核醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)操作規(guī)范-全文預(yù)覽
【正文】 窗口、讀取像素計數(shù)等方法判斷圖像是否符合要求。 （二）動態(tài)采 集 1．目的：動態(tài)圖像用于觀察圖像的連續(xù)變化，或獲得器官的時間 計數(shù)曲線以計算功能參數(shù)。 （ 2）動態(tài)圖像矩陣大小和模式：根據(jù)具體的檢查項目，可選擇較小的矩陣（如 6464）和字節(jié)模式，以節(jié)省圖像文件的存儲空間，提高圖像處理速度。 2．參數(shù) （ 1）每 RR間期的幀數(shù)：用于測量射血分?jǐn)?shù)時不少于 16幀；用于測量時間相關(guān)參數(shù)（如充盈率）時應(yīng)不少于 24幀。 2．方式 （ 1）連續(xù)運動：根據(jù)身體指定部位的計數(shù)率，自動確定床速或探頭移動速度，探頭或床連續(xù)運動，獲得全 《核醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)操作規(guī)范》 14 身核素分布圖像。 （ 3）總計數(shù)：根據(jù)具體檢查項目需要決定。 ： SPECT 斷層一般選用低能高分辨型準(zhǔn)直器。 第一節(jié) γ相機質(zhì)量控制 一、放射源和模型 （一）點源 點源用于測試探頭固有均勻性、空間分辨率、空間線性、能量分辨率，以及最大計數(shù)率。模型的幾何形狀如圖 31 所示，模型分為四個象限，在每一象限鉛柵的寬度和 間隔相等，分別為 2mm、 、 3mm、 4mm，鉛板厚度 3mm。模型的面積應(yīng)能在 X 和 Y 兩個方向完全覆蓋探頭有效視野（ UFOV）。將探頭的準(zhǔn)直器卸下，裝上 UFOV鉛環(huán)。64179。則， UFOV=， CFOV=。點源，計數(shù)率不超過 20kcps。256以上矩陣中。使用經(jīng)驗 公式 FWHM=，將 BUFOV和 BCFOV轉(zhuǎn)換為 FWHM。探頭卸下準(zhǔn)直器，裝上 UFOV鉛環(huán)， SLIT 鉛柵模型置于探頭表面，盡可能緊貼晶體。采集 3000K計數(shù) SLIT柵模型圖像，圖像存儲在 256179。 Tc 點源，計數(shù)率不超過 20kcps。 Tc 和 Co 的能譜，能譜光電峰所在的通道至少有 10k計數(shù)。 2．如果被測試儀器沒有提供能量分辨率測試軟件，按下列步驟進行： （ 1）分別在 99mTc和 Co 能 譜上確定光電峰位置，則： 57 《。 Tc 和 Co 的光電峰位置換算出道寬。 （二）測試步驟 將點源置于探頭中心正 前方，與探頭面的距離至少為該探頭 UFOV最大直線長度的 5 倍。 （三）計算和分析 仔細觀察探頭視野范圍探頭視野范圍 20%光電峰對稱窗，使用儀器所提供的探頭能量、線性和均勻性校正技術(shù)。測試要分別在探頭的 X和 Y方向 進行。 （四）結(jié)果報告 X和 Y 方向上， CFOV的固有空間率 FWHM， UFOV的固有空間分辨率 FWHM，單位 mm。 （三）計算和分析 1．使用被測試 γ相機提供的固有空間分辨率測試軟件。 （二）測試步驟 將點源置于探頭中心正前方，與探頭表面的距離至少為該探頭 UFOV最大直線長度的 5倍。 三、探頭固有空間分辨率 （一）測試條件及設(shè)備 20%光電峰對稱窗，使用儀器所提供的探頭能量、線性和均勻性校正技術(shù)。 （三）計算和分析 1．使用被測試 γ相機提供的均勻性測試軟件。 （二）測試步驟 將點源置于探頭中心正前方，與探頭表面的距離至少為該探頭 UFOV最大直線長度的 5倍（除非系統(tǒng)所提供的均勻性測試軟件帶有距離校正）。直徑為 100mm的有機玻璃空心平面模型，使用時注入 3mm深度的 4mm 3mm 99mTc液體。 （四） SLIT鉛柵模型 SLIT 鉛柵模型用于測試探頭固有空間分辨率和固有空間線性。點源直徑一般要求在 5mm以 線源用于測試探頭的分辨率和全身掃描分辨率。 ： 成像的靶器官原則上應(yīng)位于視野中心，方位正確，病人舒服，無移動。 (五 )斷層圖像數(shù)據(jù)采集 。 3．參數(shù) （ 1）圖像矩陣：圖像沿受檢者身高方向的像素數(shù)目應(yīng)不小于 512。 （ 3）總計數(shù)：為了控制定量指標(biāo)和功能參數(shù)圖像的統(tǒng)計誤差，圖像總計數(shù)應(yīng)不少于 5000k。也可先以列表模 式采集，然后以適當(dāng)?shù)臅r間間隔組成圖像。時間間隔的大小主要取決于被觀察過程的時間變化規(guī)律。 （ 3）定時：圖像采集時間到達預(yù)定值時自動停止采集。 3．方法：靜態(tài)圖像采集可以在下列三種條件下結(jié)束。對發(fā)射多種能量 γ射線的顯像核素可設(shè)置多個對應(yīng)的能量窗。一般情況下 《核醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)操作規(guī)范》 13 可使用通用型，靜態(tài)圖像，斷層和全身掃描可用高分辨率型，動態(tài)圖像可用高靈敏度型。通過色表將計數(shù)分布變?yōu)榱炼然蝾伾姆植硷@示在計算機屏幕上，形成視覺圖像。 準(zhǔn)直器使放射性核素發(fā)出的 γ射線按一定規(guī)律入射到晶體，晶體將 γ光子轉(zhuǎn)換為閃爍光，光電倍增管將閃爍光轉(zhuǎn) 換為電脈沖，由位置和能量電路處理。 (2)科室設(shè)有病房者，在大劑量放射性核素治療的患者住院治療期間，每日應(yīng)有專人值班，病房內(nèi)不得接待 非住院患者，不得會客。 (5)供教學(xué)示教的特殊病例圖片應(yīng)另行存放，應(yīng)在登記簿上注明，以便查對。 (2)患者應(yīng)用藥物種類、藥物標(biāo)記質(zhì)量、給藥劑量、檢查時間以及儀器條件應(yīng)記錄詳細。 （ 5）查對檢查報告是否符合規(guī)范，圖片與報告是否一致， SPECT 報告有無主治醫(yī)師以上人員審簽。 四、查對制度 (1)接受檢查申請單時，做到三查 (查申請單填寫是否符合規(guī)范、查臨床診斷及檢查目的是否清楚、查是否已交費 )。應(yīng)定期質(zhì)控檢查，如需要可隨時檢 測。 (2)放射性核素及放射免疫分析試劑盒應(yīng)有專人領(lǐng)取和保管，到貨后迅速取回，及時登記，妥善保存，防止丟失或變性。 (11)未經(jīng)科室批準(zhǔn)，儀器設(shè)備不得外借。 (7)每 3個月清除機內(nèi)積塵一次，做到定期保養(yǎng)。 (3)建立儀器技術(shù)檔案 (使用說明書、線路圖、故障及維修記錄 )。 二、儀器管理、操作、保養(yǎng)和維修制度 (1)科室儀器設(shè)備應(yīng)建立帳冊，專人負(fù)責(zé)，做到帳物相符。報告書寫項目應(yīng)填寫完整，敘述準(zhǔn)確、客觀、結(jié)論合理。出院時，應(yīng)向患者詳細交代有關(guān)事宜。病房應(yīng)保持整齊清潔，非住院患者不得進入病房。關(guān)心病員，態(tài)度和藹、耐心。建立定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度。 (3)貫徹執(zhí)行各類各級人員崗位責(zé)任制，明確分工。具體核醫(yī)學(xué)科 (室 )的主要規(guī)章制度 一、工作制度 (1)實行科主任負(fù)責(zé)制。因此，核醫(yī)學(xué)科 (室 )的建筑設(shè)計除滿足使用和管理需要外，還應(yīng)符合放射性防護要求。 （ 3）為了充分發(fā)揮儀器的效用，加強放射衛(wèi)生防護，凡設(shè)立有核醫(yī)學(xué)科（室）的醫(yī)院或研究機構(gòu)，核儀器設(shè)備應(yīng)集中于核醫(yī) 學(xué)科（室）管理，并由具有上崗資格的專業(yè)人員使用，避免各科分散裝備，且易造成設(shè)備浪費和放射性污染?？苾?nèi)各專業(yè)室（組）由相應(yīng)專業(yè)的中級以上職稱的人員擔(dān)任室（組）長。省級醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院和規(guī)模較大的市級醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)科除醫(yī)護技人員外，尚應(yīng)配有放射藥物專業(yè)和核儀器工程技術(shù)人員 l～ 2 名。因此，核醫(yī)學(xué)科 (室 )的人員編制應(yīng)考慮上述因素。 3．核醫(yī)學(xué)工作大多采用開放型放射性核素，操作者及周圍人員可能受到電離輻射的外照射，還可因操作不慎造成核醫(yī)學(xué)科 (室 )的建設(shè)原則上應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的等級規(guī)模，考慮到科室的專業(yè)特性、承擔(dān)的工作任務(wù)、發(fā)展趨勢和各地具體情況等諸因素來確定。 2．核醫(yī)學(xué)是一門綜合性的邊緣學(xué)科，涉及醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、核物理學(xué)、放射化學(xué)、藥學(xué)、電子工程學(xué)、計算機等學(xué)科。按照衛(wèi)生部醫(yī)院等級驗收標(biāo)準(zhǔn)，二級和三級醫(yī)院應(yīng)設(shè)立核醫(yī)學(xué)科 (室 )。全書分為 31章，第一至十二章分別介紹了核醫(yī)學(xué)科組建及其規(guī)章制度、核醫(yī)學(xué)儀器與質(zhì)控、高活性室操作規(guī)程、放射性藥物制備與質(zhì)控、放射性核素治療的管
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