【正文】 ，應首先考慮為 ( ) Q 波型心肌梗死 ST段抬高心肌梗死 、側(cè)壁 ST段抬高型心肌梗死 答案： E PCI術(shù)治療，該患者最可能涉及的相關(guān)冠狀動脈是 ( ) 答案： C Ⅱ、Ⅲ、 aVF 導聯(lián)抬高，伴 aVL 導聯(lián) ST段下移，Ⅲ導聯(lián)ST段抬高大于Ⅱ?qū)?lián) ST段抬高，則梗死相 關(guān)動脈最可能為 ( ) 試題下載 答案： A 解析： 波及非 Q 波型梗死常常是回顧性診斷。在靜息狀態(tài)下，迷走神經(jīng)興奮占優(yōu)勢。風濕性心臟病，二尖瓣狹窄。 81. VDD 700ms ，起搏器工作模式為 VVI 率大于基礎起搏頻率時，起搏器工作模式為 VAT 答案： ACDE 解析： VDD模式是 VAT和 VVI 起搏模式的組合，圖中顯示此患者的基礎起搏間期為 900ms。 AAI 起搏器感知自身心房活動后抑制心房脈沖的發(fā)放。 VVI 起搏器易產(chǎn)生起搏器綜合征。 動過速的闡述，正確的是 ( ) 130次／分 VVI 起搏器患者 試題下載 答案： ABDE 解析：起搏器介導的心動過速通常發(fā)生在雙腔起搏器患者。 (NCAP)的描述，正確的是 ( ) 功能可防止心房起搏刺激信號落入其前面的自身心房激動后的易損期，試題下載 進而避免誘發(fā)快速性房性心律失常，如房速、房撲、房顫等 后心房相對不應期的心房波被感知后，才能觸發(fā)一個 300ms的NCAP期 期結(jié)束的第一個心房起搏脈沖，其 PAV間期等于程控的 AV間期 功能僅存在于雙腔起搏器，且僅在心房跟隨模式時發(fā)生 ，可以開啟 NCAP功能 答案： ABDE 解析： NCAP 期結(jié)束后的第一個心房起搏脈沖后，為了維持相對穩(wěn)定的心室率，起搏器自動縮短 AV間期，但最低值 ≥80ms。 ，正確的是 ( ) ，避免交叉感知 (VRP)，由心室事件啟動，主要作用是防止交叉感知 T波，引起 心室抑制 (PVARP)，由心室事件啟動，主要是防止心房感知逆?zhèn)?P波，誘發(fā) PMT PVARP要小于 VRP AV間期 +PVARP，等于上限起搏間期 答案： ABCE 解析：由于在 VRP內(nèi)的心室事件不能啟動 PVARP，而該心室事件可能被心房通道誤感知，造成意外的起搏，因此，通常心室后心房不應期 (PVARP)大于心室不應期 (VRP)。 ， 45歲，因心悸就診。 ( ) A. 聯(lián) QRS波群呈 R型或 RS 型 C. 動速度 (Vi)與心室終末激動速度 (Vt)之比 ≤1 答案： ABCD QRS波群心動過速的處理原則，正確的是 ( ) ，應盡早電復律 ，可先采用藥物治療 ，可選用維拉帕米或普羅帕酮治療 答案： ABC QRS波群心動過速的表述，正確的是 ( ) 、橫紋肌溶解等病史 波群的 S波明顯增寬 QRS波群形態(tài)恢復正常 答案： ABCE ( ) A. B. C. D. 都不是 答案： ABCD 63.試題下載 答案： ACDE 解析： 64.試題下載 答案： ABCD 解析： 65.試題下載 Ⅰ 型房室傳導阻滯 ，不完全性房室分離 答案： ABCE 解析：心電圖表現(xiàn)為顯著的竇性心動過緩，心率為 40次／分，與交界性心律形成競爭心律，出現(xiàn)房室分離現(xiàn)象。室性心動過速時，因激動起源于心室，初始除極是通過傳導速度較慢的心室肌進行傳導，故 Vi較小，當心室除極到達希浦系統(tǒng)時激動傳導速度較快， Vt較大，因而 Vi/Vt≤1支持寬 QRS波群心動過速為室性心動過速。 ( ) 答案： ABCE 解析： ( ) 答案： ACDE P波的闡述，正確的是 ( ) 、前、下 試題下載 C. P波時間一般不超過 P波振幅在肢體導聯(lián) ，在胸前導聯(lián) 答案： ABDE 解析：竇性 P波在 aVR導聯(lián)倒置。心電圖表現(xiàn)為 Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF 導聯(lián) QRS 波群主波向上， T 波倒置。而 T波電軸指向 30176。 P波而診斷左心房肥大并不可靠的是 ( ) ／左心室肥厚 試題下載 答案： ABCD 解析：上述疾病均可引起左心房負荷增加或房內(nèi)傳導異常，心電圖可表現(xiàn)為二尖瓣型 P波，但并不一定有左心房肥大。如將左、右下肢電極放在同一側(cè)下肢上等于取消了此功能，從而降低了抗交流電干擾的能力。乳房下垂者應將電極放置在乳房下的胸壁上。 Mahaim纖維參與的心動過速的表述，正確的是 ( ) QRS波群通常呈右束支阻滯型 ，止于右束支遠端 (或附近心肌 ) 有效方法 答案： BCDE 試題下載 解析：由于 Mahaim纖維只能前傳，且旁路纖維大多起源于右房，止于右束支遠端 (或附近心肌 )，因此 Mahaim纖維參與的心動過速通常為寬 QRS波群心動過速，且呈左束支阻滯型。 STT改變的表述，錯誤的選項是 ( ) delta波向量相同 delta波的大小呈正相關(guān) 答案： ACDE 解析 ：預激綜合征患者繼發(fā)性 STT改變的特點為： ① 其方向與 delta波向量相反；② 改變程度與 delta波的大小呈正相關(guān)； ③ ST段呈非水平型改變， T波呈非對稱性倒置。二度 Ⅰ 型房室傳導阻滯。無論是病理性還是藥物所致的高度房室傳導阻滯均可引起暈厥。 3： 1的房室阻滯的表述，正確的是 ( ) ： 1阻滯提示阻滯部位在雙束支水平可能性大 ，心室奪獲的 PR間期固定不變，則為二度Ⅱ 型 Ⅱ 型，亦可以是二度 Ⅰ 型 3： 1房室傳導阻滯 答案： BCDE 解析：房室傳導比例 ≥3： 1 的二度房室傳導阻滯通常定義為高度房室傳導阻滯。以下為有些學者建議的更嚴格的診斷三度房室阻滯的標準，其中正確的是 ( ) 45次／分 ≥2倍 PP間期 135次／分 心室率 答案： ACDE 解析：三度房室阻滯是指房室傳導系統(tǒng)某部位有效不應期極度延長 (逸搏間期 )，診斷標準要求有完全性的房室分離，心房率 心室率，且心室率必須是緩慢的逸搏心律，以與干擾性房室分離相鑒別。這種室性心動過速多為非持續(xù)性，很少引起血流動力學改變，預后較好，不需特殊處理。 ，正確的是 ( ) 形性室性心動過速 答案： BCDE 解析：右心室特發(fā)性室性心動過速主要起源于右心室流出道部位，右心室其他部位也可發(fā)生，但較少見。 ，正確的是 ( ) 3相時間縮短 0相上升速度減慢 ， S波增寬 ST段抬高 答案： ABCE 解析：高鉀血癥時，血鉀達到一定水平可引起 ST段下移，亦可引起 ST段抬高。 ST段下移及 T波倒置 QRS波群電壓增高和 STT改變，則左心室肥大的診斷很少有假陽性 答案： ABDE 試題下載 解析： rS 型右心室肥大心電圖特征的表述，正確的是 ( ) B. QRS波群低電壓 “肺型 P波 ” QRS心電軸右偏 答案： ACDE 解析： ( ) 答案： ABCD ( ) ，如勞累、情緒激動等 20分鐘 答案： ABDE ( ) ，常有規(guī)律 答案： ACDE 解析： 變異型心絞痛多在休息、睡眠或凌晨發(fā)作，大多與勞累或情緒激動無關(guān)。 2.“肺型 P波”可見于多種病理狀態(tài)，包括 ( ) 答案： ABCE 解析：右心房負荷增加、肺栓塞、房內(nèi)阻滯、心房梗死、低鉀血癥、甲狀腺功能亢進、交感神經(jīng)興奮等，均可引起“肺型 P波”樣心電圖改變，應注意鑒別。近年，國際心電圖指南建議使用術(shù)語“左心房異?！眮泶妗白笮姆糠蚀蟆备鼮楹侠?。 ，正確的是 ( ) QRS波群 電壓增高 ，但一般不超過 波群電軸左偏，常超過 30176。 ( ) 跡 答案： ACDE 解析：繼發(fā)孔型房間隔缺損的心電圖特點是： ① 右心室肥大； ② 不完全性右束支阻滯； ③ 右心房肥大； ④ 房內(nèi)傳導延緩： P波增寬或出現(xiàn)切跡； ⑤ 可出現(xiàn)房性心律失常。 ，正確的選項是 ( ) 1： 1房室傳導 2： 1房室傳導 1： 2室房傳導 答案： ABCD 解析：房室結(jié)折返性心動過速可表現(xiàn)出前傳及逆?zhèn)髯铚蚍渴曳蛛x。每組室性心動過速的第 1個期前收縮的聯(lián)律間期不等，每組室性心動過速發(fā)作之間的間期與 心動過速 RR間期有倍數(shù)關(guān)系。 標準不能排除二度房室阻滯伴干擾引起的房室分離。逸搏心律可以為室性，亦可為交界性。高度房室傳導阻滯屬于不完全性房室傳導阻滯。干擾性 PR間期延長常見于以下情況： ① 發(fā)生較早的房性期前收縮； ② 房性心動過速； ③ 間位性期前收縮后第 1個竇性搏動的 PR間期延長； ④ 隱匿性希氏束期前收縮或分支性期前收縮引起的 “偽一度房室阻滯 ”。 T波改變的表述，正確的是 ( ) delta波向量相反 T波可直立 T波仍然倒置，常表明合并有原發(fā)性 T波改變 波無明顯動態(tài)變化而伴隨臨床癥狀出現(xiàn) T 波偽正常化，常提示合并有原發(fā)性 T改變 答案： ABCE 解析：部分患者成功射頻消融術(shù)后 T 波在一段時間內(nèi)可仍然倒置，此為電張調(diào)整性 T波改變。 ，正確的是 ( ) ；后者平時心率緩慢，竇房 結(jié)功能異常 ；后者常伴有基礎心臟病 ；后者常為病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者 ；后者常需植入起搏器治療 ，后者常發(fā)生暈厥 答案： ABCD 解析：快慢綜合征同樣可以發(fā)生暈厥。導電膏應涂抹于電極板放置部位的皮膚處。 12導聯(lián)同步心電圖機時，左右下肢電極不能 放置于同一側(cè)下肢的原因錯誤的是 ( ) ST段失真 答案： ABDE 解析： 12導聯(lián)同步心電圖機安裝有右下肢反驅(qū)動電路，能有效抑制交流電干擾。 ，正確的是 ( ) ST段抬高 Q 波 QT間期延長 T波深倒置 Q 波和 ST段抬高通常發(fā)生于 Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF導聯(lián) 答案： ABCD 解析： Q 波，以下描述正確的是 ( ) A. aVL導聯(lián)呈 Qr型 C. QS型 E. 答案： ACDE 解析：垂位心 (電軸右偏 )可使 aVL導聯(lián)呈 Qr型。 ，正確的是 ( ) QRS波群電軸指向 +90176。似時鐘兩點 半。 T波改變的論述，正確的是 ( ) (數(shù)十秒 )后胸導聯(lián)出現(xiàn)一過性 T波 低平或倒置 11%的健康人在過度呼吸時可引起 T波改變 T波改變 T波改變 答案： ABCE 解析：服用普萘洛爾可防止過度換氣引起的這種 T波改變。室上性心動過速伴束支阻滯時其心室激動的初始順序是通過正常希浦系統(tǒng)進行的，故除 極速度較快，Vi較大，束支阻滯主要使心室中段與終末除極速度變慢，故 Vt較小，因而 Vi/Vt1時支持寬 QRS波群心動過速為室上性心動過速。因此，采用 Vi/Vt比值鑒別寬 QRS波群心動過速仍存在一定的局限性。這幅心電圖提示病態(tài)竇房結(jié)綜合征，動態(tài)心電圖可進一步明確診斷。 (PMT)的描述，正確的是 ( ) 試題下載 ，也可由房性期前收縮或肌電干擾誘發(fā) ，頻率小于等于起搏器的上限跟蹤頻率 ，有房室分離 答案： ABCD 解析：無房室分離，發(fā)生 PMT時可出現(xiàn)文氏或 2： 1傳導。 ，正確的是 ( ) 、交叉感知、 T波感知、電磁干擾等