【正文】 診療項目等費用2000元；所在統(tǒng)籌地區(qū)上一年度職工的平均年收入為8000元，統(tǒng)籌支付范圍費用的支付比例為90%，起付標(biāo)準(zhǔn)及封頂線標(biāo)準(zhǔn)與國家的規(guī)定相同。你認(rèn)為這種說法對嗎？為什么？參考答案：(1) 正確。 (2) 根據(jù)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險制度的相關(guān)規(guī)定，因工傷發(fā)生的醫(yī)療費用不屬于醫(yī)療社會保險費用的支會范圍。2．小王是某企業(yè)的一名職工，其所在企業(yè)參加了企業(yè)基本醫(yī)療保險，但沒有參加工傷社會保險。醫(yī)療保險個人帳戶資金用完后，不能使用其他親屬的個人帳戶。3．我國的基本醫(yī)療保險制度存在哪些問題？答案要點：目前我國現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險存在的問題主要有（只要求答出三點）（1） （1）醫(yī)療保險的覆蓋面比較窄，只包括城鎮(zhèn)地區(qū)的用人單位的在職職工和退休職工，其他人群尚未納入；（2） （2）法定范圍內(nèi)的企業(yè)對醫(yī)療保險的認(rèn)識不足，欠費的現(xiàn)象仍存在；（3） （3）醫(yī)療保險是政府購買服務(wù)，而政府對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管不力，尤其是一家人用一個醫(yī)療帳戶的現(xiàn)象仍存在；（4） （4）醫(yī)療保險基金的來源渠道不夠廣泛，社會化程度還不夠高。是指基本醫(yī)療保險的水平要根據(jù)目前我國財政和企業(yè)的承受能力確定，只能保障職工的基本醫(yī)療需求；(2) 廣泛覆蓋。醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付所依據(jù)的是實際發(fā)生基本醫(yī)療費用，即國家有關(guān)部門規(guī)定的基本藥品、必須的檢查費用、住院費用等，而自費藥品、“非基本”藥物及檢查費用等，則不在報銷之列。也即當(dāng)患者生病，其醫(yī)療服務(wù)費用由醫(yī)療社會保險機構(gòu)統(tǒng)一支付；二為報銷醫(yī)藥費。四、 四、 (2) 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分用于統(tǒng)籌基金，另一部分按30%比例劃入個人醫(yī)療賬戶。答案要點：(1) 對。5．城鎮(zhèn)事業(yè)單位可以自主決定是否參加基本醫(yī)療保險。(2) 社會保險費用的支付實行?？顚Ｓ?，職工因工傷或職業(yè)病所發(fā)生的醫(yī)療費用基本醫(yī)療社會保險不予支付，如用人單位沒有參加工傷社會保險，由所在單位負(fù)擔(dān)。答案要點：(1) 錯。(2) 我國基本醫(yī)療社會保險基金的籌集采用醫(yī)療費三方分擔(dān)體制：三方是指國家、用人單位和職工個人。 A. 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上 B. ，最高支付限額以下個人自付部分 13．我國現(xiàn)行的社會保險制度中，按照規(guī)定覆蓋范圍最大的保險項目是哪一個？　　 　 參考答案：1A，2C，3A，4B，5C，6A，7A，8A，9B，10A，11A，12A，13B二、多項選擇題1．以下哪些診療費用不屬于基本醫(yī)療保險準(zhǔn)予支付的范圍？ 　　A． 院外會診費 B．掛號費 C．急救車中發(fā)生的費用 D．點名手術(shù)附加費 2．以下哪些藥品不能納入基本醫(yī)療保險用藥范圍？A．進口藥品 B．用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑C．各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑 D．非處方藥3．基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用主要從在哪里開支？A．個人帳戶 B．社會統(tǒng)籌基金 C．個人負(fù)擔(dān) D．大額醫(yī)療費用補助4．基本醫(yī)療保險個人帳戶基金的主要來源有哪些？A．個人繳費 B．國家財政注入 C．單位繳費劃入部分 D．個人帳戶的利息5．基本醫(yī)療保險制度改革的基本原則是什么？A．基本保障 B．廣泛覆蓋 C．雙方負(fù)擔(dān) D．統(tǒng)帳結(jié)合6．超過基本醫(yī)療保險最高支付限額的醫(yī)療費用可以通過什么途徑解決？A．大額醫(yī)療費用補助 B．企業(yè)補充醫(yī)療保險 C．公務(wù)員醫(yī)療補助 D．商業(yè)醫(yī)療保險7．用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費劃入個人帳戶的比例根據(jù)哪些因素確定？A．統(tǒng)籌地區(qū) B．職工年齡 C．職工健康狀況 8．下列哪些屬于基本醫(yī)療保險個人帳戶的主要支付范圍？ A．門診治療費 B．住院費用 C．購買醫(yī)保定點藥房的藥品費用 D．統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費9．退休人員參加基本醫(yī)療保險可以享受哪些方面的照顧？A．個人不繳費 B．個人帳戶計入比例高于在職職工C．優(yōu)先住院 D．統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)個人自付比例比在職職工高10．以下哪些對象是職工基本醫(yī)療保險制度實施的對象？ A．公務(wù)員 B．退休人員 C．離休人員 D．家庭保姆C. 根據(jù)具體情況決定 12．哪一類醫(yī)療費用，可通過實行職工大額醫(yī)療費用補助辦法等途徑得到解決？B. 允許 A. 不允許 A．5% A．門診和急診 　　 C．所有用人單位（4）其前后總計領(lǐng)取的失業(yè)期間為：20個月。六、實務(wù)操作題1．按照某地失業(yè)社會保險的規(guī)定，累計繳費時間滿一年不足二年的，可享受3個月的失業(yè)保險金；累計繳費時間滿二年不足三年的，可享受6個月的失業(yè)保險金；累計繳費時間滿三年不足四年的，可享受9個月的失業(yè)保險金；累計繳費時間滿四年不足五年的，可享受12個月的失業(yè)保險金；累計繳費時間滿5年及5年以上的，每滿一年增發(fā)1個月的失業(yè)保險金。兩人同在某市一個機器加工廠做工，并與廠方簽訂了勞動合同，期限為3年。請問，小王的看法正確嗎？請解釋原因?；鸢匆灾Фㄊ铡⒙杂泄?jié)余的原則籌集，統(tǒng)籌使用。他認(rèn)為這筆錢屬于他自己，要求經(jīng)辦機構(gòu)如數(shù)退還本人。(3)《條例》明確規(guī)定，報經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，才可適當(dāng)調(diào)整失業(yè)保險費率，省級政府無權(quán)自行決定這一事項。4．某省失業(yè)保險基金結(jié)余3億多元，而實際領(lǐng)取失業(yè)保險金的人數(shù)則只有幾千人。請問老張的認(rèn)識對嗎？請說明理由。請問，該市政府的決定是否妥當(dāng)，為什么？參考答案：1) 該市政府及時采取措施是完全正確的，但所需費用的出處不妥。請問該企業(yè)的做法是否合法？其理由是什么？參考答案：(1) 不合法。二是失業(yè)保險基金的利率與利息；三是財政補貼，即失業(yè)保險費經(jīng)辦機構(gòu)所需經(jīng)費由財政補助；各省市有“失業(yè)保險調(diào)劑金”，各省規(guī)定從財政中拿出一定比例組成調(diào)劑金，目的是協(xié)調(diào)各地的失業(yè)保險金；四是依法納入失業(yè)保險金的其他資金。四、論述題1．我國為什么要建立城鎮(zhèn)失業(yè)社會保險制度？答案要點：我國建立城鎮(zhèn)失業(yè)社會保險制度的目的和作用主要有：(1) 能夠有地保障失業(yè)人員在失業(yè)期間的基本生活，維護社會穩(wěn)定；(2) 有利于促進失業(yè)人員的再就業(yè)；(3) 增強了企業(yè)職工的競爭和風(fēng)險意識。(2) 失業(yè)社會保險基金的發(fā)放在統(tǒng)籌地區(qū)采用統(tǒng)一的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，不考慮家庭經(jīng)濟狀況；(3) 個人繳費時間的長短只同失業(yè)保險金領(lǐng)取的期限相關(guān)，與失業(yè)保險金的水平無關(guān)。答案要點：(1) 對。3．失業(yè)人員在失業(yè)期間重新再就業(yè)，其未領(lǐng)完的失業(yè)保險期限可以保留。(2) 失業(yè)的條件有五個：一是在法定的勞動年齡內(nèi)，二是具有工作能力；三是失去了工作正在尋找工作；四是有工作但收入低于當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)最低生活保障線。第三章 失業(yè)社會保險一、單項選擇題1． 1．城鎮(zhèn)用人單位應(yīng)按本單位職工工資總額的多少繳納失業(yè)保險費？A．1%　　B．%　　C．2%　D．3%2． 2．城鎮(zhèn)失業(yè)保險，個人需要繳納的比例占其工資額的百分比為多少？A．1%　　B．2%　　C．3%　　D．不需要繳納3． 3．城鎮(zhèn)職工一次核定的領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長不超過幾個月？A．3個月　　B．6個月　　C．12個月　　D．24個月4．失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間自謀職業(yè)的，能否繼續(xù)領(lǐng)取失業(yè)保險金？A．繼續(xù)按月領(lǐng)取 他們所在城市上一年度職工月平均工資為1000元，養(yǎng)老保險個人繳費比例為8％。假如你是北京市勞動保障局負(fù)責(zé)養(yǎng)老保險的工作人員，你應(yīng)如何回答？分析要點：(1) 如果一直按規(guī)定履行繳費義務(wù)，且退休時累計繳費年限滿15年，達到國家法定退休年齡，并辦理退休手續(xù)后，可以按月從社會保險機構(gòu)領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。這種行為侵害了馮先生的合法權(quán)益。但廠里目前有困難，你先將廠里要繳的養(yǎng)老保險費一起繳納，以后等企業(yè)經(jīng)濟效益好了再還給你。”因此，企業(yè)與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不能采用差額結(jié)算的方式。4．某廠每月應(yīng)繳基本養(yǎng)老保險費100萬元，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)每月應(yīng)支付該廠離退休費用80萬元，該廠廠長主動與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)系，愿意為本廠企業(yè)離退休人員代發(fā)養(yǎng)老金，并提出采用差額結(jié)算的方式，每月只繳20萬元，剩余的80萬元由工廠直接發(fā)給退休人員。錯誤的理由是：按照現(xiàn)行的規(guī)定，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的繳費基數(shù)為上一年度的月平均工資，工資收入應(yīng)該為國家統(tǒng)計局規(guī)定的全部收入之和，而并非是標(biāo)準(zhǔn)工資或基本工資。對社會保障基金的管理實現(xiàn)的是專款專用的原則，也即養(yǎng)老保險基金只能用于職工養(yǎng)老保險，不能以任何理由擠占挪用。2．某地政府在2000年春節(jié)期間，為了體現(xiàn)黨和政府對困難企業(yè)職工的關(guān)懷，要求勞動和社會保障部門從養(yǎng)老保險基金中撥出30萬元用于慰問困難職工。參考答案：(1) 這種做法是錯誤的。它是在國家法定基本養(yǎng)老社會保險的基礎(chǔ)上由企業(yè)為提高本企業(yè)職工的養(yǎng)老社會保險的待遇水平，用自有資金而設(shè)立的一種輔助性。（2） （2） 基本養(yǎng)老社會保險：亦稱國家基本養(yǎng)老社會保險，它是由國家通過立法強制實行，保證勞動者在年老喪失勞動能力時，給予基本生活保障的制度。(3) (3)部分積累制通過利益機制強化了受保人的自我負(fù)責(zé)精神與參與意識；(4) (4)個人積累部分全部進入個人賬戶，就好比是儲蓄，多一份儲蓄多一份保障，職工樂于接受這種保障；(5) (5)部分積累模式兼有其他兩種模式的特點，具有較為靈活的制度特征。(2) (2)基本養(yǎng)老保險采取社會統(tǒng)籌與個人帳戶相結(jié)合的模式具有以下優(yōu)點：社會統(tǒng)籌部分能夠確保職工退休后的基本生活，體現(xiàn)社會保障的互助互濟特點；采用個人帳戶體現(xiàn)了保障待遇與勞動貢獻相結(jié)合的原則，能夠激勵在職職工參與基本養(yǎng)老社會保險的積極性。答案要點： (1) (1)對。(1)錯。4． 4．職工個人繳納的基本養(yǎng)老社會保險費全部納入個人帳戶。當(dāng)職工到達法定的退休年齡時，繳費年限少于15年的，只有一次性領(lǐng)取退職費。按照現(xiàn)行的相關(guān)法律條文，企業(yè)無權(quán)選擇，也不能因為經(jīng)濟效益的好壞而調(diào)整繳費的基數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)。參考答案：1ABD，2ACD，3AC，4BC，5ABCD，6ABD，7ACD，8ABCD，9AB，10BC C．部分納入個人帳戶，部分納入統(tǒng)籌基金10．職工退休后，個人帳戶養(yǎng)老金的月領(lǐng)取額為本人帳戶儲存額除以多少？A．120 B．20%社會保障基礎(chǔ)知識例題集大全 C．25%9．基本養(yǎng)老保險采用社會統(tǒng)籌與人個帳戶結(jié)合的模式，企業(yè)繳納的基本養(yǎng)老保險費用作何處理？A．全部納入統(tǒng)籌基金 B．150參考答案： 1B，2D，3C，4D，5C，6D，7C，8B，9C，10A， 11C，12B，13C，14A，15A二、多項選擇題 1．下列哪些用人單位屬于國家法定的企業(yè)基本養(yǎng)老社會保險的參保對象？A．城鎮(zhèn)國有企業(yè) B．城鎮(zhèn)私營企業(yè) C．全額撥款的事業(yè)單位 D．外商投資企業(yè)2．我國城鎮(zhèn)職工多層次的養(yǎng)老保險體系由哪幾個部分組成？A．基本養(yǎng)老保險 B．商業(yè)養(yǎng)老保險　C．企業(yè)補充養(yǎng)老保險　D．個人儲蓄性養(yǎng)老保險3．我國城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老金的待遇主要由哪幾部分組成？ (2) (2)城鎮(zhèn)企業(yè)繳納基本養(yǎng)老保險費是國家依法規(guī)定的，繳納費率的高低也是法定的。(2) 按照現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險規(guī)定，城鎮(zhèn)企業(yè)職工必須個人繳費和視同繳費的年限達到15年后，才能享受基本養(yǎng)老社會保險的待遇。(2) 由于在《企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險實施辦法》實施前參加工作的城鎮(zhèn)職工沒有基本養(yǎng)老保險金積累，因此統(tǒng)一制度后，對實施前參加工作的職工采用老人老辦法，也即其實施前參加工作的連續(xù)工齡視同繳費年限，可以累計到個人繳費的年限，作為其退休后享受基本養(yǎng)老社會保險的依據(jù)。5． 5．城鎮(zhèn)企業(yè)職工不論其收入高低，均以上一年度月平均工資作為基本養(yǎng)老保險的繳費基數(shù)。6． 6．企業(yè)職工個人儲蓄性養(yǎng)老保險是我國多層次養(yǎng)老社會保險制度的一個組成部分。答案要點： (1) (1)對。(2) (2)部分積累制能夠在承認(rèn)各地保障水平差別的前提下實現(xiàn)全國統(tǒng)一制度的目標(biāo)模式，也即通過繳費基數(shù)與個人賬戶儲存數(shù)額的差別來承認(rèn)收入水平與保障水平的差別，有利于實施統(tǒng)一的制度。第一部分是基本養(yǎng)老社會保險；第二部分是企業(yè)補充養(yǎng)老社會保險；第三部分為企業(yè)職工個人儲蓄性養(yǎng)老社會保險。（4） （4） 個人儲蓄性養(yǎng)老社會保險：企業(yè)補充養(yǎng)老社會保險。請問，企業(yè)的這種做法對嗎？并說明理由。也就是說用人單位與職工的養(yǎng)老保險繳費比例由所在省、自治區(qū)、直轄市人民政府或其授權(quán)部門以法律形式加以確立，任何單位，無論國有、集體，還是私營企業(yè)都必須依法承擔(dān)繳費義務(wù)，否則要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。(2) 我國的各類社會保障基金是按照不同的保障項目分別設(shè)立的。但企業(yè)今年按其基本工資2000元/月的標(biāo)準(zhǔn)為其代扣養(yǎng)老保險費，請問該企業(yè)的做法是否正確，小王的繳費基數(shù)應(yīng)該是多少？參考答案：(1) 該企業(yè)的做法是錯誤的。 （3）因此，小王的繳費工資基數(shù)應(yīng)為：1000元300%=3000元。(2) 國務(wù)院頒布的《社會保險費征繳暫行條例》第十二條明確規(guī)定：“繳費單位和繳費個人應(yīng)當(dāng)以貨幣形式全額繳納社會保險費。5．馮先生是某機械企業(yè)職工，其所在企業(yè)沒有按規(guī)定為其辦理養(yǎng)老保險，為此他找到廠領(lǐng)導(dǎo)，廠領(lǐng)導(dǎo)對馮先生說：“你要參加養(yǎng)老保險，我們可以幫你辦。(3) (3)該廠長的做法是把企業(yè)應(yīng)盡的義務(wù)全部轉(zhuǎn)嫁到職工身上。一天，他向北京市勞動保障局咨詢，問將來在什么情況下才能領(lǐng)取養(yǎng)老金。老李上一年度月平均收入5000元；老張所在企業(yè)經(jīng)濟效益不好，其每個月僅能獲得當(dāng)?shù)氐淖畹凸べY400元；老梁沒有固定工作，不知道自己確切的收入。 B．停止領(lǐng)取 C．一次性領(lǐng)取5．失業(yè)人員失業(yè)前所在單位和本人按照規(guī)定累計繳費時間滿5年不足10年的，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長不能超過幾個月？A. 10個月 B. 12個月 D．24個月6．在失業(yè)保險基金5個支出項目中包括下述哪項補貼？A．接受職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹 下崗人員原為國有企業(yè)職工 B