常見十大急癥與處理-全文預(yù)覽
【正文】 1～2分鐘/10～30分鐘直立性低血壓、心動過速拉貝洛爾20～40 mg靜注；～2 mg/min靜滴5～10分鐘/2～6小時支氣管痙攣、直立性低血壓、心動過緩、心臟傳導(dǎo)阻滯艾司洛爾 mg/kg靜注；1～5分鐘/15～30分鐘心臟傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭、支氣管痙攣1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。為了維持療效或緩慢降壓、可將200毫克，溶于500毫升液體內(nèi)靜點。常從小劑量10微克/分開始，每510分鐘增加10微克/分，可達到50200微克/分。用藥期間應(yīng)嚴密監(jiān)測血壓及心率。降壓作用強而迅速，維持時間僅1～2分鐘，故必須靜脈點滴。：ABC更改為CAB。應(yīng)先行5個循環(huán)(約2分鐘)的CPR后再評估節(jié)律，并按需要再次除顫，隨后應(yīng)每2分鐘一次檢查節(jié)律。③切忌將電極板直接放在治療性貼片的上方，移去貼片并將此處擦拭干凈。不明確為何類型的雙相波機器時用200J。手指挖除異物的手法僅在專業(yè)人員看見固體異物梗阻于昏迷患者的氣道時運用(不確定級別)，未見異物時不提倡常規(guī)盲目挖異物，因其可能對患者或復(fù)蘇者有害。用凡士林紗布和干紗布墊于外套管下方及四周。此時如有分泌物應(yīng)予以吸除，并置入內(nèi)套管。切開皮膚、皮下組織，用血管鉗或組織剪沿頸白線插入分離頸筋膜中層及胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌。氣管切開術(shù)：病員仰臥，肩部墊高，頭盡量后仰，并保持正中位。沿環(huán)狀軟骨上緣，用尖刀橫行切開皮膚、皮下組織和環(huán)甲膜。吸入性窒息的急救應(yīng)立即進行氣管切開術(shù)，切開后通過氣管迅速吸出分泌物及其他異物至解除窒息為止。對上頜骨骨折下垂移位的病員，在迅速清除口腔內(nèi)分泌物或異物的同時，可用壓舌板置于兩側(cè)前磨牙部位，加壓使上頜骨上提，并將兩端固定于繃帶上，不僅可以解除窒息，而且可以達到部分止血的目的。嚴重者可見三凹征：鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙吸氣時出現(xiàn)明顯的凹陷。 組織移位：頜骨骨折的移位以及舌后墜而阻塞呼吸道。靜注安定 —5mg。中樞神經(jīng)癥狀：頭痛、頭暈，耳鳴、嗜睡、視物模糊、復(fù)視、言語不清、精神錯亂。亦可用激素，百服寧，或消炎痛栓半顆。盡快查出發(fā)熱原因，及時作病因治療，在未查明病因前，原則上不用或慎用退熱藥物和抗生素。發(fā)作時伴血壓下降，少數(shù)意識喪失持續(xù)時間超過15秒者，可出現(xiàn)抽搐、呼吸暫停、心率減慢、瞳孔散大、尿失禁等。（6）對疑有全身出血性疾病、嚴重的難以查明原因而又反復(fù)出血的患者，在局部處理同時應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，給予止血藥物和抗生素預(yù)防感染。 （2）安慰患者消除其恐懼心理應(yīng)注意脈搏與血壓的變化。 處理： （4）拔牙后，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況給予止血藥物。 （3）術(shù)后應(yīng)妥善處理好拔牙創(chuàng)口。 （2）術(shù)中應(yīng)減少損傷。 （1） 術(shù)前詢問病史并做必要檢查及準備。 患者情緒緊張、焦慮、恐慌、面色蒼白，嚴重的這可有血壓降低，甚至虛脫。 （5）手術(shù)創(chuàng)傷大，牙槽骨折裂未行復(fù)位； （1）急性炎癥期拔牙； 正常情況下，拔牙15分鐘左右創(chuàng)口內(nèi)形成血凝塊，即不再出血。 （2）迅速平放椅位，患者于頭低位呼吸支持：保持氣道通暢，保證足夠的通氣和氧合應(yīng)用鼻塞或面罩吸氧必要時，行氣管插管和機械輔助通氣建立靜脈通道和積極補充血容量：通常宜快速、大量輸液，以改善微循環(huán)和促進過敏物質(zhì)排泄如有肺水腫，應(yīng)減慢輸液必要時，給予血管活性藥物病情危重時監(jiān)測CVP，調(diào)整補液量腎上腺素：劑量：～1mg，肌注或皮下注射，緊急情況下可靜脈注射。呼吸系統(tǒng)：胸悶、呼吸困難、哮喘、唇紺、聲嘶、喉頭緊縮等；可有肺水腫發(fā)生。，若經(jīng)安靜環(huán)境休息15分鐘血壓仍在140/90mmHg以上者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時撥打120轉(zhuǎn)院進一步處理。術(shù)后繼續(xù)服用降壓藥物。預(yù)防：術(shù)前應(yīng)仔細詢問病史并監(jiān)測患者血壓，是否在正常值范圍內(nèi)，不良刺激：如疼痛、器械響聲、出血等。高血壓主要見于高血壓病（原發(fā)性高血壓），亦可繼發(fā)于其他疾?。ㄈ缒I臟疾病、甲狀腺功能亢進、顱內(nèi)壓增高等），稱繼發(fā)性高血壓。當收縮壓≥（140mmHg)和（或）舒張壓≥(90mmHg)稱為高血壓。原因： 精神心理因素：如恐懼、緊張、憂慮等。嚴重時可有頭痛、惡心、想吐、手足發(fā)麻等癥狀。術(shù)中保證無痛，局麻藥選用利
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