【正文】 技術(shù)操作規(guī)程。二、工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)特級護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)科室： 檢查人： 年 月 日項目檢查項目及標(biāo)準(zhǔn)分值評分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分病情動態(tài)監(jiān)測與治療70分進(jìn)行床頭交接班8一處不合格扣1分T、P、R、BP、血氧飽和度等監(jiān)測指標(biāo)觀察、記錄不及時4病情出現(xiàn)變化時觀察、記錄不及時，記錄不全面4各種管道未妥善固定，引流管堵塞4引流液色、量、性狀描述不準(zhǔn)確，記錄不及時4出入量記錄有誤4靜脈給藥方法、時間、順序、滴速等不準(zhǔn)確，安排欠合理4各種口服藥患者未能按時服藥4口服藥給藥途徑（舌下含服、研碎、空腸造瘺入等）未遵遺囑執(zhí)行4未按時完成各種治療（吸氧、霧化、鼻飼、換藥、肺部物理治療等）4掌握急救儀器不熟練（如ECG機、簡易呼吸器、呼吸機、輸液泵等）10掌握病情不全面（床號、姓名、診斷、飲食、護(hù)理措施、主要陽性體征、檢查結(jié)果、心理需求）4無護(hù)理計劃，未按護(hù)理計劃護(hù)理病人4?？谱o(hù)理不到位，護(hù)理措施無針對性4特殊用藥觀察不詳細(xì)，對藥物的作用及副作用不了解，未做好記錄4基礎(chǔ)護(hù)理30分患者臥位不舒適，肢體未擺放為功能位4一處不合格扣1分安全措施不到位，危重、躁動患者病床未加床檔保護(hù)4協(xié)助進(jìn)餐不及時，未觀察進(jìn)餐情況2患者頭發(fā)不清潔、胡須長2患者指（趾）甲長、不清潔2患者口腔不清潔，口唇干裂2皮膚不清潔，有血、尿、便、膠布痕跡2肛周及尿道口不清潔、有異味2床單不清潔、平整、干燥，有污跡，床單位不整潔，有多余用物2患者未穿病員服2執(zhí)行護(hù)理操作時未遮擋患者4操作前護(hù)士未告知、未做解釋工作2標(biāo)準(zhǔn)分100分得分合格分90分一級護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評價標(biāo)準(zhǔn)一、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)隨時觀察病情并掌握病情變化，根據(jù)病情及醫(yī)囑，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。四無：無壓瘡、無燙傷、無墜床、無液體外滲。及時正確執(zhí)行護(hù)理常規(guī)與護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。c、當(dāng)接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)是應(yīng)戴手套。當(dāng)必須轉(zhuǎn)運時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)，病人病情容許時應(yīng)佩戴外科口罩。c、當(dāng)接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)當(dāng)戴手套。c、限制病人的活動范圍。c、進(jìn)入病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。b、限制病人的活動范圍。（10）各種治療室、護(hù)理及換藥應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行清潔、污染、隔離依次執(zhí)行。無菌包清潔、干燥、無破損，包裝嚴(yán)密，捆扎松緊適度。（5）各種無菌物品及無菌包按要求專柜保存，定位放置，整齊、有序，均在有效期內(nèi)。（2）治療室、檢查室、換藥室每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭物體表面≥2次，每日用紫外線消毒機消毒1次，做好記錄。治療室、辦公室、換藥室：黃色抹布、黃色拖布（拖把上粘貼一圈黃色不干膠）。（7）辦公室與換藥室、病室、檢查室、治理室、廁所等均有專用拖布，標(biāo)識清楚、分開清洗、懸掛晾干，定位放置，每日浸泡消毒≥2次?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)科、死亡后做好終末消毒。二、工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)科室： 檢查人： 年 月 日項目檢查內(nèi)容及要求分值評分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分病房10分病房安靜、定時通風(fēng)，無異味5一處不合格扣1分用物擺放整齊，床上床下無雜物5病床單位20分一床一巾，濕掃床；床頭柜一柜一巾濕擦3一處不合格扣1分被服清潔、平整，無渣，無垢，無血跡尿跡。各種導(dǎo)管固定正確，引流通暢，護(hù)理措施到位。三保持：I、保持引流管通暢，固定方法、位置正確、定時更換； II、保持床鋪清潔、整齊，床單平整、中線正、四角直、無碎屑、被頭無空虛； III、保持病人臥位舒適，符合治療、護(hù)理要求。做好患者的皮膚護(hù)理。按照護(hù)理級別要求巡視患者，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生，配合搶救及處理。每日定時通風(fēng)2次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣清新。庫房整潔，放置物品符合規(guī)范。1拖布標(biāo)識清楚，處置符合規(guī)范。禁止病人使用設(shè)備 帶上的電源插座；禁止病人在醫(yī)院使用大功率的電器。輸液架用后及時歸放至衛(wèi)生間，搖床扶手及時折疊歸位，以防碰傷。值班室整沽，每日定時開窗通風(fēng)，保持空氣清新，床褥疊放整齊，物品擺放整齊、有序。病房統(tǒng)一床號及病室門號，統(tǒng)一位置安裝。被檢查項100%。血壓計、心臟按壓板符合要求。⑤嚴(yán)格交接班制度，班班交接，做好記錄，簽全名，交接本放于急救車內(nèi)（與血壓計放置在一起）。整潔無灰塵。鑷子筒、鑷子高壓滅菌后干放保存，打開使用時，注明開啟時間，簽全名，有效時間4小時。無菌物品必須一人一用一滅菌。電腦等貴重物品上鎖，專人定期維護(hù)，加強病歷保管，護(hù)士離開護(hù)士站時鎖配藥室及病歷車。對進(jìn)入病區(qū)的陌生人要主動詢問，協(xié)助查找病員或處理問題。保持護(hù)士站安靜，不得大聲喧嘩，聲音強度為3540dB，不允許在護(hù)士站吃東西、聚堆閑聊。晨間治療工作①采集各種檢驗標(biāo)本，并于檢驗科交接標(biāo)本并登記。④嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，無護(hù)理差錯事故發(fā)生。辦公室、治療室管理①交接物品、急救藥品、物品，清楚、認(rèn)真有交接記錄。②術(shù)前病人能敘述術(shù)前注意事項，術(shù)前準(zhǔn)備完好。④認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時完成各種護(hù)理記錄。辦公室治療室管理①辦公室、治療室地面、桌椅清潔，各類物品擺放有序。③按時上下班，中途不脫崗，堅守崗位。④病人對護(hù)理工作質(zhì)量滿意。④出院指導(dǎo)及時準(zhǔn)確。⑤按照護(hù)理程序執(zhí)行，修改護(hù)理計劃，負(fù)責(zé)實施與評價。治療護(hù)理工作①嚴(yán)格查對制度，準(zhǔn)確執(zhí)行各種治療護(hù)理。③每日堅持晨間護(hù)理。④認(rèn)真準(zhǔn)確，負(fù)責(zé)護(hù)士下班后新入院病人的評估宣教，按分級護(hù)理要求巡視病區(qū)，觀察病情測量生命體征，并做好護(hù)理記錄。⑥臨時醫(yī)囑單、注射單、口服單眉欄、頁碼填寫齊全。②有關(guān)病人的檢查、治療及時通知責(zé)任護(hù)士及治療班護(hù)士。③對出院、轉(zhuǎn)科、死亡轉(zhuǎn)院病人及時與主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士聯(lián)系辦妥有關(guān)手續(xù)。②嚴(yán)格交接班、接班藥品、物品清楚、認(rèn)真，有交接班登記③搶救、麻醉藥品有固定基數(shù)、定點放置、加鎖，有交接及使用登記。③按時上下班，中途不脫崗，堅守崗位。1同事之間互相尊重，背后不議論他人、工作中要嚴(yán)肅認(rèn)真，不開玩笑、不打鬧。1各種操作動作輕巧，注意節(jié)約體力。熱情接待患者，具有同情心。工作時間不濃妝艷抹，不戴耳環(huán)、戒指、手鏈等。7每月召開兩次公休座談會，有記錄6遵守勞動紀(jì)律。1護(hù)理質(zhì)控指標(biāo)達(dá)標(biāo)率符合同級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。組織開展護(hù)理科研，積極撰寫護(hù)理論文。（10）參加危重病人的護(hù)理工作并檢查、指導(dǎo)護(hù)士工作，對危重病人的護(hù)理計劃進(jìn)行修改并簽名。（6）有護(hù)理繼續(xù)教育、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃及記錄。（2）班次安排合理、職責(zé)明確。儀表儀容符合要求，儀表端莊、衣帽整潔，服務(wù)周到，態(tài)度和藹，文明用語，做到四心、兩滿意、四一樣（治療精心、護(hù)理細(xì)心、家屬放心、病人安心；病人滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意；白天與晚上一樣、領(lǐng)導(dǎo)在與不在一樣、查與不查一樣、生人與熟人一樣），具有?？谱o(hù)理學(xué)術(shù)帶頭人的水平。自覺遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度。認(rèn)真、準(zhǔn)確、按時完成醫(yī)院、護(hù)理部的指令性任務(wù)。支持科主任及醫(yī)院的工作，做好各科室之間的聯(lián)絡(luò)工作。護(hù)理工作安排有序、合理（1）有年、月計劃、周安排。（5）急救藥品、物品每班交接，并做好記錄，護(hù)士長每周檢查一次，有記錄。（9）參與、指導(dǎo)晨間護(hù)理及病室的衛(wèi)生整理工作，病房管理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。重視臨床教學(xué)工作，進(jìn)修、實習(xí)生有專人帶教，有帶教計劃、考核記錄。1調(diào)動護(hù)士工作積極性、主動性，營造良好的工作氛圍。各種等級、報表按要求及時、準(zhǔn)確填寫，原始資料記錄準(zhǔn)確、完整10一處不合格扣1分準(zhǔn)確、及時傳達(dá)醫(yī)院、護(hù)理部有關(guān)會議、規(guī)定和要求，并在實際工作中認(rèn)真貫徹執(zhí)行 10科室規(guī)章制度齊全、落實到位崗位職責(zé)明確，分工合理。戴燕尾帽端正、發(fā)不過頸、長發(fā)帶發(fā)網(wǎng)。走路不搭肩挽手，步履輕快、站立端正，不倚床靠墻；坐、立、走、推治療車、端治療盤、持病歷夾等符合《護(hù)士行為規(guī)范》。嚴(yán)格遵守消毒隔離和無菌操作原則，執(zhí)行“三查八對”，嚴(yán)防發(fā)生護(hù)理差錯事故。1在病人面前不談工作人員的私事、不隨意將病情結(jié)果告訴病人，不泄露病人隱私與醫(yī)密。②著裝符合要求，掛牌上崗。辦公室治療室管理①辦公室、治療室地面、桌椅清潔，各類物品擺放有序。②熟悉病區(qū)病人的動態(tài)信息，掌握病情九知道。醫(yī)囑處理①醫(yī)囑處理及時、準(zhǔn)確執(zhí)行當(dāng)日手術(shù)病人的術(shù)前及術(shù)后醫(yī)囑，并交接手術(shù)病人。⑤嚴(yán)格查對制度，與責(zé)任護(hù)士查對醫(yī)囑，無差錯事故。③檢查各類標(biāo)本無誤后指導(dǎo)護(hù)理員及時送出。②床單位符合要求，床下無雜物，床鋪整齊干凈無渣屑。③及時嚴(yán)格查對制度。④按分級護(hù)理要求主動巡回病房，及時觀察病情，定時評估危重病人情況，完成各種護(hù)理記錄。③護(hù)理記錄書寫符合規(guī)范要求。③病人說出病情及檢查治療的簡單情況。②著裝符合要求，掛牌上崗。③按時熄燈，協(xié)助和指導(dǎo)病人睡前衛(wèi)生。③主動巡視病房，定時評估危重病人的情況。健康教育①接待新病人主動、熱情，合理安排床位，及時進(jìn)行入院宣教。②陪伴及探視人員管理良好，隨手關(guān)燈。③及時、準(zhǔn)確執(zhí)行各種治療護(hù)理。⑦協(xié)助和指導(dǎo)病人睡前個人衛(wèi)生。二、工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)夜班護(hù)士工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)科室： 檢查人： 年 月 日項目檢查內(nèi)容及要求分值評分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分護(hù)士行為15分儀表端莊、語言文明禮貌5一處不合格扣1分著裝符合要求，掛牌上崗5不睡覺，堅守崗位5病室管理10分病房安靜、無噪音5一處不合格扣1分陪伴及探視制度人員管理良好，隨手關(guān)燈5辦公室治療室管理15分嚴(yán)格交接班、交接物品、藥品清楚認(rèn)真，有交接記錄7一處不合格扣1分辦公室、治療室地面、桌椅清潔、物品擺放有序8夜間治療護(hù)理工作40分交接病人病情清楚、認(rèn)真，熟悉全病區(qū)病人動態(tài)，掌握病情“九知道”5一處不合格扣1分及時、準(zhǔn)確執(zhí)行各種治療護(hù)理8嚴(yán)格三查七對，無護(hù)理差錯事故發(fā)生4按分設(shè)護(hù)理要求，主動巡回病房，觀察病情，定時評估危重病人情況，完成各種護(hù)理記錄5完成治療室空氣消毒6危重病人搶救、護(hù)理及時5協(xié)助和指導(dǎo)病人睡前個人衛(wèi)生3定時進(jìn)行治療室紫外線照射消毒，并做好記錄4晨間護(hù)理20分實施發(fā)放一日清單4一處不合格扣1分采集各種檢驗標(biāo)本，并于見檢驗科交接標(biāo)本并登記8各種術(shù)前準(zhǔn)備，檢查術(shù)前準(zhǔn)備工作就緒8標(biāo)準(zhǔn)分 100分得分合格分 90分護(hù)士站工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評價標(biāo)準(zhǔn)一、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士站物品擺放整齊、有序、無灰塵，無雜物堆放。讓患者盡快地熟悉住院環(huán)境，減輕患者的陌生感，配合治療。及時接聽病員呼叫，處理及時、正確。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)