妊娠三個(gè)月內(nèi)，本藥有增加胎兒致畸的危險(xiǎn)，孕婦長(zhǎng)期服用可成癮，使新生兒呈現(xiàn)撤藥癥狀激惹、震顫、嘔吐、腹瀉；妊娠后期用藥影響新生兒中樞神經(jīng)活動(dòng)。多動(dòng)癥者可有反常反應(yīng)。以下情況慎用：嚴(yán)重的急性乙醇中毒，可加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制用。肝腎功能損害者能延長(zhǎng)本藥清除半衰期。個(gè)別病人發(fā)生興奮，多語(yǔ)，睡眠障礙，甚至幻覺。小兒靜脈注射宜緩慢，間隔15～30分鐘可重復(fù)。小兒常用量：抗癲癇、癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲癇，出生30天～5歲，靜注為宜，每2～～，最大限用量5mg。催眠或急性酒精戒斷，開始10mg，以后按需每隔3~4小時(shí)加5~10mg。八、地西泮注射液說明書性狀：本品為幾乎無色致黃綠色的澄清液體。新生兒由于肝腎廓清能力差，半衰期延長(zhǎng)至4～8小時(shí)。由于呋塞米可降低肺毛細(xì)血管通透性，為其治療成人呼吸窘迫綜合征提供了理論依據(jù)。它能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，從而具有擴(kuò)張血管作用。另外，呋塞米尚能抑制近端小管和遠(yuǎn)端小管對(duì)Na+、Cl的重吸收，促進(jìn)遠(yuǎn)端小管分泌k+。隨著劑量加大，利尿效果明顯增強(qiáng)，且藥物劑量范圍較大。藥理毒理：本品為強(qiáng)效利尿劑，其作用機(jī)制如下。1與鋰合成腎毒性明顯增加，應(yīng)盡量避免。降低抗凝血藥物和抗纖溶藥物的作用，主要是利尿后血容量下降，致血中凝血因子濃度升高，以及利尿使肝血液供應(yīng)改善，肝臟合成凝血因子增加有關(guān)。與多巴胺合用，利尿作用增強(qiáng)。藥物相互作用：腎上腺糖、鹽皮質(zhì)激素，促腎上腺皮質(zhì)激素及雌激素能降低本藥的的利尿作用，并增加電解質(zhì)紊亂尤其是低鉀血癥的發(fā)生機(jī)會(huì)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明本品可致胎仔腎盂積水，流產(chǎn)和胎仔死亡率升高。（10）少尿或無尿者應(yīng)用最大劑量后24小時(shí)無效時(shí)應(yīng)停藥。靜脈用藥劑量的1/2時(shí)即可達(dá)到同樣療效。（4）隨訪檢查血電解質(zhì)，尤其是合用洋地黃類藥物或皮質(zhì)激素類藥物、肝腎功能損害者；血壓，尤其是用于降壓，大劑量應(yīng)用或用于老年人；腎功能；肝功能；血糖；血尿酸；酸堿平衡情況；8聽力。（2）對(duì)診斷的干擾：可致血糖升高，尿糖陽(yáng)性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者。尚有報(bào)道本藥可加重特發(fā)性水腫。少見者有過敏反應(yīng)（包括皮疹、間質(zhì)性腎炎、甚至心跳驟停）、視覺模糊、黃視癥、光敏感、頭暈、頭痛、納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胰腺炎、肌肉強(qiáng)直等。小兒 治療水腫性疾病起始按1mg/kg靜脈注射，必要時(shí)每隔2小時(shí)追加1mg/kg。利尿效果差時(shí)不宜再增加劑量，以免出現(xiàn)腎毒性，對(duì)急性腎衰功能恢復(fù)不利。維持用藥階段可分次給藥。稀釋性低鈉血癥，尤其是當(dāng)鈉濃度低于120mmol/L，抗利尿激素分泌增過多癥SIADH。與其他藥物合用治療急性肺水腫等。本品血漿蛋白結(jié)合率較其他皮質(zhì)激素類藥物低。能夠抑制炎癥細(xì)胞，包括巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞在炎癥部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶體的釋放以及炎癥化學(xué)中介物的合成和釋放?？蓽p弱抗凝血?jiǎng)?、口服降糖藥作用，?yīng)調(diào)整劑量。并觀察顱內(nèi)壓的變化。運(yùn)動(dòng)員慎用。禁忌：對(duì)本品及腎上腺皮質(zhì)激素類藥物有過敏史患者禁用，特殊情況下權(quán)衡利弊使用，注意病情惡化的可能：高血壓、血栓癥、胃十二指腸潰瘍、精神病、電解質(zhì)代謝異常、心肌梗塞、內(nèi)臟手術(shù)、青光眼等患者一般不宜使用。并發(fā)感染為腎上腺皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng)。不良反應(yīng)：塘皮質(zhì)激素在應(yīng)用生理劑量替代治療時(shí)無明顯不良反應(yīng)，不良反應(yīng)多發(fā)生在應(yīng)用藥理劑量時(shí)，而且與治療、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關(guān)系。規(guī)格：1ml：5mg用法用量：一劑量靜脈注射每次2～20mg，靜脈滴注時(shí)，應(yīng)以5%葡萄糖注射液稀釋，可2～6小時(shí)重復(fù)給藥至病情穩(wěn)定，但大劑量連續(xù)給藥一般不超過72小時(shí)。兩種主要活性代謝產(chǎn)物1，2—和1，3—二硝酸甘油與母體藥物相比，作用較弱，半衰期更長(zhǎng)。相反，左室充盈壓和心臟指數(shù)正常者，靜脈注射用藥可使心臟指數(shù)稍有降低。使增高的中心靜脈壓與肺毛細(xì)血管楔嵌壓、肺血管阻力與體循環(huán)血管阻力降低。擴(kuò)張動(dòng)脈使外周阻力（后負(fù)荷）降低。藥理毒理：主要藥理作用是松弛血管平滑肌。阿司匹林可減少舌下含服硝酸甘油的清除，并增強(qiáng)其血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)。亦不知是否從人乳中排泌，故孕婦靜脈用藥時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。劑量過大可引起劇烈頭痛。發(fā)生低血壓時(shí)可合并心動(dòng)過緩，加重心絞痛。還禁用于使用枸櫞酸西地那非的患者，后者增強(qiáng)硝酸甘油的降壓作用。偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現(xiàn)，尤其在直立、制動(dòng)的患者。規(guī)格：1ml:5mg用法用量：用5%葡萄糖注射液工氯化鈉稀釋后靜脈滴注，開始劑量為5ug/min，最好用輸液泵恒速輸入。靜脈注射后1～2分鐘起效，很快自腎排出，半衰期約40分鐘。對(duì)胃腸道平滑肌有松馳作用，并抑制其蠕動(dòng)，作用較阿托品稍弱，其抑制消化道腺體分泌作用為阿托品1/10。能減弱胃腸運(yùn)動(dòng)和延遲排空，對(duì)一些藥物產(chǎn)生影響。靜滴過程中若出現(xiàn)排尿困難，～～5mg，～，以解除癥狀。禁忌：顱內(nèi)壓增高、腦出血急性期、青光眼、幽門梗阻、腸梗阻及前列腺肥大者禁用。貯藏：遮光，密閉，陰涼處保存（不超過20度）四、鹽酸消旋山莨菪堿注射液說明書性狀：本品為無色的澄明液體適應(yīng)癥：抗M膽堿藥，主要用于解除平滑肌痙攣，胃腸絞痛，膽道痙攣。藥物毒理：本品屬丁酰苯類抗精神病藥，抗精神病作用與其阻斷腦內(nèi)多巴胺受體，并可促進(jìn)腦內(nèi)多巴胺的轉(zhuǎn)化有關(guān)。嚴(yán)重者神志模糊，甚至心力衰竭。哺乳期婦女使用本品期間應(yīng)停止哺乳。注意事項(xiàng)：下列情況時(shí)慎用：心臟病尤其是心絞痛、藥物引起的急性中樞神經(jīng)抑制、癲癇、肝功能損害、青光眼、甲亢或毒性甲狀腺腫、肺功能不全、腎功能不全及尿潴留?？梢鹱⑸渚植考t腫、疼痛、硬結(jié)。不良反應(yīng)：錐體外系反應(yīng)較重且常見，急性肌張力障礙在兒童和青少年更易發(fā)生，出現(xiàn)明顯的扭轉(zhuǎn)痙攣，吞咽困難，靜坐不能及類帕金森病。三、氟哌利多注射液說明書性狀：本品為無色或微黃色的澄明液體適應(yīng)癥：用于精神分裂癥和躁狂癥興奮狀態(tài)。用藥量的80%可在24小時(shí)內(nèi)經(jīng)尿排出。藥代動(dòng)力學(xué)：本品注射后消除迅速，～。藥物過量：過量時(shí)可導(dǎo)致膽堿能危象，甚至心臟停搏。兒童用藥：未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無可靠參考文獻(xiàn)。3）心律失常、竇性過緩、血壓下降、迷走神經(jīng)張力升高禁用。規(guī)格：2ml:1mg用法用量：常用量，～1mg，一日1～3次。主要自肝臟代謝，藥物代謝后由糞尿排出，從尿中排出的原形藥小于5%?？诜蜢o脈滴注的體內(nèi)代謝情況大致相同。其作用機(jī)理尚不完全明確，可能是通過拮抗外周迷走神經(jīng)末梢和中樞化學(xué)感受區(qū)的5—HT3受體，從而阻斷因化療和手術(shù)等因素促進(jìn)小腸嗜鉻細(xì)胞釋放5—HT3，興奮迷走傳入神經(jīng)而導(dǎo)致的嘔吐反射。這些現(xiàn)象可得到完全糾正。本藥與其他降壓藥并用時(shí)降壓作用也有增強(qiáng)的可能，故使用時(shí)應(yīng)注意。老年用藥：老年人由于代謝減慢，消除半衰期延長(zhǎng)（5小時(shí)），口服生物利用度提高（65%），但無臨床意義。然而，由于對(duì)動(dòng)物的研究并不完全能夠預(yù)示人的反應(yīng)，故不推薦在懷孕期特別是頭3個(gè)月內(nèi)使用本品。在化療前可靜脈滴注地塞米松，以緩解病人的不適癥。胃腸梗阻者禁用。不良反應(yīng)：可有頭痛，頭部和上腹部有溫?zé)岣?，腹部不適、便秘、口干、皮疹、注射部位局部反應(yīng)，偶見支氣管哮喘或過敏反應(yīng)，暫時(shí)性無癥狀轉(zhuǎn)氨酶升高。1）對(duì)于高度催吐的化療藥引起的嘔吐在化療前30分鐘，化療后4小時(shí)、8小時(shí)各靜脈滴注本品8mg,停止化療以后每8～12小時(shí)口服片劑8mg。麻醉常用藥品說明書索引：65 / 65一、鹽酸昂丹司瓊注射液 P2二、甲硫酸新期的明注射液說明書P3三、氟哌利多注射液說明書 P3四、鹽酸消旋山莨菪堿注射液說明書P4五、硝酸甘油注射液說明書 P5六、地塞米松磷酸鈉注射液說明書P6七、呋塞米注射液說明書 P7八、地西泮注射液說明書 P9九、枸櫞酸芬太尼注射液說明書 P10十、氯化琥珀膽堿注射液說明書 P12十一、鹽酸異丙腎上腺素注射液說明書 P12十二、鹽酸哌替啶注射液說明 P13十三、鹽酸利多卡因注射液說明書P14十四、鹽酸布比卡因注射液說明書P16十五、注射用維庫(kù)溴銨 P17十六、注射用鹽酸納洛酮說明書P18十七、去乙酰毛花苷注射液 P20十八、丙泊酚注射液 P23十九、鹽酸多沙普侖注射液 P24二十、鹽酸洛貝林注射液 P25二十一、尼可剎米注射液 P26二十二、注射用鹽酸瑞芬太尼說明書P27二十三、縮宮素注射液 P29二十四、肝素鈉注射液 P30二十五、重酒石酸間羥胺注射液P31二十六、注射用苯巴比妥鈉 P33二十七、輸血用枸櫞酸鈉注射液 P34二十八、鹽酸戊乙奎醚注射液 P35二十九、鹽酸麻黃堿注射液 P36三十、鹽酸嗎啡注射液 P37三十一、鹽酸氯胺酮注射液 P38三十二、咪達(dá)唑侖注射液 P39三十三、鹽酸去氧腎上腺素注射液P41三十四、鹽酸腎上腺素注射液 P43三十五、重酒石酸去甲腎上腺素注射液說明書 P44三十六、甘露醇注射液 P45三十七、鹽酸異丙嗪注射液 P47三十八、鹽酸多巴胺注射液 P49三十九、鹽酸烏拉地爾注射液說明書P51四十、硫酸阿托品注射液 P52四十一、枸櫞酸舒芬太尼 P54四十二、依托咪酯脂肪乳注射液P56四十三、羅哌卡因說明書 P57附錄一、術(shù)中血管活性藥物的量化應(yīng)用P60二、拮抗劑（阿托品和新斯的明）的規(guī)范化應(yīng)用 P61三、重型缺氧性呼吸心跳驟停搶救的步驟 P62四、過敏性休克的搶救程序 P62五、輸液反應(yīng)和防治 P62六、急性肺水腫的急救治療 P64一、鹽酸昂丹司瓊注射液性狀：本品為無色的澄明液體適應(yīng)證：止吐藥。成人劑量一般每天8mg。輸注時(shí)間應(yīng)不小于15分鐘。禁忌：對(duì)本品過敏者禁用。肝臟功能中度或嚴(yán)重衰竭病人，本品在體內(nèi)消除能力顯箸下降，血清半衰期也顯箸延長(zhǎng)，因此，用藥劑量每天不應(yīng)超過8mg。對(duì)動(dòng)物試驗(yàn)研究未顯示對(duì)胚胎期、胎兒形成期、妊娠期、圍產(chǎn)期及產(chǎn)后期有直接或間接害處。為了預(yù)防接受全身麻醉手術(shù)的兒童患者出現(xiàn)術(shù)后惡心嘔吐，應(yīng)在誘導(dǎo)麻醉前、期間或之后出現(xiàn)的術(shù)后惡心嘔吐，或最大劑量4mg緩慢靜脈滴注。據(jù)報(bào)道鈣拮抗藥與異羥基洋地黃毒疳或西米替丁并用時(shí)降壓作用也增強(qiáng)。曾有兩位病人分別接受了靜脈輸入本品84mg和145mg，得知用量過量后會(huì)出現(xiàn)下列現(xiàn)象：視覺障礙、嚴(yán)重便秘、低血壓及迷走神經(jīng)節(jié)短暫二級(jí)AV阻滯。藥理毒理：藥理作用：本品是一種強(qiáng)效、高選擇性的5—HT3受體拮抗劑。口服本品的絕對(duì)生物利用度約為60%。血漿蛋白結(jié)合率是70%～80%。用于手術(shù)結(jié)束時(shí)拮抗非去極化肌肉松弛藥的殘留肌松作用，用于重癥肌無力，手術(shù)后功能性腸脹氣及尿潴留等。禁忌：1）對(duì)過敏體質(zhì)者禁用2）癲癇、心絞痛、室性心動(dòng)過速、機(jī)械性腸梗阻或泌尿道梗阻及哮喘病人忌用。孕婦及哺乳期婦女用藥：未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無可靠參考文獻(xiàn)。2）某些能干擾肌肉傳遞的藥物如奎寧丁，能使本品作用減弱，不宜合用。本品對(duì)骨骼肌興奮作用較強(qiáng)，但對(duì)中樞作用較弱。本品既可被血漿中膽堿酯酶水解，亦可在肝臟中代謝。貯藏：遮光，密閉保存。用于神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛：，在2～3分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射。少數(shù)病人可能引起抑郁反應(yīng)。禁忌：基底神經(jīng)節(jié)病變、帕金森病、帕金森綜合征、嚴(yán)重中樞神經(jīng)抑制狀態(tài)者、抑郁癥及對(duì)本品過敏者。孕婦及哺乳期婦女用藥：孕婦慎用。藥物過量：中毒癥狀：窒息、心跳加快、共濟(jì)失調(diào)、嘔吐、發(fā)紺、低血壓、休克、激動(dòng)、高熱、肌肉僵直、震顫、瞳孔散大、心律失常。其特點(diǎn)是體內(nèi)代謝快，作用維持時(shí)間短，還具有安定和增強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用。主要在肝臟代謝，代謝物大部分經(jīng)尿排出，少部分由糞便排出。用量過大時(shí)可出現(xiàn)阿托品樣中毒癥狀。夏季用藥時(shí)，因其閉汗作用，可使體溫升高。與單胺氧化酶抑制劑（包括呋喃唑酮和甲基芐肼）配伍用，可加強(qiáng)抗毒蕈堿作用的不良反應(yīng)。藥理毒理：具有外周抗M膽堿受體用用，能解除乙酰膽堿所致平滑肌痙攣，也能解除微血管痙攣，改善微循環(huán)。藥代動(dòng)力學(xué)：大鼠靜脈注射后15分鐘，腎中濃度最高，30分鐘胰中濃度最高，腎、心、肺、脾、肝次之，腦、血漿中濃度低。五、硝酸甘油注射液說明書性狀：本品為無色的澄明液體適應(yīng)癥：用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。不良反應(yīng)：頭痛：可于用藥后立即發(fā)生，可為劇痛和呈持續(xù)性。禁忌：禁用于心肌梗塞早期（有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過速時(shí)）、嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高和已知對(duì)硝酸甘油過敏的患者。應(yīng)慎用于血容量不足或收縮壓低的患者。如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)停藥。孕婦及哺乳期婦女的用藥：尚不知是否引起胎兒損害或者影響生育能力，故僅當(dāng)確有必要時(shí)方可用于孕婦。使用長(zhǎng)效硝酸鹽可降低舌下用藥的治療作用。藥物過量：過量可引起嚴(yán)重低血壓、心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯、心悸、循環(huán)衰竭導(dǎo)致死亡、暈厥、持續(xù)搏動(dòng)性頭痛、眩暈、視力障礙、顱內(nèi)壓增高、癱瘓和昏迷并抽搐、臉紅與出汙、惡心嘔吐、腹部絞痛與腹瀉、呼吸困難與高鐵血紅蛋白血癥。外周靜脈擴(kuò)張，使血液潴留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓（前負(fù)荷）降低。治療劑量可降低收縮壓、舒張壓和平均動(dòng)脈壓，有效冠狀動(dòng)脈灌注壓常能維持，但血壓過度降低或心率增快使舒張期充盈時(shí)間縮短時(shí)，有效冠狀動(dòng)脈灌注壓則降低。左室充盈壓和外周阻力增高伴心臟指數(shù)低的患者，心臟指數(shù)可能會(huì)有增高。主要在肝臟代謝，迅速而近乎完全，中間產(chǎn)物為二硝酸鹽和單硝酸鹽，終產(chǎn)物為丙三醇。多用于結(jié)締組織病、活動(dòng)性風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴(yán)重支氣管哮喘、嚴(yán)重皮炎、潰瘍性結(jié)腸炎、急性白血病等，也