醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)方案-全文預(yù)覽
【正文】 部門要組織人員對(duì)轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)保險(xiǎn)工作開展調(diào)研，調(diào)研內(nèi)容主要是轄區(qū)內(nèi)二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員、保險(xiǎn)、醫(yī)療糾紛賠償?shù)惹闆r，對(duì)調(diào)研結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，為保險(xiǎn)方案設(shè)計(jì)提供技術(shù)支持和真實(shí)基礎(chǔ)信息。 四、工作安排 （一）制定方案 各地衛(wèi)生行政部門要按照本方案的內(nèi)容和要求，會(huì)同相關(guān)部門研究制定符合當(dāng)?shù)貙?shí)際的工作推進(jìn)方案，為轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作的順利開展提供保障。 （六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 （四）保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)。加快推動(dòng)縣（市）級(jí)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織的建立，切實(shí)加強(qiáng)市、縣兩級(jí)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解隊(duì)伍建設(shè)，指導(dǎo)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)依法開展調(diào)解工作，促進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的規(guī)范化建設(shè)；推薦法律專家組建法學(xué)專家?guī)欤粎f(xié)調(diào)人民法院指導(dǎo)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，做好調(diào)解協(xié)議的司法確 認(rèn)；組織開展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解員的業(yè)務(wù)調(diào)解技能培訓(xùn)。 二、工 作目標(biāo) 通過(guò)開展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作，積極引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變思想觀念，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，充分利用醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)患糾紛人民調(diào)解等第三方參與手段，化解醫(yī)患矛盾，有效解決處理醫(yī)患糾紛，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，預(yù)防和減少醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生，力爭(zhēng)到 20XX年底，全市二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)參保。 十八、在醫(yī)患矛盾激化并嚴(yán)重影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常診療秩序時(shí)，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)應(yīng)發(fā)揮自身專業(yè)優(yōu)勢(shì)，積極介入調(diào)解，協(xié)助公安、司法和行政等力量，平息事態(tài)，化解矛盾，進(jìn)而達(dá)到保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常診療秩序和醫(yī)務(wù)人員的人身安全的目的。并將醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)參保情況列入平安醫(yī)院建設(shè)、大型醫(yī)院巡查和醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作的考核內(nèi)容，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的校驗(yàn)掛鉤，確保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)覆蓋所有二級(jí)（相當(dāng)二級(jí)）及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 十三、經(jīng)醫(yī)調(diào)委調(diào)解仍無(wú)法達(dá)成協(xié)議的，調(diào)解員應(yīng)指導(dǎo)醫(yī)患雙方依法向醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定或通過(guò)司法訴訟、仲裁以及行政調(diào)解等合法方式解決糾紛。 十一、醫(yī)調(diào)委受理醫(yī)療糾紛，進(jìn)行初步調(diào)解；對(duì)大額醫(yī)療糾紛，應(yīng)通知并與賠處中心聯(lián)合召開醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)理賠案鑒定委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“鑒定委員會(huì)”），根據(jù)相應(yīng)的法律法 規(guī)進(jìn)行定性、定責(zé)、定損并作出賠償決定；調(diào)解員根據(jù)賠償決定進(jìn)行調(diào)解。 九、甘肅第三方醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)設(shè)立甘肅省醫(yī)療 責(zé)任保 險(xiǎn)賠償處理中心 (以下簡(jiǎn)稱賠處中心 )，全程參與醫(yī)調(diào)委或其他人民調(diào)解組織的醫(yī)療糾紛調(diào)解工作，并協(xié)調(diào)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的理賠工作。省內(nèi)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、對(duì)社會(huì)開放的駐甘肅省軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照本方案執(zhí)行。 四、按照本方案參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)所需繳納的保險(xiǎn)費(fèi)用，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員共同承擔(dān)。 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)方案 篇一：甘肅省實(shí)施醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作方案（ 2523字） 為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局和中國(guó)保監(jiān)會(huì)《關(guān)于推動(dòng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔 20XX〕 204號(hào)）和司法部、衛(wèi)生部、中國(guó)保監(jiān)會(huì)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的意見》（司發(fā)通〔 20XX〕 5號(hào)）以及甘肅省人民政府辦公廳《關(guān)于加快推進(jìn)全省責(zé)任保險(xiǎn)發(fā)展的意見》（甘政辦發(fā)〔 20XX〕 79 號(hào)）等文件精神，按照省政府《關(guān)于印發(fā)甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案（ 20XX2020年）的通知》（甘政發(fā)〔 20XX〕 97 號(hào)）和省衛(wèi)生廳、省司法廳、中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)甘肅監(jiān)管局《關(guān)于建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作制度的意見》（甘衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 20XX〕 210號(hào)）要求，建立符合我省醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移與糾紛處理相結(jié)合的新型醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，建立和完善我省醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)分擔(dān)機(jī)制，采取多種渠道和手段，有效化解醫(yī)患矛盾和糾紛，建設(shè)平安醫(yī)院，特制定本方案： 一、為了構(gòu)建甘肅和諧平安社會(huì)環(huán)境，加強(qiáng)全省醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作的統(tǒng)籌安排、統(tǒng)一部署，省衛(wèi)生廳成立甘肅省醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小 組，下設(shè)日常工作辦公室，負(fù)責(zé)日常事務(wù)管理。保險(xiǎn)到期續(xù)保時(shí)，保險(xiǎn)費(fèi)將根據(jù) 上年度保險(xiǎn)賠付情況進(jìn)行合理調(diào)整。 五、省內(nèi)二級(jí)（相當(dāng)二級(jí)）及以上非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于 20XX年內(nèi)全部參加醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)統(tǒng)保 ,已自行投保類似醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的，應(yīng)于保險(xiǎn)到期后，參加全省醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保。 八、江泰公司負(fù)責(zé)組建包括醫(yī)學(xué)、管理、法律等方面專家在內(nèi)的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)調(diào)委”），根據(jù)省衛(wèi)生廳、司法廳《關(guān)于切實(shí)推進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的通知》（甘衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 20XX〕 446號(hào)）精神 ,我省首家醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)以“甘肅第三方醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)”命名，負(fù)責(zé)全省參保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療糾紛的調(diào)解工作，同時(shí) ,根據(jù)需要逐步在省內(nèi)各地設(shè)立工作室，處理醫(yī)療糾紛，也可以與當(dāng)?shù)厝嗣裾{(diào)解組織相結(jié)合共同處理醫(yī)療糾紛。參保醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療糾紛后，應(yīng)向醫(yī)調(diào)委提出調(diào)解申請(qǐng)，醫(yī)調(diào)委對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查、評(píng)估，并根據(jù)醫(yī)患雙方的申請(qǐng)進(jìn)行調(diào)解處理。合議委員會(huì)對(duì)符合以下條件的情況進(jìn)行合議：對(duì)社會(huì)有重大影響的案件；疑難案件；存在事實(shí)不清和適用法律錯(cuò)誤問(wèn)題的；存在違反法定或規(guī)定程序的；其它合議委員會(huì)認(rèn)為應(yīng)當(dāng)受理的案件。 十五、各級(jí)衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)高度重視此項(xiàng)工作，指定專人負(fù)責(zé)并制定工作推進(jìn)計(jì)劃和考核辦法，積極采取措施組織和督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保。 十七、參保
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