【正文】 (4)獻(xiàn)血者姓名或獻(xiàn)血編號(hào)。 (? ) ，有少量雜質(zhì)、斑點(diǎn)、氣泡 ，在滅菌和儲(chǔ)存期內(nèi)有輕微粘連 、均勻 ，有較明顯條紋、扭結(jié)和扁癟 、有少量混濁、雜質(zhì)、沉淀 答案： C 解析：一次性使用血袋的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)包括： (1)血袋袋體應(yīng)無(wú)色或微黃色，無(wú)明顯雜質(zhì)、斑點(diǎn)、氣泡。20% 177。用于第 Ⅷ 因子含量測(cè)定的標(biāo)本應(yīng)迅速置于冰水浴中，并立即開(kāi)始第 Ⅷ因子測(cè)定。測(cè)定方法是分別測(cè)定洗滌前后各袋留取標(biāo)本的血紅蛋白含量，并根據(jù)容量計(jì)算出洗滌前后各袋血紅蛋白的總量。10%)ml， 400ml 全血分： (200177。 (4)獻(xiàn)血者姓名或獻(xiàn)血編號(hào)。10%)ml， 1次月，當(dāng)日庫(kù)存數(shù) 5%～ 10% 全血分： (120177。5% 答案： A (? ) 、溶血、黃疸、氣泡及重度乳糜，儲(chǔ)血容器無(wú)破損，標(biāo)簽完好 、溶血、黃疸、氣泡及重度乳糜，儲(chǔ)血容器無(wú)破損，采血袋上保留至少20cm長(zhǎng)分段熱合注滿全血的采血管 、溶血、黃疸、氣泡及重度乳糜，儲(chǔ)血容器無(wú)破損，容量為標(biāo)示量 177。即使將來(lái)有可能取代血清學(xué)方法，基因分型方法也要首要達(dá)到與傳統(tǒng)方法相似的高通量以及更好的準(zhǔn)確性。 (2)多次輸血患者或大量輸血患者，由于外周血液中含有供者的血液，使用經(jīng)典的血型血清學(xué)方法不易正確鑒定患者血型，在 一定條件下的 PCR可以避免輸血后血樣 DNA嵌合作用的影響，因此可以使用患者輸血后的血樣通過(guò)基因分型鑒定血型。溫抗體型 AIHA的自身抗體多為 IgG、 IgM、 IgA和補(bǔ)體 C3，發(fā)生血管外溶血。 ，男， 17 歲。從嚴(yán)格的意義上講， E、 c、 C、 e也能造成 Rh新生兒溶血病，但這些抗原即使不配合也很少能使孩子患病，所以，除了妻子體內(nèi)已經(jīng)存在了針對(duì)這些抗原的抗體以外，我們?cè)诋a(chǎn)前檢查中并不考慮這些抗原在夫婦之間存在的不配合性。血管內(nèi)溶血常見(jiàn)于急性溶血性輸血反應(yīng)，而血管外溶血常見(jiàn)于遲 發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)。該患者抗體在 4℃時(shí)與 A細(xì)胞的凝集強(qiáng)于室溫，說(shuō)明屬于 IgM抗體。該疾病源于胎兒從父方遺傳母親缺少的紅細(xì)胞抗原，這些抗原可能遭到母親免疫抗體的攻擊，從而使胎兒紅細(xì)胞遭到破壞，出現(xiàn)新生兒黃疸、貧血、水腫、肝脾大，甚至死胎、新生兒死亡。反定型： Ac， Bc， Oc。此類血型物質(zhì)在有些人中只存在于他們的紅細(xì)胞或細(xì)胞表面，稱為非分泌型；在另一些人中，其唾液、精液、汗、淚等體液中也有發(fā)現(xiàn)，此稱為分泌型。 A 型 RBC，輸完第 1 個(gè)單位后無(wú)不良反應(yīng)，但輸注第 2 袋 30ml后出現(xiàn)無(wú)痛性鮮紅色尿，患者主訴寒戰(zhàn)、下腹部疼痛，無(wú)發(fā)熱，無(wú)發(fā)紺。正因?yàn)檫@樣，當(dāng)我們?cè)谟坞x試驗(yàn)中檢測(cè)到抗體時(shí)，只有在新生兒同時(shí)具備相應(yīng)抗原的情況下，游離試驗(yàn)才為陽(yáng)性。 ( ) ABO定型不正確，或二者的 ABO血型不配合 ，與供血者紅細(xì)胞上的相應(yīng)抗原反應(yīng) ，與供血者紅細(xì)胞上的相應(yīng)抗原反應(yīng) ，導(dǎo)致抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性 ，直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性 答案： E 解析：主側(cè)交叉配血是受血者血清 +供者紅細(xì)胞，檢測(cè)對(duì)供者紅細(xì)胞起反應(yīng)的抗體。 IgM型抗體在鹽水介質(zhì)中能與含相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞發(fā)生肉眼可見(jiàn)的凝結(jié) (傳統(tǒng) ABO 血型鑒定 )；而 IgG 型抗體在鹽水介質(zhì)中只能使相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞致敏，不能使紅細(xì)胞凝結(jié)。上述其他物質(zhì)沒(méi)有此作用。紅細(xì)胞上 D 抗原數(shù)目比弱 D 還要少，紅細(xì)胞上 D 抗原的質(zhì)量也有變化的。該方法的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單、省時(shí)、結(jié)果特異、敏感、準(zhǔn)確可靠，保存時(shí)間長(zhǎng)；缺點(diǎn)是試劑較貴?？谷饲虻鞍自囼?yàn)：又稱 Combs 試驗(yàn)，在鹽水介質(zhì)中不完全抗體只能與相應(yīng)的抗原的細(xì)胞結(jié)合 (結(jié)合后稱致敏紅細(xì)胞 )，不產(chǎn)生凝集。其他 Rh抗原鑒定和 D抗原一樣，只是加相應(yīng)的定型試劑即可。而 B 亞型 (B BM、 BX)一般比 A 亞型更少，區(qū)分 ABO 亞型可根據(jù)上述 A～ D項(xiàng)。受檢者血漿中，含有 ABO血型抗體以外的不規(guī)則抗體，與試劑紅細(xì)胞上其他血型抗原系統(tǒng)的抗原起反應(yīng)。但是聚凝胺方法對(duì)檢測(cè) Kell 系統(tǒng)的抗體不理想，所以對(duì)陰性結(jié) 果須進(jìn)行抗球蛋白試驗(yàn)，以免漏檢。血小板上沒(méi)有 RhD 抗原，因此，即使 RhD()者輸注 RhD(+)血小板時(shí)也沒(méi)有必要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。此方法敏感度高、特異性強(qiáng)，即使是血小板上抗原數(shù)量很少的 HPA 5抗原，也能檢測(cè)出。 PCRRFLP：即 PCR技術(shù)與限制性片段長(zhǎng)度多態(tài)性 (restrictionfragmentlengthpolmorphism， RFLP)分析技術(shù)相結(jié)合。 ELISPOT 結(jié)合了細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)與酶聯(lián)免疫吸附技術(shù) (即 ELISA技術(shù) )，能夠在單細(xì)胞水平檢測(cè)細(xì)胞因子的分泌情況。 ，患者的體內(nèi)抗體會(huì)隨著病程的發(fā)展發(fā)生變化，有關(guān)急性期的血清學(xué)描述，不正確的是 ( ) HIV感染后大約 11 天，用 NAT方法可檢測(cè)到血液中 HIVRNA 16天，可以檢測(cè)到血液中 HIV抗原 30天，第三代 ELISA試劑可檢測(cè)到 HIV抗體 ，感染后 6天至 6周，感染者可能有非特異的急性病毒感染癥狀，此階段早期可能 p24抗原陽(yáng)性 HIV抗體轉(zhuǎn)陽(yáng) 答案： C 解析：感染后 22天，第三代 ELISA試劑可檢測(cè)到 HIV抗體。關(guān)于曾患甲型肝炎的獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血，說(shuō)法正確的是 ( ) (以臨床檢驗(yàn)報(bào)告為準(zhǔn) ) (以臨床檢驗(yàn)報(bào)告為準(zhǔn) ) (以臨床檢驗(yàn)報(bào)告為準(zhǔn) ) (以臨床檢驗(yàn)報(bào)告為準(zhǔn) ) (以臨床檢驗(yàn)報(bào)告為準(zhǔn) ) 答案： B ，正好看到醫(yī)院門前的獻(xiàn)血屋，主動(dòng)要求獻(xiàn)血，但認(rèn)為自己剛體檢，一切正常，不愿接受血站的檢驗(yàn)。htyumbelli feryl β D galactoside4MUG)。 ALT快速下降，膽紅素不斷升高的膽酶分離現(xiàn)象，提示 ( ) 答案： A 解析：急性肝炎時(shí) ALT明顯升高。抗 HDIgG 不是保護(hù)性抗體，其高滴度提示感染的持續(xù)存在，低滴度提示感染靜止或終止。在我國(guó)一般人群中，抗 CMV陽(yáng)性率高達(dá) 90%以上。非特異性檢測(cè)一般有 USR(不加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn) )、 RPR(快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn) )、 TRUST(甲苯胺紅快速反應(yīng)素試驗(yàn) )。 ( ) (WB) (RIPA) (IFA) 答案： E HIV抗體不確定判斷標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)告“ HIV抗體不確定 (177。 PCR由變性一退火一延伸三個(gè)基本反應(yīng)步驟構(gòu)成。 (rebinantstripimmunoblotassay， RIBA)與免疫印跡試驗(yàn)或蛋白印跡試驗(yàn) (westernblotassay， WB)的不同在于 ( ) 答案： D 解析 ：重組免疫印跡試驗(yàn) (rebinantstripimmunoblotassay， RIBA)的原理不是直接應(yīng)用病毒裂解的蛋白，而是應(yīng)用重組蛋白或合成肽以條帶形式吸附在硝酸纖維素膜條上 (類似于蛋白印跡試驗(yàn) )，當(dāng)條上加入被測(cè)血清標(biāo)本溫育后，如果標(biāo)本中含有特異性抗體時(shí)，則和相應(yīng)抗原帶結(jié)合形成抗原抗體復(fù)合物。醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試（輸血技術(shù)）精選試題及答案（單選： 300道） ELISA法是檢測(cè) ( ) 1個(gè)抗原決定簇的多價(jià)抗原的方法 1個(gè)抗原決定簇的單價(jià)抗原的方法 答案： B 解析：雙抗體夾心 ELISA 法是將特異性抗體與固相載體連接，形成固相抗體，然后加入受檢標(biāo)本，使之與固相抗體接觸反應(yīng)，形成固相抗原抗體復(fù)合物，再加入酶標(biāo)抗體，使固相免疫復(fù)合物上的抗原與酶標(biāo)抗體結(jié)合，根據(jù)底物顏色反應(yīng)的程度進(jìn)行抗原的定性或定量的免疫學(xué)方法。 ( ) ，不能與抗原適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合而抑制凝集反應(yīng)，出現(xiàn)假陰性結(jié)果 ，不能與抗原適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合而抑制凝集反應(yīng)，出現(xiàn)假陰性結(jié)果 ，不能與抗原適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合而抑制凝集 反應(yīng)，出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果 ，不能與抗原適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合而抑制凝集反應(yīng)，出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果 ，不能與抗體適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合而抑制凝集反應(yīng)，出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果 答案： A 解析：前帶現(xiàn)象是指抗體過(guò)量，不能與抗原適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合而抑制凝集反應(yīng)，出現(xiàn)假陰性結(jié)果。 (PCR)技術(shù)中的模板 DNA 的變性是將模板 DNA 雙螺旋氫鍵斷裂后成為單鏈 的步驟，其反應(yīng)的溫度是 ( ) ℃左右 ℃左右 ℃左右 ℃左右 ℃左右 答案： E 解析：模板 DNA的變性是指模板 DNA經(jīng)加熱至 94℃左右一定時(shí)間后， DNA雙螺旋氫鍵斷裂后成為單鏈的過(guò)程。 )”，在備注中應(yīng)注明 ( ) A.“ 4周后復(fù)檢” B.“ 8周后復(fù)檢” C.“ 3個(gè)月后復(fù)檢” D.“半年后復(fù)檢” E.“ 1年后復(fù)檢” 答案： A 解析： HIV 抗體不確定是指出現(xiàn) HIV 抗體特異帶，但不足以判定陽(yáng)性。特異性檢測(cè)一般有 TPELISA(螺旋體 ELISA試驗(yàn) )、 TPHA(梅毒螺旋體血凝試驗(yàn) )、 TPPA(梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn) )、 FTAABS(熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn) )，其中 ELISA檢測(cè)方法通常作為輸血梅毒篩查方法，而 TPHA、 TPPA、 FTAABS檢測(cè)可作為梅毒確診試驗(yàn)方法。一般情況下，輸血不考慮檢測(cè) CMV抗體，但對(duì)免疫損傷的患者、低體重新生兒、器官骨髓移植的患者、惡性腫瘤及脾切除患者輸血，要考慮到危險(xiǎn)的后果，因此進(jìn)行預(yù)防是十分重要的。 ( ) HAV者，可診斷為甲型肝炎 HAVIgM，可診斷為甲型肝炎 HAVIgG陰性，恢復(fù)期轉(zhuǎn)陽(yáng)者，可診斷為甲型肝炎 、慢性肝炎臨床表現(xiàn) 答案： E 解析：甲型肝炎具備急性肝炎臨床表現(xiàn)，血清中檢出抗 HAVIgM，或急性期抗HAVIgG陰性，恢復(fù)期轉(zhuǎn)陽(yáng)者；或糞便中分離出 HAV者，均可診斷為甲型肝炎。慢性肝炎和肝硬化時(shí) ALT輕度或中度升高或反復(fù)異常。底物經(jīng)酶作用后，產(chǎn)生 ( ) 答案： B 解析：β 半乳糖苷酸的常用底物為 4 甲基傘酮基 pD半乳糖苷 (4 methyumbelliferyone β D galactoside4MUG)。血站對(duì)剛體檢結(jié)果正常的獻(xiàn)血者還要進(jìn)行檢驗(yàn)的原因是 ( ) ，不相信醫(yī)院的結(jié)果 樣 答案： C 解析：國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) 獻(xiàn)血者健康檢查要求 GB184672020 規(guī)定獻(xiàn)血者體格檢查和血液檢驗(yàn)應(yīng)以血站結(jié)果為準(zhǔn)。 ，有許多指標(biāo)可用以評(píng)價(jià)試劑質(zhì)量，以下選項(xiàng)中哪項(xiàng)是說(shuō)明診斷試劑陽(yáng)性與陰性結(jié)果均正確的百分率 ( ) (Youden′ sindex) 答案： E 解析：敏感度是試驗(yàn)檢出有病的人占患者總數(shù)的比例，即真陽(yáng)性率。其技術(shù)原理就是用抗體捕獲培養(yǎng)中的細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子，并以酶聯(lián)斑點(diǎn)顯色的方式將其表現(xiàn)出來(lái)。 PCRSSCP ：即 PCR 與 單 鏈 構(gòu) 象 多 態(tài) 性(singlestrandconformationpolymorphism， SSCP)分析相結(jié)合的方法。 MAIPA方法也可靈敏地檢測(cè)血小板特異性抗體。未說(shuō)明輸注手工分離血小板需要做血小板交叉配血試驗(yàn)。 ABO正定型錯(cuò)誤的原因不包括 ( ) A或抗 B抗體 答案： C 解析：紅細(xì)胞上的 A或 B抗原減弱易判為不凝集 (假陰性 )，而由細(xì)菌引起的獲得性類 B 抗原易誤判為陽(yáng)性。低丙種球蛋白血癥 (丙種球蛋白量減低 )病例，可能會(huì)因免疫球蛋白水平下降而使血清定型時(shí)不凝集或弱凝集。 ABO血型鑒定時(shí)，如懷疑血清中有抗 A1 抗體時(shí)，應(yīng)使用下列哪種細(xì)胞 ( ) 答案： E 解析：以抗 A1 試劑可區(qū)別 A A2 血清，方法是：①可從 B 型人血清獲取抗A1 試劑， B 型血清有抗 A、抗 A1，其中抗 A 抗體能與 A 型紅細(xì)胞的 A A2抗原凝集，如吸收抗 A，就只剩下抗 A1。根據(jù)所選試劑的特性， RhD血型的鑒定方法可采用試管直接鹽水凝集法，酶技術(shù)、抗人球蛋白技術(shù)、聚凝胺、微柱凝膠等。使用抗球蛋白抗體后，抗球蛋白抗體與致敏紅細(xì)胞表面的球蛋白相互發(fā)生特異性凝集反應(yīng)。 RhD變異體抗原，以下哪種說(shuō)法是正確的 ( ) D者的 D抗原與某些抗 D試劑是不發(fā)生凝集反應(yīng)的 D，其抗原與正常 D抗原相比，抗原的質(zhì)量發(fā)生了變異，數(shù)量也減少 D，其抗原與正常 D抗原相比，抗原的質(zhì)量沒(méi)有發(fā)生變化 D，其抗原與正常 D抗原相比，抗原的質(zhì)量沒(méi)有發(fā)生變異 D，其抗原與正常 D抗原相比，抗原的質(zhì)量發(fā)生了變異，數(shù)量不變 答案： A 解析： Rh系統(tǒng)也有較多的亞型，常見(jiàn)的主要有： DU(弱 D抗原 )，由堿基突變形成，表現(xiàn)為紅細(xì)胞上抗原量少，大約 490～ 1870 個(gè)位點(diǎn)之間，而正常 D 陽(yáng)性個(gè)體的紅細(xì)胞上一般有 10000～ 33000 個(gè)位點(diǎn)。某些DEL型紅細(xì)胞 D抗原缺失某些表位，可以產(chǎn)生抗 D抗體。 ( ) A、抗 B抗體 性抗體 A、抗 B以外的抗體 答案： D 解析：在血型抗體中，有些抗體會(huì)自然產(chǎn)生，例如：抗 A、抗 B。 IgG型抗體與相應(yīng)的紅細(xì)胞反應(yīng)必須借助酶學(xué)試驗(yàn)或抗人球蛋白試驗(yàn)才能發(fā)生肉眼可見(jiàn)的凝結(jié)。即使病人的紅細(xì)胞已經(jīng)包被了抗體，也不會(huì)影響主側(cè)交叉配血的結(jié)果，但可能會(huì)影響次側(cè)交叉配血的結(jié)果，如直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性及紅細(xì)胞緡錢狀凝集。釋放試驗(yàn)和直抗試驗(yàn)相同，也是