【正文】 的血細(xì)胞凝集成大塊，如何解釋此種凝集情況 (? ) B凝集 答案： A 解析：冷凝集素是冷反應(yīng)型抗紅細(xì)胞抗 體，在 0～ 4℃ 時最易和紅細(xì)胞膜抗原結(jié)合，是 IgM 型，是較強(qiáng)的凝集紅細(xì)胞的一種可存在于正常人血清中的抗體，低效價一般沒有臨床意義。該患者的信息不能確定是何種血型，只能說是正、反定型不符。雖然所列項(xiàng)目都是該類輸血反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢測項(xiàng)目，但首先應(yīng)該做的是重復(fù)輸血前、后患者血液標(biāo)本ABO血型和 Rh血型的鑒定，因?yàn)榧毙匀苎暂斞磻?yīng)最主要的原因是 ABO血型或 Rh血型不合。胸部 X線檢查無顯著變化。 72. 、 Rh陽性、抗體篩查陰性 、 Rh陽性、抗體篩查陽性 、 Rh陽性、抗體篩查陰性 、 Rh陽性、抗體篩查陽性 、 Rh陽性、抗體篩查陰性 答案： E 解析：該患者血型正定型中紅細(xì)胞與抗 A、抗 B 抗體均有反應(yīng)，說明其紅細(xì)胞上存在 A 和 B 兩種抗原；反定型中血清與 A1 和 B 型紅細(xì)胞均無反應(yīng)，說明其血清中沒有抗 A、抗 B抗體。釋放試驗(yàn)和直抗試驗(yàn)相同，也是檢測新生兒紅細(xì)胞上的致敏的血型抗體，只是方法有所不同。因此一旦發(fā)現(xiàn)新生兒紅細(xì)胞直抗陽性，即成為診斷新生兒溶血病的有力證據(jù)。即使病人的紅細(xì)胞已經(jīng)包被了抗體，也不會影響主側(cè)交叉配血的結(jié)果，但可能會影響次側(cè)交叉配血的結(jié)果，如直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性及紅細(xì)胞緡錢狀凝集。如 A2 和 A2B型患者血清內(nèi)有抗 A1 抗體，能凝集 A1 紅細(xì)胞。 IgG型抗體與相應(yīng)的紅細(xì)胞反應(yīng)必須借助酶學(xué)試驗(yàn)或抗人球蛋白試驗(yàn)才能發(fā)生肉眼可見的凝結(jié)。 ( ) 白法 答案： D 解析：有輸血史或妊娠史的患者往往產(chǎn)生意外抗體。 ( ) A、抗 B抗體 性抗體 A、抗 B以外的抗體 答案： D 解析：在血型抗體中，有些抗體會自然產(chǎn)生，例如：抗 A、抗 B。因此必須進(jìn)行 Rh陰性確認(rèn)試驗(yàn)，排除變異型 D和不完全 D型的可能。某些DEL型紅細(xì)胞 D抗原缺失某些表位，可以產(chǎn)生抗 D抗體。 D抗原由多個獨(dú)立的抗原決定簇組成，缺乏部分 D 決定簇的紅細(xì)胞即為部分 D。 RhD變異體抗原，以下哪種說法是正確的 ( ) D者的 D抗原與某些抗 D試劑是不發(fā)生凝集反應(yīng)的 D，其抗原與正常 D抗原相比，抗原的質(zhì)量發(fā)生了變異，數(shù)量也減少 D，其抗原與正常 D抗原相比，抗原的質(zhì)量沒有發(fā)生變化 D，其抗原與正常 D抗原相比，抗原的質(zhì)量沒有發(fā)生變異 D，其抗原與正常 D抗原相比，抗原的質(zhì)量發(fā)生了變異，數(shù)量不變 答案： A 解析： Rh系統(tǒng)也有較多的亞型，常見的主要有： DU(弱 D抗原 )，由堿基突變形成，表現(xiàn)為紅細(xì)胞上抗原量少，大約 490～ 1870 個位點(diǎn)之間，而正常 D 陽性個體的紅細(xì)胞上一般有 10000～ 33000 個位點(diǎn)。正常紅細(xì)胞可引起非特異性凝集為可逆性的，如果是抗體致敏紅細(xì)胞被凝集成凝塊，則是特異性的不可逆的凝集。使用抗球蛋白抗體后，抗球蛋白抗體與致敏紅細(xì)胞表面的球蛋白相互發(fā)生特異性凝集反應(yīng)。間接法簡單、經(jīng)濟(jì)比直接法敏感，既可鑒定抗原，也可檢查抗體；缺點(diǎn)是直接法降低試驗(yàn)敏感性，間接法較費(fèi)時、準(zhǔn) 確性和穩(wěn)定性相對較差。根據(jù)所選試劑的特性， RhD血型的鑒定方法可采用試管直接鹽水凝集法，酶技術(shù)、抗人球蛋白技術(shù)、聚凝胺、微柱凝膠等。可分別用抗 C、抗 c、抗 D、抗 E、抗 e這 5種 Rh定型試劑通過血凝試驗(yàn)來檢查紅細(xì)胞上是否存在相應(yīng)抗原。 ABO血型鑒定時，如懷疑血清中有抗 A1 抗體時，應(yīng)使用下列哪種細(xì)胞 ( ) 答案： E 解析：以抗 A1 試劑可區(qū)別 A A2 血清，方法是：①可從 B 型人血清獲取抗A1 試劑， B 型血清有抗 A、抗 A1，其中抗 A 抗體能與 A 型紅細(xì)胞的 A A2抗原凝集，如吸收抗 A，就只剩下抗 A1。 ABO正反定型不符的操作原因不包括 ( ) 答案： E 解析：藥物、右旋糖酐及靜脈注射某些造影劑可引起紅細(xì)胞凝集或類似凝集，但它不是操作方面的原因。低丙種球蛋白血癥 (丙種球蛋白量減低 )病例，可能會因免疫球蛋白水平下降而使血清定型時不凝集或弱凝集。一些卵巢囊腫病例，血型物質(zhì)的濃度很高，可中和抗 A 和抗 B 定型試劑，要得到正確的正定型結(jié)果，必須洗滌紅細(xì)胞多次。 ABO正定型錯誤的原因不包括 ( ) A或抗 B抗體 答案： C 解析：紅細(xì)胞上的 A或 B抗原減弱易判為不凝集 (假陰性 )，而由細(xì)菌引起的獲得性類 B 抗原易誤判為陽性。如果是抗體致敏的紅細(xì)胞被聚凝胺凝集，則凝集不可逆。未說明輸注手工分離血小板需要做血小板交叉配血試驗(yàn)。而 PCRSSP(sequencespecificprimer)即序列特異引物引導(dǎo)的 PCR 反應(yīng)。 MAIPA方法也可靈敏地檢測血小板特異性抗體。該法是較為可靠的血小板定型方法， 1986 年被國際血小板血清學(xué)研 討會確定為標(biāo)準(zhǔn)的參考方法。 PCRSSCP ：即 PCR 與 單 鏈 構(gòu) 象 多 態(tài) 性(singlestrandconformationpolymorphism， SSCP)分析相結(jié)合的方法。 HLAD 抗原用混合淋巴細(xì)胞培 養(yǎng) (mixedlymphocyteculture) 來鑒定，故 又稱 ld 抗原(lymphocytedefinedantigen)，有雙向 MLC和單向 MLC兩種分型法。其技術(shù)原理就是用抗體捕獲培養(yǎng)中的細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子，并以酶聯(lián)斑點(diǎn)顯色的方式將其表現(xiàn)出來。如果淋巴細(xì)胞不帶有相應(yīng)的抗原，則無此作用。 ，有許多指標(biāo)可用以評價試劑質(zhì)量，以下選項(xiàng)中哪項(xiàng)是說明診斷試劑陽性與陰性結(jié)果均正確的百分率 ( ) (Youden′ sindex) 答案： E 解析：敏感度是試驗(yàn)檢出有病的人占患者總數(shù)的比例，即真陽性率。 ，乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎都可通過血液傳播，但目前獻(xiàn)血者的檢測項(xiàng)目中不包括丁型肝 炎，其主要原因是 ( ) (HBsAg)，就可能把其感染的獻(xiàn)血者篩除掉 答案： B 解析：甲型與戊型肝炎通常經(jīng)糞 口途徑，即消化道傳播，極少經(jīng)血液途徑傳播。血站對剛體檢結(jié)果正常的獻(xiàn)血者還要進(jìn)行檢驗(yàn)的原因是 ( ) ，不相信醫(yī)院的結(jié)果 樣 答案： C 解析：國家標(biāo)準(zhǔn) 獻(xiàn)血者健康檢查要求 GB184672020 規(guī)定獻(xiàn)血者體格檢查和血液檢驗(yàn)應(yīng)以血站結(jié)果為準(zhǔn)。與血清體抗原檢測相比， NAT 檢測敏感性高，在病毒感染后數(shù)天即能檢出標(biāo)本中極微量的病毒核酸，縮短“窗口期”。底物經(jīng)酶作用后，產(chǎn)生 ( ) 答案： B 解析：β 半乳糖苷酸的常用底物為 4 甲基傘酮基 pD半乳糖苷 (4 methyumbelliferyone β D galactoside4MUG)。 TMB最大吸收峰是 ( ) 答案： A (AP)是一種磷酸酯水解酶，可以從牛腸黏膜或大腸埃希菌中提取。慢性肝炎和肝硬化時 ALT輕度或中度升高或反復(fù)異常。 型肝炎下列說法屬于正確的是 ( ) ，同時血清抗 HEVlgM陽性者，可診斷為戊型肝炎 ，同時血清抗 HEVIgG陽性者，可診斷為戊型肝炎 、慢性肝炎臨床表現(xiàn)，同時血清抗 HEVIgM、抗 HEVlgG 陽性，或從糞便中檢出 HEV顆粒者，均可診斷為戊型肝炎 ，同時血清抗 HEVlgM、抗 HEVlgG 陽性，或從糞便中檢出 HEV顆粒者，均可診斷為戊型肝炎 ，同時血清抗 HEVIgM、抗 HEVIgG 陽性，或 從糞便中檢出 HEV顆粒者，均可診斷為戊型肝炎 答案： E 解析：具備急性肝炎臨床表現(xiàn)，同時血清抗 HEVIgM、抗 HEVIgG 陽性，或從糞便中檢出 HEV顆粒者，均可診斷為戊型肝炎。 ( ) HAV者，可診斷為甲型肝炎 HAVIgM，可診斷為甲型肝炎 HAVIgG陰性，恢復(fù)期轉(zhuǎn)陽者，可診斷為甲型肝炎 、慢性肝炎臨床表現(xiàn) 答案： E 解析：甲型肝炎具備急性肝炎臨床表現(xiàn)，血清中檢出抗 HAVIgM，或急性期抗HAVIgG陰性，恢復(fù)期轉(zhuǎn)陽者；或糞便中分離出 HAV者，均可診斷為甲型肝炎。低滴度抗 HCVIgG提示病毒處于靜止?fàn)顟B(tài)，高滴度抗 HCVIgG提示病毒復(fù)制活躍。一般情況下，輸血不考慮檢測 CMV抗體，但對免疫損傷的患者、低體重新生兒、器官骨髓移植的患者、惡性腫瘤及脾切除患者輸血，要考慮到危險的后果，因此進(jìn)行預(yù)防是十分重要的。屬反轉(zhuǎn)錄病毒科的 RNA腫瘤病毒亞科。特異性檢測一般有 TPELISA(螺旋體 ELISA試驗(yàn) )、 TPHA(梅毒螺旋體血凝試驗(yàn) )、 TPPA(梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn) )、 FTAABS(熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn) )，其中 ELISA檢測方法通常作為輸血梅毒篩查方法，而 TPHA、 TPPA、 FTAABS檢測可作為梅毒確診試驗(yàn)方法。如果出現(xiàn)HIV 2型的特異性指示條帶，根據(jù)實(shí)際情況需用 HIV 2型免疫印跡試劑再做 HIV 2的抗體確證試驗(yàn)或 HIV 2核酸檢測，以進(jìn)一步明確 HIV 2感染狀態(tài)，疑難樣品送國家艾滋病參比實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步分析。 )”，在備注中應(yīng)注明 ( ) A.“ 4周后復(fù)檢” B.“ 8周后復(fù)檢” C.“ 3個月后復(fù)檢” D.“半年后復(fù)檢” E.“ 1年后復(fù)檢” 答案： A 解析： HIV 抗體不確定是指出現(xiàn) HIV 抗體特異帶，但不足以判定陽性。用變異系數(shù) (CV)表示。 (PCR)技術(shù)中的模板 DNA 的變性是將模板 DNA 雙螺旋氫鍵斷裂后成為單鏈 的步驟，其反應(yīng)的溫度是 ( ) ℃左右 ℃左右 ℃左右 ℃左右 ℃左右 答案： E 解析：模板 DNA的變性是指模板 DNA經(jīng)加熱至 94℃左右一定時間后， DNA雙螺旋氫鍵斷裂后成為單鏈的過程。從血液中分離出病毒是確證感染最直接的方法，然而也可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果，加之培養(yǎng)需要一定天數(shù)，價格昂貴，且具有潛在危險性，要由有經(jīng)驗(yàn)的病毒學(xué)專業(yè)人員操作，故不是常規(guī)實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)準(zhǔn)診斷技術(shù)。 ( ) ，不能與抗原適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合而抑制凝集反應(yīng)，出現(xiàn)假陰性結(jié)果 ，不能與抗原適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合而抑制凝集反應(yīng)，出現(xiàn)假陰性結(jié)果 ，不能與抗原適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合而抑制凝集 反應(yīng)，出現(xiàn)假陽性結(jié)果 ，不能與抗原適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合而抑制凝集反應(yīng)，出現(xiàn)假陽性結(jié)果 ，不能與抗體適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合而抑制凝集反應(yīng)，出現(xiàn)假陽性結(jié)果 答案： A 解析：前帶現(xiàn)象是指抗體過量，不能與抗原適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合而抑制凝集反應(yīng)，出現(xiàn)假陰性結(jié)果。其原理大致同 ELISA 法，所不同的是用放射性核素為標(biāo)記物而不是用酶為標(biāo)記物。醫(yī)學(xué)高級職稱考試（輸血技術(shù)）精選試題及答案（單選： 300道） ELISA法是檢測 ( ) 1個抗原決定簇的多價抗原的方法 1個抗原決定簇的單價抗原的方法 答案： B 解析：雙抗體夾心 ELISA 法是將特異性抗體與固相載體連接，形成固相抗體，然后加入受檢標(biāo)本，使之與固相抗體接觸反應(yīng)，形成固相抗原抗體復(fù)合物，再加入酶標(biāo)抗體，使固相免疫復(fù)合物上的抗原與酶標(biāo)抗體結(jié)合，根據(jù)底物顏色反應(yīng)的程度進(jìn)行抗原的定性或定量的免疫學(xué)方法。 (radioimmunoassay， RIA)使用的標(biāo)記物是 ( ) (HRP) (AP) 半乳糖苷酶 答案： A 解析：放射免疫法 (radiolmmunoassay， RIA)是一種用放射性核素為標(biāo)記物的免疫學(xué)測定方法，具有很高的敏感性與特異性。 (rebinantstripimmunoblotassay， RIBA)與免疫印跡試驗(yàn)或蛋白印跡試驗(yàn) (westernblotassay， WB)的不同在于 ( ) 答案： D 解析 ：重組免疫印跡試驗(yàn) (rebinantstripimmunoblotassay， RIBA)的原理不是直接應(yīng)用病毒裂解的蛋白，而是應(yīng)用重組蛋白或合成肽以條帶形式吸附在硝酸纖維素膜條上 (類似于蛋白印跡試驗(yàn) )，當(dāng)條上加入被測血清標(biāo)本溫育后，如果標(biāo)本中含有特異性抗體時，則和相應(yīng)抗原帶結(jié)合形成抗原抗體復(fù)合物。病毒感染細(xì)胞后，多數(shù)病毒能引起病變，可直接鏡檢觀察，或通過血清學(xué)檢查做出鑒定。 PCR由變性一退火一延伸三個基本反應(yīng)步驟構(gòu)成。 ，重復(fù)試驗(yàn)獲得相同結(jié)果的穩(wěn)定程度的指標(biāo)是 ( ) (Youden′ sindex) 答案： D 解析：精密度 (或可靠性， reliability)是指試驗(yàn)在相同條件下，重復(fù)試驗(yàn)獲得相同結(jié)果的穩(wěn)定程度。 ( ) (WB) (RIPA) (IFA) 答案： E HIV抗體不確定判斷標(biāo)準(zhǔn)，報告“ HIV抗體不確定 (177。隨訪期間可根據(jù)需要，檢測病毒核酸或 P24抗原作為輔助診斷。非特異性檢測一般有 USR(不加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn) )、 RPR(快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn) )、 TRUST(甲苯胺紅快速反應(yīng)素試驗(yàn) )。 T細(xì)胞白血病和