【正文】 若與復(fù)方降壓片合用，反而會引起血壓的升高，故已服用了復(fù)方降壓片的病人不宜選用復(fù)方甘草溶液。所以痰黏稠患者不宜用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥。6為什么多痰、稠痰患者不宜強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥止咳？答：因?yàn)榭?、痰、喘三者是密切相關(guān)互為因果的。國家ADR中心已通報過本品引起多例小兒尿血、腎損害。（8）如正在服用其他藥品，特別是處方藥的，應(yīng)向醫(yī)生詢問清楚，以便注意藥物合用時是否有不良相互作用產(chǎn)生。（4）肝、腎功能不良患者慎用抗感冒藥。（4）感冒癥狀重：頭痛、發(fā)熱、流涕、鼻塞、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰等，可選用快克（復(fù)方氨基酚烷胺膠囊），新速效感冒膠囊、力克舒、康必得、銀得菲、日夜百服寧、達(dá)諾等。另外，乙醇還會增加對乙酰氨基酚對胃腸道的刺激作用，嚴(yán)重者可引起消化道出血、潰瘍。故大劑量及長期應(yīng)用時，可誘發(fā)潰瘍，甚至引起不易察覺的胃出血，所以，胃潰瘍病人不能應(yīng)用阿司匹林。為此，OTC目錄中沒有此藥。5如何合理選用抗炎鎮(zhèn)痛藥？答：（1）盡管本類藥物近年發(fā)展很快，但目前抗炎鎮(zhèn)痛仍以療效確切、不良反應(yīng)輕、價格便宜或適中的阿司匹林、布洛芬、芬必得、萘普生及雙氯芬酸為首選藥，吲哚美辛和保泰松雖然抗炎作用強(qiáng)、但副作用亦大，故保泰松已很少用藥，而吲哚美辛只作為二線藥，用于重癥或其他藥物無效的替代藥物；（2）由于本類藥物的療效和不良反應(yīng)有個體差異，通常先選一種藥，并逐漸加大劑量，待有效后逐漸減量，使用2～3周后無效，可更換品種；（3）慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等需長期服藥者，應(yīng)選擇維持療效較長、副作用較少的藥物，如芬必得、舒林酸、萘丁美酮、尼美舒利、塞來昔布等；（4）老年腎功能低下者可選擇尼美舒利、舒林酸等；（5）高血壓正在服藥期間的患者，可選用舒林酸；因該藥與抗高血壓藥很少發(fā)生相互作用；（6）有消化性潰瘍患者，可選用萘丁美酮、美洛昔康、尼美舒利等；（7）對于腰、關(guān)節(jié)、韌帶等急性扭傷、肌肉異常緊張、肌肉勞損及肌腱炎等可選用氯唑沙宗；（8）對早期骨關(guān)節(jié)病患者可選用氨基葡萄糖（葡立、維古力），可阻斷關(guān)節(jié)炎的病理過程，防止疾病進(jìn)展。由上可見，引起頭痛的原因很多，所以當(dāng)頭痛發(fā)作時，除非十分明確認(rèn)識到自己是感冒頭痛，可以自購非處方藥的解熱鎮(zhèn)痛藥，一般的不宜長期自購止痛藥隨便服用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，在針對病因治療的同時，口服些解熱止痛藥以緩解疼痛。第三，偶可因局部外用后吸收而產(chǎn)生全身性藥物性皮疹；如果在外用藥后全身出現(xiàn)瘙癢性皮疹，應(yīng)即刻去醫(yī)院就診，檢查原因；如果與外用藥有關(guān)，亦應(yīng)及時停藥。其次，要對癥下藥：細(xì)菌有很多種類，不同細(xì)菌造成感染的表現(xiàn)不一樣，所選用的藥物也就不一樣。它可以是細(xì)菌感染，如膿胞瘡（俗稱黃水瘡），由金黃色葡萄球菌和/或溶血性鏈球菌所致；或是病毒感染如單純皰疹，由單純皰疹病毒引起；或真菌性的，如手、足癬，濕熱環(huán)境下是很常見的，或是寄生蟲感染，如疥瘡，由疥螨引起的接觸性傳染性皮膚病。病人一般應(yīng)嚴(yán)格按照說明書的要求使用。一些人認(rèn)為只要是抗菌藥物就能消炎，甚至為使疾病早日痊愈同時使用幾種抗菌藥物，殊不知每種抗菌藥物的抗菌譜不同，用藥不當(dāng)，輕則達(dá)不到理想療效或使藥效降低，重則增加藥物毒副作用，危及健康。隨意濫用藥物目前比較多見，如很多人用抗菌藥物治療感冒，雖然抗菌藥物能抗細(xì)菌和某些微生物，但卻不能抗病毒，而感冒大多屬病毒感染，隨意使用只會增加副作用、使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。既然病原不同，治療方法就不應(yīng)該完全相同，所以用抗菌藥物應(yīng)慎重。如果感冒合并了細(xì)菌性感染，如并發(fā)化膿性扁桃體炎、支氣管或肺炎，往往病情較重，表現(xiàn)為高熱不退、呼吸急促、咳膿痰等，這時應(yīng)到醫(yī)院就診，一般需應(yīng)用足量的抗菌藥物進(jìn)行治療。4兒童感冒是否需要服用抗菌藥物？答：兒童患了病毒性感冒后一般不需要服用抗菌藥物，只要加強(qiáng)護(hù)理，適當(dāng)休息，多喝開水，給予易消化的飲食，通常會很快恢復(fù)健康。（5）預(yù)防手術(shù)感染宜在術(shù)前2小時開始用藥，一是使血漿藥物濃度達(dá)到峰值的時間與細(xì)菌感染的機(jī)遇相逢，二是免多次使用誘發(fā)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。（3）注意給藥方法的合理性，調(diào)整給藥方案。4如何合理使用抗菌藥物？答：合理使用抗菌藥物的原則是“安全有效”，抗菌藥物應(yīng)遵醫(yī)囑用藥。在正常情況下，人體的口腔、呼吸道、腸道都有細(xì)菌寄生，寄菌群在互相拮抗下維持著平衡狀態(tài)?？股卦跉⒕瑫r，也會造成人體損害。病原微生物為躲避藥物，在不斷地變異，耐藥菌株也隨之產(chǎn)生。4常見的抗菌藥物的不良反應(yīng)有哪些？答：（1）肝臟損害，通常抗菌藥物吸收后在肝臟代謝，故肝臟易受抗菌藥物損害；（2）腎臟損害：通常藥物經(jīng)腸道吸收，吸收后均以原型或代謝物經(jīng)腎臟排泄，故腎臟最易受到藥物損害?？股卦谝欢舛认聦Σ≡w有抑制和殺滅作用。（8）阿司匹林與消炎痛雖然兩者都是退熱止痛和抗風(fēng)濕的藥，但合用不僅不能增加療效，反面易加重對胃腸道的副作用，使胃出血，穿孔的機(jī)會明顯增加。（5）磺胺藥與維生素C磺胺藥的種類不少，包括常用的百炎凈、雙嘧啶與維生素C合用，在酸性尿中易結(jié)出結(jié)晶，形成尿結(jié)石，不易排出可損傷腎臟。安眠藥有很多種，水合氯醛、魯米那等。為避免發(fā)生藥物不良反應(yīng)，現(xiàn)介紹幾種不能同時使用的常用藥，請患者用藥時予以留心、留意。因前者含大黃、大黃粉，可通過吸收或結(jié)合的方式，抑制胃蛋白酶的消化作用。（12）黃連上清丸不宜與乳酶生合用 因黃連素可明顯抑制乳酶生中乳酶菌的活力，使它失去消化能力。因前者含烏頭、黃連、貝母等生物堿成分，與后者同服，很易增加毒性，出現(xiàn)藥物中毒。（6）中藥虎骨酒、人參酒、舒筋活絡(luò)酒與西藥魯米那等鎮(zhèn)靜止痛藥同服可加強(qiáng)對中樞神經(jīng)的抑制作用而發(fā)生危險。（3）中成藥蛇膽川貝液與西藥嗎啡、杜冷丁、可待因不能同服。其實(shí)這種做法不科學(xué)。3哪些因素與出現(xiàn)藥物相互作用有關(guān)？答：臨床藥物相互作用的發(fā)生率與同時用藥的多寡有關(guān)，據(jù)估計，同時使用5種左右的藥物，相互作用的發(fā)生率約為3%～5%，同時使用10～20種藥物約為20%。（2）藥效學(xué)的相互作用，是指激動劑和拮抗劑在器官受體部位的相互作用。3什么叫藥物相互作用？答：藥物相互作用，即藥物與藥物之間的相互作用，是指一種藥物改變了同時服用的另一種藥物的效應(yīng)。所以對藥品說明書必須有嚴(yán)格要求以避免類似事故的發(fā)生。首先，政府部門應(yīng)該重視這項(xiàng)工作，起草有關(guān)法規(guī)，設(shè)立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測專業(yè)機(jī)構(gòu)，給以各方面必要的支持，及時發(fā)布藥品不良反應(yīng)信息，做好宣傳教育工作；其次，藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)應(yīng)該設(shè)立相應(yīng)的部門，認(rèn)真地收集、報告藥品不良反應(yīng)病例；電視臺、廣播電臺、報刊雜志應(yīng)該經(jīng)常宣傳普及合理用藥、安全用藥的教育，消費(fèi)者也應(yīng)該努力學(xué)習(xí)一些合理用藥、安全用藥的知識，提高這方面的自我保護(hù)能力。3腎功能不好的病人，用藥應(yīng)注意什么？答：許多藥物能加劇腎臟的損害，例如巴比妥類鎮(zhèn)靜藥、水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥、鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、異煙肼等。3肝功能不好的病人，用藥應(yīng)注意什么？答：許多藥物能引起或加重患者肝功能的損害，常用的藥物有巴比妥類鎮(zhèn)靜藥、氯丙嗪、苯妥英鈉、消炎藥、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、甲基睪丸酮及某些抗腫瘤藥等。降壓利尿藥硫酸鎂、甘露醇、速尿、解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林。2老年用藥應(yīng)注意什么？答：一般來說，老年人臟器功能退化，新陳代謝減慢，容易發(fā)生藥品不良反應(yīng)；老年人往往身患一種以上疾病，有些老年人還服用一些保健品，所以老年人用藥要特別慎重，不要選用不良反應(yīng)多的藥品，適當(dāng)降低用藥劑量，避免長期用藥，還要盡量避免不良藥物的相互作用。由于醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展水平的限制，許多藥品的不良反應(yīng)情況在審批時難以完全了解，國內(nèi)外都是如此?，F(xiàn)在許多中成藥、中藥新劑在使用過程中，不良反應(yīng)也很多，應(yīng)該引起重視。一個負(fù)責(zé)任的廠家，應(yīng)該充分尊重消費(fèi)者的知情權(quán)，把產(chǎn)品可能引起的不良反應(yīng)詳細(xì)的告訴用藥者，這樣也可以避免一些消費(fèi)者的投訴。有些非處方藥在少數(shù)人身上也能引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，有時甚至能引起死亡，所以非處方也要嚴(yán)格按照藥品使用說明書的規(guī)定服用，不能隨便增加劑量或增加服用次數(shù)，改變用藥方法或用藥途徑。接觸過這種藥品后，身體里有了這種抗體，再遇到這種藥品，就可能發(fā)生過敏反應(yīng)。1為什么藥品的不良反應(yīng)不可預(yù)言？答：藥品不良反應(yīng)的誘發(fā)因素有非藥品因素及藥品因素兩類。1什么叫藥物的過敏反應(yīng)？答：藥品對于人是一種外來的“異物”，人的身體生來就有一種對“外來異物”作出反應(yīng)的能力，這本來是身體的一種自我保護(hù)能力。一般是由于病人的個體差異，病理狀態(tài)或合用其它藥物引起敏感性增加而引起的。藥品不良反應(yīng)包括藥品的副作用（副反應(yīng)），還包括藥品的毒性作用（毒性反應(yīng)）等；副反應(yīng)只是藥品不良反應(yīng)的一部分。有多種，它包括：（1）副作用 （2）過敏反應(yīng) （3）繼發(fā)反應(yīng) （4）毒性反應(yīng) （5）致畸、致癌、致突變。有時，個別病人對從來沒用過的藥物也能耐受很大的藥量，這種先天耐藥性可長期保留。就像長期喝酒的人對酒的耐受性較大一樣。為了追求欣快感而定期連續(xù)地使用某種藥物，中斷用藥后引起嚴(yán)重的戒斷反應(yīng)，但用藥者有追求用藥的強(qiáng)烈欲望，產(chǎn)生強(qiáng)迫地用藥行為，也稱“覓藥行為”。藥物依賴性可分為兩種：（1）身體依賴性。在劑量不足或不恰當(dāng)?shù)亻L時間使用某一種藥物時更易產(chǎn)生藥物耐受性。1何謂耐藥性？答：耐藥性又稱抗藥性。這種不良反應(yīng)所發(fā)生的持續(xù)時間較長，反應(yīng)程度較嚴(yán)重，造成某種疾病狀態(tài)或器官局部組織發(fā)生功能性、器質(zhì)性損害時，就稱藥源性疾病。不過，以藥物的治療指數(shù)表示藥物的安全性更準(zhǔn)確些。規(guī)定了極量的藥物主要是那些作用強(qiáng)烈、毒性較大的藥物，藥物一般不得超過極量使用?！端幤饭芾矸ā愤€規(guī)定，在藥品的包裝盒或說明書上都應(yīng)標(biāo)明生產(chǎn)批號、生產(chǎn)日期和有效期。如有不明之處，應(yīng)向藥師或醫(yī)師咨詢。其次，要了解藥物的用法，如飯前、飯后、睡前服用，一天一次或三次，是口服、外用還是注射都必須仔細(xì)看清楚。正規(guī)的藥品說明書都有藥品的通用名、商品名、英文名、化學(xué)名（其中非處方藥無化學(xué)名）。貴不等于好，關(guān)鍵在于是否對癥。比如止痛藥就有許多種類，對于一般感冒、頭痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)性疼痛以及婦女的經(jīng)期腹痛，可選用對乙酰氨基酚（撲熱息痛）、芬必得、散利痛、阿司匹林等其中的任何一種；對于胃腸痙攣引起的腹痛可選用顛茄、阿托品等其中的任何一種。這樣就可以做到安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)地用藥了。（2）《處方藥與非處方藥流通管理暫行規(guī)定》（試行）第七條指出：進(jìn)入藥品流通領(lǐng)域的非處方藥，其相應(yīng)的忠告語應(yīng)由生產(chǎn)企業(yè)醒目地印制在藥品包裝或藥品使用說明書上。非處方藥是指不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方即可自行判斷、購買及使用的藥品。安全用藥知識100問什么是藥品分類管理？答：藥品分類管理是國際通行的管理辦法。什么是處方藥與非處方藥？答：處方藥是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用的藥品。怎樣識別非處方藥？答：（1）《處方藥與非處方藥分類管理辦法》（試行）第七條規(guī)定：非處方藥的包裝必須印有國家指定的非處方藥專有標(biāo)識（OTC）。并且還要注意盡量少花錢。其次是了解藥物的性質(zhì)、特點(diǎn)、適應(yīng)證、不良反應(yīng)等，要選用療效好，毒性低的藥物，醫(yī)生常常說的“首選藥”和“二線藥”就是這個道理。另外，有人認(rèn)為價錢貴的藥就是好藥，其實(shí)不然，因?yàn)樗幬锏膬r格是由其本身的來源、成本、生產(chǎn)的產(chǎn)量以及生產(chǎn)的廠家來決定的，合資藥廠生產(chǎn)的藥就比國內(nèi)的藥廠生產(chǎn)的貴，進(jìn)口藥就更貴了。首先應(yīng)了解藥品的名稱。其中適應(yīng)證一欄，對于使用非處方藥的患者能夠自我判斷自己的疾病是否與適應(yīng)證相符、對癥下藥，可在藥師的幫助下選擇購買。特別重要的是，在閱讀說明書時，對禁忌癥、不良反應(yīng)、藥物相互作用、注意事項(xiàng)等要重視。藥品有效期的表示方法，按年月順序，一般可用有效期至某年某月，如有效期至2003年6月，說明該藥品到2003年7月1日即開始失效。極量是指藥物治療的劑量限制，即安全用藥極限，超過極量就有發(fā)生中毒的危險。一般以藥物產(chǎn)生療效的最小有效量至最小中毒量這一段距離表示，這段距離越寬、藥物的安全范圍就大，反之就小。何謂藥源性疾??？答：藥源性疾病又稱藥物的誘發(fā)性疾病是由某種藥物或數(shù)種藥物之間互相作用而引起的與治療作用無關(guān)的藥物不良反應(yīng)。但若不能發(fā)現(xiàn)，耽誤了治療和搶救，則可能引起不可逆轉(zhuǎn)的損害，甚至終身致殘直至死亡等。對產(chǎn)生抗藥性后的病原體使用抗菌藥物往往導(dǎo)致治療失敗。藥物的這種特性稱為藥物依賴性。能產(chǎn)生身體依賴性的藥物有嗎啡、可待因、哌替啶等；（2）精神依賴性：也稱生理依賴性。1何謂耐受性？答：某些人連續(xù)服用某種藥物后，身體對該藥物的敏感性（反應(yīng)性）降低，需要增加用量，甚至接近中毒量才能產(chǎn)生原有的治療作用，這種現(xiàn)象叫藥物耐受性。為了防止耐藥性產(chǎn)生，避免長期使用一種藥物，可采取間歇用藥或同類藥物中其他藥物交替使用。它不包括無害或故意超劑量用藥引起的反應(yīng)以及用藥不當(dāng)引起的反應(yīng)。當(dāng)患者服用阿托品治療胃腸道疼痛時，容易產(chǎn)生視物不清的副作用。增加劑量后更要密切觀察有無不良反應(yīng)1什么是藥品的毒性反應(yīng)？答：毒性反應(yīng)也叫毒性作用，是指藥物引起身體較重的功能紊亂或組織病理變化。少數(shù)人對藥物的作用敏感，或者自身的肝、腎功能等不正常，在常規(guī)治療劑量范圍就能出現(xiàn)別人過量用藥時才出現(xiàn)的癥狀。藥物過敏反應(yīng)屬于藥品不良反應(yīng)。1為什么有的人原來對某種藥品不過敏，后來卻過敏？答：人體原本沒有接觸過某種藥品，體內(nèi)沒有對這種藥品的抗體，就不會發(fā)生過敏反應(yīng)。是不是OTC藥就不會出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)？答：非處方藥本身也是藥，總體來說不良反應(yīng)較少，比較輕，但不是絕對的。有的藥品說明書中對該藥品可能引起的不良反應(yīng)寫的很少，實(shí)際上發(fā)生的不一定少。但是如果不遵守辨證施治的原則或辨證不當(dāng)，組方不合理，中藥材質(zhì)量有問題，也能引起許多不良反應(yīng)。2是不是只有假冒偽劣藥品才會有不良反應(yīng)？答：不是。孕婦、哺乳期婦女服用某些藥物還可能影響胎兒、乳兒的健康。