興達藥房新版gsp表格-全文預(yù)覽
【正文】 銷毀監(jiān)督人：批準銷毀人：銷毀地點：銷毀執(zhí)行人：藥品購進退出報告表 編號：XDQR372015 部門： 填報日期： 年 月 日 序號藥品通用名稱劑型規(guī)格單位數(shù)量批號有效期供貨單位生產(chǎn)企業(yè)來貨票號退貨原因采購員意見 年 月 日質(zhì)量管理部意見 年 月 日售后退回藥品登記表編號：XDQR382015 序號日期退貨人藥品通用名稱生產(chǎn)企業(yè)規(guī)格單位數(shù)量退貨原因質(zhì)量驗收結(jié)果處理結(jié)果備注 藥品不良反應(yīng)報告表編號：XDQR392015 緊急□ 一般□ 編號：□□□□□□□□□□□□□□□藥品不良反應(yīng)報告表(生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)使用)企業(yè)名稱： 電話： 報告日期： 年 月 日患者姓名性別：男□女□出生日期： 年 月 日民族：體重： （kg）家族藥品不良反應(yīng)： 有□無□不詳□病歷號/門診號工作單位或住址既往藥品不良反應(yīng)情況電話有□無□不詳□原患疾?。翰涣挤磻?yīng)名稱：不良反應(yīng)發(fā)生時間：年 月 日不良反應(yīng)的表現(xiàn)：不良反應(yīng)處理情況：不良反應(yīng)的結(jié)果治愈□ 好轉(zhuǎn)□ 有后遺癥□ 表現(xiàn)：死亡□ 直接死因： 死亡時間： 年 月 日對原患疾病的影響： 不明顯□ 病程延□ 病情加重□ 表現(xiàn)： 導(dǎo)致死亡□關(guān)聯(lián)性評價：省級ADR監(jiān)測機構(gòu)：肯定□ 很可能□ 可能□ 不太可能□ 未評價□ 無法評價□ 簽名：國家ADR監(jiān)測中心：肯定□ 很可能□ 可能□ 不太可能□ 未評價□ 無法評價□ 簽名：商品名國際非專利名批號劑型年銷售量年產(chǎn)量 懷疑引起不良反應(yīng)的藥品并用藥品曾在國內(nèi)、外發(fā)生的不良反應(yīng)情況（包括報刊雜志報道情況）國內(nèi)：國外：其它：報告人職務(wù)、職稱：報告人簽名：藥房員工花名冊編號：XDQR402015 序號姓名性別出生年月學(xué)歷所學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)資格鑒定單位崗位或職務(wù)入職時間人事檔案編號備注 員工健康檢查登記表編號：XDQR412015 序號姓名性別出生年月入職時間崗位體檢時間體檢結(jié)論備注藥房員工個人健康檔案編號：XDQR422015 建檔時間：姓名 性別 出生年月 在職時間 部門 崗位 員工號 檢查日期檢 查 單 位檢 查 項 目檢 查 結(jié) 果采取措施備 注 年度質(zhì)量培訓(xùn)計劃 編號：XDQR432015序號培訓(xùn)目的培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)方式地點講師預(yù)定時間培訓(xùn)對象考核方式備注 審批人：質(zhì)量管理部：培訓(xùn)實施記錄表編號：XDQR442015姓 名崗 位職 務(wù)培訓(xùn)時間培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)中表現(xiàn)考核方式考核結(jié)果采取措施備 注 員工個人培訓(xùn)教育檔案編號：XDQR452015姓名性 別出生年月入職時間部門職 位工 號職 稱序號培訓(xùn)日期培訓(xùn)內(nèi)容課時授課方式考試方式考核成績備 注
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