危重病人常用搶救藥物應(yīng)用時的注意事項-全文預(yù)覽
【正文】 、 驚厥昏迷 、 低血壓 ， 心動過緩 ， 房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)； ? 本品禁用于阿－斯氏綜合癥 、 預(yù)激綜合癥 、 嚴(yán)重心傳導(dǎo)阻滯患者； ? 禁忌癥：不作急性心梗 （ AMI） 時室性心律失常的預(yù)防性用藥； ? 肝功能異常和左室功能不全時需降低維持劑量； ? 中毒癥狀出現(xiàn)時應(yīng)立即停止輸注。 利多卡因 ?首次劑量 1～ 2mg／ kg ， 20分后可重復(fù)用，第一個小時可用 300 mg， 24小時總量小于 1000 mg。 負(fù)荷量按體重 3mg/kg，以 5％ GS稀釋后緩慢推注 10min，然后以 1～ ， 6小時后減至 ～ 1mg/min，最大累積量： 。 ?適應(yīng)癥： 用于低血壓（收縮壓 ≤ 70100mmHg）伴有休克癥狀； 癥狀性心動過緩的二線用藥（首選阿托品）。 ? 注意事項： ? 可引起心律失常、心動過速，監(jiān)護(hù)心率、心律 、血壓； ? 可增加心肌對氧的需求，從而可加重心肌的缺血， 心絞痛、心梗、甲亢、及嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用； ? 半衰期為 1至數(shù)分鐘，需微泵靜脈持續(xù)給藥時，在微泵出現(xiàn)“ 注射完畢 ” 報警之前須準(zhǔn)備好藥物； 多巴酚丁胺 （ 20mg/2ml） ?藥理作用： 主要作用于 β1 受體，加強心肌收縮力，增加搏出量。 ?瞳孔變大 ?本品可引起心悸、血壓升高、震顫、無力、眩暈、心律失常 ； ?外漏時易引起局部組織壞死； 去甲腎上腺素 重酒石酸去甲腎上腺素 （ 2mg/1ml） 含去甲腎上腺素 1mg。 ?過敏性休克、嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。 ?在 CPR中可增加心肌和腦的血流，增加灌注壓。 ?需血藥濃度監(jiān)測者 ， 取血標(biāo)本時應(yīng)避開正在給藥的靜脈 。危重病人常用藥物應(yīng)用時注 意 事 項 急診科 搶救藥物的分類 ?按用途分： 搶救藥物的特點 ?起效快 ?量效關(guān)系明確 ?用于搶救危重病人 ?要求使用時準(zhǔn)確無誤 一 :常用血管活性藥物應(yīng)用時的注意事項 (一 )給藥途徑問題 ?外周靜脈給藥 ?中心靜脈給藥 ?骨髓輸注 ：適用于 6歲以下兒童 ?氣管內(nèi)用藥：如腎上腺素、阿托品、 利多卡因、納絡(luò)酮 (二 )、 血管活性藥物注意事項 ?配制時，正確選擇稀釋液。 體重 3 ug/ ?控制輸液速度 ml／ h＝ 輸液泵藥量 ?用藥過程監(jiān)護(hù)心率、血壓、心律、尿量等用藥反應(yīng)。 ?不可與碳酸氫鈉、肝素鈉、氨茶堿等堿性藥物同一路靜脈進(jìn)行輸注 ； ?藥物外漏可引起局部組織壞死； ?血管活性藥物半衰期短，微泵維持時，在微泵出現(xiàn)“ 注射完畢 ” 報警之前須準(zhǔn)備好藥物 二 、 常用 搶救藥物 ?(一 )、 血管活性藥物 ?(二 )、 抗心律失常藥物 ?(三 )、 降壓類藥物 ?(四 )、 電解質(zhì)類藥物 ?(五 )、 激素類藥物 ?(六 )、 其他類藥物 (一 )血管活性藥物 ?腎上腺素 ?去甲腎上腺素 ?異丙腎上腺素 ?多巴酚丁胺 ?多巴胺 ?間羥胺 血管活性藥物的藥理作用 名稱 受 體 興奮 心臟 血管 收縮 舒張 作用時間 去甲腎上腺素 α + +++ 短 腎上腺素 α β +++ +++ ++ 短 異丙腎上腺素 β 1 β 2 +++ +++ 短 多巴胺 D α β ++ + ++ 短 多巴酚丁胺 β 1 +++ ++ 短 間羥胺 α + ++ 中 腎上腺素 （ 1mg/1ml） ?藥理作用： ?α 及 β 受體激動劑， ?增加體循環(huán)阻力和動脈血壓，增加心臟的自律性和心肌收縮力，使心率加快，心肌需氧量增加； ?松馳支氣管、胃腸道平滑肌。 ?嚴(yán)重的低血壓。 腎上腺素 ?副作用 : ?有心動過速、高血壓，可逆轉(zhuǎn)奎尼丁和胺碘酮對有效不應(yīng)期的作用，全身感染患者需用較大劑量。 ? 適應(yīng)癥： 癥狀性心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯； 對硫酸鎂無效的頑固性尖端扭轉(zhuǎn)型室速； β 受體阻滯劑中毒 異丙腎上腺素 ?用法用量： 5%葡萄糖稀釋后，以 110ug/min微泵靜脈推注，根據(jù)心率調(diào)節(jié)劑量。 多巴胺 （ 20mg/2ml） ?藥理作用： 激動多巴胺 、 α 、 β 1受體，效應(yīng)呈劑量依賴性。 （二） 、 抗心律失常藥 ?胺碘酮 ?西地蘭 ?利多卡因 ?異搏定
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