【正文】 件完好連接緊固 驗(yàn)收意見： 年 月 日 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 技術(shù)負(fù)責(zé)人 安裝負(fù)責(zé)人 施 工 員 安 全 員 門式鋼管腳手架驗(yàn)收表 表（九） 25 第 1 頁 工 程 名 稱 搭設(shè)高度 搭設(shè)日期 序號(hào) 驗(yàn) 收 項(xiàng) 目 驗(yàn) 收 內(nèi) 容 驗(yàn) 收 結(jié) 果 1 施 工 方 案 有專項(xiàng)安全施工組織設(shè)計(jì)并經(jīng)上級(jí)審批，針對(duì)性強(qiáng)，能指導(dǎo)施工 當(dāng)施工荷載為 ；當(dāng)施工荷載小于 有專項(xiàng)安全技術(shù)交底 搭設(shè)單位及人員具有相應(yīng)的資質(zhì) 2 架 體 基 礎(chǔ) 基礎(chǔ)應(yīng)平整夯實(shí)，符合設(shè)計(jì)要求 腳手架底部必須設(shè)置縱、橫向掃地桿，設(shè)置位置應(yīng)在距底座上皮不大于 200mm 處的門架立桿上 立桿下端應(yīng)設(shè)置固定底座或可調(diào)底座 當(dāng)腳 手架搭設(shè)在樓面、挑臺(tái)上時(shí)，立桿底座下應(yīng)鋪設(shè)墊板或砼墊塊，并對(duì)結(jié)構(gòu)承載力進(jìn)行驗(yàn)算 有良好排水措施且無積水 3 材 質(zhì) 門架及其配件的規(guī)格、性能及質(zhì)量應(yīng)符合現(xiàn)行國家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并有出廠合格證明書 鋼管應(yīng)平直。定型產(chǎn)品應(yīng)有產(chǎn)品合格證 3 安 全 裝 置 吊籃必須裝有安全鎖且靈敏可靠，并在吊籃懸掛處增設(shè)一根安全鋼絲繩 兩片吊籃同時(shí)升降時(shí)必須設(shè)置同步升降裝置并靈敏可靠 吊籃上應(yīng)設(shè)超載保護(hù)裝置和防傾斜裝置并靈敏可靠 吊鉤應(yīng)有保險(xiǎn)裝置并完好 吊籃鋼絲繩規(guī) 格應(yīng)滿足設(shè)計(jì)要求，保養(yǎng)良好，繩卡不少于 3 個(gè)。 7 電 氣 安 全 電氣安裝應(yīng)符合《施工現(xiàn)場臨時(shí)用電安全技術(shù)規(guī)范》 控制箱應(yīng)設(shè)置漏電保護(hù)裝置 按規(guī)定設(shè)置防雷接地裝置 8 腳 手 板 與 防 護(hù) 欄 桿 腳手板材質(zhì)和鋪設(shè)應(yīng)符合要求 架體底層腳手板必須鋪設(shè)嚴(yán)密且用安全網(wǎng)兜底 腳手架外側(cè)應(yīng)用密目式安全網(wǎng)封嚴(yán) 作業(yè)層外側(cè)設(shè)置高 18cm高的擋腳板。架體全高與支承跨度的乘積應(yīng)不大于 110m2。上下層立柱應(yīng)在同一豎向中心線上 4 作 業(yè) 環(huán) 境 高處作業(yè)應(yīng)有可靠立足點(diǎn)，高度超 3m應(yīng)搭設(shè)操作平臺(tái) 作業(yè)面孔洞、臨邊防護(hù)措施應(yīng)嚴(yán)密 運(yùn)輸砼鋪設(shè)走道墊板應(yīng)穩(wěn)定固，安全暢通 驗(yàn)收意見 ： 經(jīng)驗(yàn)收基本符合要求，同意進(jìn)入下道工序施工。建筑高度超過 24m，防護(hù)棚應(yīng)設(shè)雙層，間距應(yīng)大于 600mm 6 陽臺(tái)、樓板、 屋面等臨邊 防 護(hù) 陽臺(tái)、樓板、屋面等臨邊應(yīng)設(shè)置可靠的防護(hù)欄桿。 20xx 年 05 月 20 日 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 安裝負(fù)責(zé)人 技術(shù)負(fù)責(zé)人 施 工 員 安 全 員 洞口與臨邊防護(hù)設(shè)施驗(yàn)收表 表（九） 4 工 程 名 稱 驗(yàn) 收 位 置 序號(hào) 驗(yàn) 收 項(xiàng) 目 驗(yàn) 收 內(nèi) 容 驗(yàn) 收 結(jié) 果 1 樓 梯 口 防 護(hù) 樓梯口、梯段邊必須設(shè)置牢靠的防護(hù)欄桿 防護(hù)欄桿由上、下兩道橫桿及欄桿柱組成，上桿離地高度為 ，下桿離地為 ，橫桿長度大于2m 時(shí)，加設(shè)欄桿柱 防護(hù)欄桿用材要求：手竹小頭直徑應(yīng)大于 7cm；原木梢徑應(yīng)大于 6cm；鋼管為直徑 的管材；鋼筋上桿直徑應(yīng)大于 16mm，下桿直徑應(yīng)大于 14mm，欄桿柱直徑應(yīng)大于 18mm 2 電 梯 口 防 護(hù) 電梯井口應(yīng)設(shè)可靠的防護(hù)欄桿或固定柵門。漏電保護(hù)器參數(shù)應(yīng)符合規(guī)定要求 配電箱設(shè)置位置應(yīng)符合規(guī)定要求，有足夠兩人同時(shí)工作空間和通道。建筑物內(nèi)電纜沿墻水平敷設(shè)高度不應(yīng)低于 按規(guī)定使用五芯電纜 PE線顏色是綠 /黃雙色線，其截面不小于工作零線的截面 室內(nèi)配線應(yīng)用絕緣子固定，距地高度不應(yīng)低于 ，排列整齊。 限位器、 超載限制器應(yīng)靈敏可靠 11 操 作 聯(lián)絡(luò)信號(hào)準(zhǔn)確、合理 12 電 氣 有專用開關(guān)箱，開關(guān)箱內(nèi)裝設(shè)隔離開關(guān)和漏電保護(hù)裝置 用電設(shè)備應(yīng)按規(guī)定作保護(hù)接零 重復(fù)接地符合要求，按規(guī)定設(shè)置避雷裝置 13 進(jìn)料口 進(jìn)料口應(yīng)設(shè)防護(hù)棚，其寬度應(yīng)大于提升架最外部尺寸； 長度：低架應(yīng)大于 3m，高架應(yīng)大于 5m。纜風(fēng)繩不得栓在樹木、電桿或堆放構(gòu)件上 6 附 墻 裝 置 附墻架與架體及建筑物之間，應(yīng)采用剛性連接 ，不得連接在腳手架上，嚴(yán)禁使用鐵絲綁扎。接地電阻值應(yīng)小于 4Ω 避雷裝置是否符合規(guī)定要求 高于 30m 的塔機(jī)應(yīng)在塔頂及臂架頭部裝設(shè)防撞紅色燈 塔機(jī)的任何部位與架空線路應(yīng)保持安全距離。 20xx 年 05 月 29 日 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 技術(shù)負(fù)責(zé)人 安裝負(fù)責(zé)人 機(jī) 管 員 安 全 員 機(jī)械操作工 鋼 筋 機(jī) 械 安 裝 驗(yàn) 收 表 表（九） 103 工 程 名 稱 機(jī) 械 名 稱 設(shè) 備 型 號(hào) 設(shè)備編號(hào) 安 裝 日 期 序號(hào) 驗(yàn) 收 內(nèi) 容 驗(yàn) 收 結(jié) 果 1 安裝場地砼硬化，機(jī)身安裝穩(wěn)固，設(shè)有可靠的防護(hù)棚，有安全操 作規(guī)程牌，有良好排水措施 2 傳動(dòng)部位防護(hù)罩齊全可靠 3 鋼筋冷拉作業(yè)區(qū)及對(duì)焊作業(yè)區(qū)應(yīng)有防護(hù)隔離措施，并懸掛警示牌 4 冷拉機(jī)地錨、鋼絲繩連接點(diǎn)牢固，夾具完好可靠，信號(hào)明確 5 設(shè)備金屬外 殼應(yīng)做保護(hù)接零并連接牢固，符合要求 6 有專用開關(guān)箱并符合要求，漏電保護(hù)器匹配合理、靈敏可靠 7 開關(guān)箱距設(shè)備距離應(yīng)不大于 3m 驗(yàn)收意見： 經(jīng)驗(yàn)收基本符合要求，同意使用。有規(guī) 定做砼地面的應(yīng)在砼地面 道路平整暢通，不積水 施工場地應(yīng)有良好排水措施，排水暢通 現(xiàn)場有綠化布置，設(shè)有吸煙室 4 現(xiàn) 場 圍 檔 圍墻及大門應(yīng)按規(guī)定要求設(shè)置，做到堅(jiān)固、整潔、美觀 門頭應(yīng)設(shè)置企業(yè)標(biāo)志 進(jìn)入施工現(xiàn)場的人員應(yīng)佩戴工作卡 5 車輛沖洗 按規(guī)定要求設(shè)置進(jìn)出車輛沖洗設(shè)施 6 材 料 堆 放 建筑材料、構(gòu)件、料具應(yīng)按施工總平面圖規(guī)定位置堆放 各料堆應(yīng)掛設(shè)名稱、品種、規(guī)格等標(biāo)牌，并堆放整齊 7 現(xiàn) 場 防 火 按規(guī)定要求配備滅火器材并配置合理 按規(guī)定要求辦理動(dòng)火審批手續(xù) 8 保 健 急 救 配備有醫(yī)務(wù)室或保健醫(yī)藥箱及急救器材 有經(jīng)培訓(xùn)的急救人員 9 現(xiàn) 場 住 宿 在建工程不得兼作住宿 施工作業(yè)區(qū)與辦公、生活區(qū)有明顯劃分，并設(shè)置導(dǎo)向牌 宿舍及辦公室應(yīng)堅(jiān)固、美觀、通風(fēng)，防火、防潮濕、用 電符合有關(guān)規(guī)定，有消署和防蚊蟲叮咬措施 床鋪生活用品放置整齊。 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 填表人： 填表日期： 年 月 日 絕緣電阻測(cè)試記錄表 表（十） 3 工 程名稱 用電設(shè)備 編 號(hào) 用電設(shè)備 型 號(hào) 測(cè)試儀器 名 稱 測(cè)試儀器 型 號(hào) 測(cè)試日期 20xx年 04月 30日 測(cè) 試 人 王小東 監(jiān) 測(cè) 人 陳小明 測(cè) 試 回 路 規(guī)定阻值（ Ω ） 實(shí)測(cè)阻值（ Ω ） 測(cè) 試 結(jié) 論 備 注 三 相 用 電 設(shè) 備 L1 與 L2 L2 與 L3 L3 與 L1 L1 與外殼 L2 與外殼 L3 與外殼 單 相 用 電 設(shè) 備 導(dǎo)電體與 外殼金屬 部 份 注： 此表為一臺(tái)用電設(shè)備使用一張，作為其測(cè)試記錄； 按設(shè)備產(chǎn)品使用說明書和有關(guān)規(guī)范的要求定期（每季度至少一次）對(duì)其絕緣電阻進(jìn)行測(cè)試； 測(cè)試人為電工，監(jiān)測(cè)人可以是施工員、安全員等施工管理人員。 三級(jí)動(dòng)火作業(yè)由作業(yè)班組填寫動(dòng)火申請(qǐng)審批表，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。（重要項(xiàng)目的動(dòng)火應(yīng)報(bào)當(dāng)?shù)叵啦块T審批） 二級(jí)動(dòng)火 在具有一定危險(xiǎn)因素的非禁火區(qū)域內(nèi)進(jìn)行臨時(shí)焊割等動(dòng)火作業(yè)；小型油箱等容器及登高焊、割作業(yè)等動(dòng)火作業(yè)均屬二級(jí)動(dòng)火作業(yè)。 注：本報(bào)告單一式 2 份，報(bào)告單位、復(fù)查單位各 1 份。 特種作業(yè)人員持證上崗花名冊(cè) 工程名稱： 表（六） 序 號(hào) 姓 名 性別 出 生 年 月 工 種 發(fā) 證 單 位 證 件 號(hào) 碼 發(fā) 證 日 期 復(fù) 審 日 期 進(jìn) 場 日 期 退 場 日 期 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 注：應(yīng)附操作證書復(fù)印件。 單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：李四光 填表人：盧小同 填報(bào)日期： 20xx 年 04 月 30 日 工 傷 事 故 快 報(bào) 表 表（七） 1 工程名稱 事故部位 事故時(shí)間 氣象情況 傷 害 人 姓 名 傷害情況 （死、重、輕傷） 工種及 級(jí) 別 性別 年齡 本工種 工 齡 受過何種 安全教育 歇 工 總?cè)掌? 經(jīng)濟(jì)損失 備注 直接 間接 事故經(jīng)過和原因： 事故發(fā)生后采取的措施及事故控制情況： 報(bào) 告 單 位 報(bào) 告 日 期 單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人 填 表 人 電話 注：本表一式 2 份， 1 份工地留存， 1 份上報(bào)。 安 全 教 育 登 記 表 表（四） 1 工 程 名 稱 教 育 類 別 主 講 部 門 主講人 教 育 日 期 受教育部門（人員） 參 加 人 數(shù) 教育內(nèi)容： 部門（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人 記 錄 人 事故隱患整改反饋報(bào)告單 表（三） 3 ： 你單位簽發(fā)的第 號(hào)《事故隱患整改通知書》中提出的隱患和問題，我們按照規(guī)范、規(guī)定要求進(jìn)行了整 改，現(xiàn)將整改情況報(bào)告如下：