【正文】 診療項目等費用2000元；所在統(tǒng)籌地區(qū)上一年度職工的平均年收入為8000元，統(tǒng)籌支付范圍費用的支付比例為90%，起付標準及封頂線標準與國家的規(guī)定相同。你認為這種說法對嗎？為什么？參考答案：(1) 正確。 (2) 根據企業(yè)職工基本醫(yī)療保險制度的相關規(guī)定，因工傷發(fā)生的醫(yī)療費用不屬于醫(yī)療社會保險費用的支會范圍。2．小王是某企業(yè)的一名職工，其所在企業(yè)參加了企業(yè)基本醫(yī)療保險，但沒有參加工傷社會保險。醫(yī)療保險個人帳戶資金用完后，不能使用其他親屬的個人帳戶。3．我國的基本醫(yī)療保險制度存在哪些問題？答案要點：目前我國現行的基本醫(yī)療保險存在的問題主要有（只要求答出三點）（1） （1）醫(yī)療保險的覆蓋面比較窄，只包括城鎮(zhèn)地區(qū)的用人單位的在職職工和退休職工，其他人群尚未納入；（2） （2）法定范圍內的企業(yè)對醫(yī)療保險的認識不足，欠費的現象仍存在；（3） （3）醫(yī)療保險是政府購買服務，而政府對醫(yī)療服務的監(jiān)管不力，尤其是一家人用一個醫(yī)療帳戶的現象仍存在；（4） （4）醫(yī)療保險基金的來源渠道不夠廣泛，社會化程度還不夠高。是指基本醫(yī)療保險的水平要根據目前我國財政和企業(yè)的承受能力確定，只能保障職工的基本醫(yī)療需求；(2) 廣泛覆蓋。醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付所依據的是實際發(fā)生基本醫(yī)療費用，即國家有關部門規(guī)定的基本藥品、必須的檢查費用、住院費用等，而自費藥品、“非基本”藥物及檢查費用等，則不在報銷之列。也即當患者生病，其醫(yī)療服務費用由醫(yī)療社會保險機構統(tǒng)一支付；二為報銷醫(yī)藥費。四、 四、 (2) 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分用于統(tǒng)籌基金，另一部分按30%比例劃入個人醫(yī)療賬戶。答案要點：(1) 對。5．城鎮(zhèn)事業(yè)單位可以自主決定是否參加基本醫(yī)療保險。(2) 社會保險費用的支付實行專款專用，職工因工傷或職業(yè)病所發(fā)生的醫(yī)療費用基本醫(yī)療社會保險不予支付，如用人單位沒有參加工傷社會保險，由所在單位負擔。答案要點：(1) 錯。(2) 我國基本醫(yī)療社會保險基金的籌集采用醫(yī)療費三方分擔體制：三方是指國家、用人單位和職工個人。 A. 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上 B. ，最高支付限額以下個人自付部分 13．我國現行的社會保險制度中，按照規(guī)定覆蓋范圍最大的保險項目是哪一個？　　 　 參考答案：1A，2C，3A，4B，5C，6A，7A，8A，9B，10A，11A，12A，13B二、多項選擇題1．以下哪些診療費用不屬于基本醫(yī)療保險準予支付的范圍？ 　　A． 院外會診費 B．掛號費 C．急救車中發(fā)生的費用 D．點名手術附加費 2．以下哪些藥品不能納入基本醫(yī)療保險用藥范圍？A．進口藥品 B．用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑C．各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑 D．非處方藥3．基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用主要從在哪里開支？A．個人帳戶 B．社會統(tǒng)籌基金 C．個人負擔 D．大額醫(yī)療費用補助4．基本醫(yī)療保險個人帳戶基金的主要來源有哪些？A．個人繳費 B．國家財政注入 C．單位繳費劃入部分 D．個人帳戶的利息5．基本醫(yī)療保險制度改革的基本原則是什么？A．基本保障 B．廣泛覆蓋 C．雙方負擔 D．統(tǒng)帳結合6．超過基本醫(yī)療保險最高支付限額的醫(yī)療費用可以通過什么途徑解決？A．大額醫(yī)療費用補助 B．企業(yè)補充醫(yī)療保險 C．公務員醫(yī)療補助 D．商業(yè)醫(yī)療保險7．用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費劃入個人帳戶的比例根據哪些因素確定？A．統(tǒng)籌地區(qū) B．職工年齡 C．職工健康狀況 8．下列哪些屬于基本醫(yī)療保險個人帳戶的主要支付范圍？ A．門診治療費 B．住院費用 C．購買醫(yī)保定點藥房的藥品費用 D．統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費9．退休人員參加基本醫(yī)療保險可以享受哪些方面的照顧？A．個人不繳費 B．個人帳戶計入比例高于在職職工C．優(yōu)先住院 D．統(tǒng)籌基金支付范圍內個人自付比例比在職職工高10．以下哪些對象是職工基本醫(yī)療保險制度實施的對象？ A．公務員 B．退休人員 C．離休人員 D．家庭保姆C. 根據具體情況決定 12．哪一類醫(yī)療費用，可通過實行職工大額醫(yī)療費用補助辦法等途徑得到解決？B. 允許 A. 不允許 A．5% A．門診和急診 　　 C．所有用人單位（4）其前后總計領取的失業(yè)期間為：20個月。六、實務操作題1．按照某地失業(yè)社會保險的規(guī)定，累計繳費時間滿一年不足二年的，可享受3個月的失業(yè)保險金；累計繳費時間滿二年不足三年的，可享受6個月的失業(yè)保險金；累計繳費時間滿三年不足四年的，可享受9個月的失業(yè)保險金；累計繳費時間滿四年不足五年的，可享受12個月的失業(yè)保險金；累計繳費時間滿5年及5年以上的，每滿一年增發(fā)1個月的失業(yè)保險金。兩人同在某市一個機器加工廠做工，并與廠方簽訂了勞動合同，期限為3年。請問，小王的看法正確嗎？請解釋原因?；鸢匆灾Фㄊ?、略有節(jié)余的原則籌集，統(tǒng)籌使用。他認為這筆錢屬于他自己，要求經辦機構如數退還本人。(3)《條例》明確規(guī)定，報經國務院批準，才可適當調整失業(yè)保險費率，省級政府無權自行決定這一事項。4．某省失業(yè)保險基金結余3億多元，而實際領取失業(yè)保險金的人數則只有幾千人。請問老張的認識對嗎？請說明理由。請問，該市政府的決定是否妥當，為什么？參考答案：1) 該市政府及時采取措施是完全正確的，但所需費用的出處不妥。請問該企業(yè)的做法是否合法？其理由是什么？參考答案：(1) 不合法。二是失業(yè)保險基金的利率與利息；三是財政補貼，即失業(yè)保險費經辦機構所需經費由財政補助；各省市有“失業(yè)保險調劑金”，各省規(guī)定從財政中拿出一定比例組成調劑金，目的是協(xié)調各地的失業(yè)保險金；四是依法納入失業(yè)保險金的其他資金。四、論述題1．我國為什么要建立城鎮(zhèn)失業(yè)社會保險制度？答案要點：我國建立城鎮(zhèn)失業(yè)社會保險制度的目的和作用主要有：(1) 能夠有地保障失業(yè)人員在失業(yè)期間的基本生活，維護社會穩(wěn)定；(2) 有利于促進失業(yè)人員的再就業(yè)；(3) 增強了企業(yè)職工的競爭和風險意識。(2) 失業(yè)社會保險基金的發(fā)放在統(tǒng)籌地區(qū)采用統(tǒng)一的發(fā)放標準，不考慮家庭經濟狀況；(3) 個人繳費時間的長短只同失業(yè)保險金領取的期限相關，與失業(yè)保險金的水平無關。答案要點：(1) 對。3．失業(yè)人員在失業(yè)期間重新再就業(yè)，其未領完的失業(yè)保險期限可以保留。(2) 失業(yè)的條件有五個：一是在法定的勞動年齡內，二是具有工作能力；三是失去了工作正在尋找工作；四是有工作但收入低于當地城鎮(zhèn)最低生活保障線。第三章 失業(yè)社會保險一、單項選擇題1． 1．城鎮(zhèn)用人單位應按本單位職工工資總額的多少繳納失業(yè)保險費？A．1%　　B．%　　C．2%　D．3%2． 2．城鎮(zhèn)失業(yè)保險，個人需要繳納的比例占其工資額的百分比為多少？A．1%　　B．2%　　C．3%　　D．不需要繳納3． 3．城鎮(zhèn)職工一次核定的領取失業(yè)保險金的期限最長不超過幾個月？A．3個月　　B．6個月　　C．12個月　　D．24個月4．失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間自謀職業(yè)的，能否繼續(xù)領取失業(yè)保險金？A．繼續(xù)按月領取 他們所在城市上一年度職工月平均工資為1000元，養(yǎng)老保險個人繳費比例為8％。假如你是北京市勞動保障局負責養(yǎng)老保險的工作人員，你應如何回答？分析要點：(1) 如果一直按規(guī)定履行繳費義務，且退休時累計繳費年限滿15年，達到國家法定退休年齡，并辦理退休手續(xù)后，可以按月從社會保險機構領取基本養(yǎng)老金。這種行為侵害了馮先生的合法權益。但廠里目前有困難，你先將廠里要繳的養(yǎng)老保險費一起繳納，以后等企業(yè)經濟效益好了再還給你?！币虼耍髽I(yè)與社會保險經辦機構不能采用差額結算的方式。4．某廠每月應繳基本養(yǎng)老保險費100萬元，社會保險經辦機構每月應支付該廠離退休費用80萬元，該廠廠長主動與社會保險經辦機構聯系，愿意為本廠企業(yè)離退休人員代發(fā)養(yǎng)老金，并提出采用差額結算的方式，每月只繳20萬元，剩余的80萬元由工廠直接發(fā)給退休人員。錯誤的理由是：按照現行的規(guī)定，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的繳費基數為上一年度的月平均工資，工資收入應該為國家統(tǒng)計局規(guī)定的全部收入之和，而并非是標準工資或基本工資。對社會保障基金的管理實現的是專款專用的原則，也即養(yǎng)老保險基金只能用于職工養(yǎng)老保險，不能以任何理由擠占挪用。2．某地政府在2000年春節(jié)期間，為了體現黨和政府對困難企業(yè)職工的關懷，要求勞動和社會保障部門從養(yǎng)老保險基金中撥出30萬元用于慰問困難職工。參考答案：(1) 這種做法是錯誤的。它是在國家法定基本養(yǎng)老社會保險的基礎上由企業(yè)為提高本企業(yè)職工的養(yǎng)老社會保險的待遇水平，用自有資金而設立的一種輔助性。（2） （2） 基本養(yǎng)老社會保險：亦稱國家基本養(yǎng)老社會保險，它是由國家通過立法強制實行，保證勞動者在年老喪失勞動能力時，給予基本生活保障的制度。(3) (3)部分積累制通過利益機制強化了受保人的自我負責精神與參與意識；(4) (4)個人積累部分全部進入個人賬戶，就好比是儲蓄，多一份儲蓄多一份保障，職工樂于接受這種保障；(5) (5)部分積累模式兼有其他兩種模式的特點，具有較為靈活的制度特征。(2) (2)基本養(yǎng)老保險采取社會統(tǒng)籌與個人帳戶相結合的模式具有以下優(yōu)點：社會統(tǒng)籌部分能夠確保職工退休后的基本生活，體現社會保障的互助互濟特點；采用個人帳戶體現了保障待遇與勞動貢獻相結合的原則，能夠激勵在職職工參與基本養(yǎng)老社會保險的積極性。答案要點： (1) (1)對。(1)錯。4． 4．職工個人繳納的基本養(yǎng)老社會保險費全部納入個人帳戶。當職工到達法定的退休年齡時，繳費年限少于15年的，只有一次性領取退職費。按照現行的相關法律條文，企業(yè)無權選擇，也不能因為經濟效益的好壞而調整繳費的基數和標準。參考答案：1ABD，2ACD，3AC，4BC，5ABCD，6ABD，7ACD，8ABCD，9AB，10BC C．部分納入個人帳戶，部分納入統(tǒng)籌基金10．職工退休后，個人帳戶養(yǎng)老金的月領取額為本人帳戶儲存額除以多少？A．120 B．20%社會保障基礎知識例題集大全 C．25%9．基本養(yǎng)老保險采用社會統(tǒng)籌與人個帳戶結合的模式，企業(yè)繳納的基本養(yǎng)老保險費用作何處理？A．全部納入統(tǒng)籌基金 B．150參考答案： 1B，2D，3C，4D，5C，6D，7C，8B，9C，10A， 11C，12B，13C，14A，15A二、多項選擇題 1．下列哪些用人單位屬于國家法定的企業(yè)基本養(yǎng)老社會保險的參保對象？A．城鎮(zhèn)國有企業(yè) B．城鎮(zhèn)私營企業(yè) C．全額撥款的事業(yè)單位 D．外商投資企業(yè)2．我國城鎮(zhèn)職工多層次的養(yǎng)老保險體系由哪幾個部分組成？A．基本養(yǎng)老保險 B．商業(yè)養(yǎng)老保險　C．企業(yè)補充養(yǎng)老保險　D．個人儲蓄性養(yǎng)老保險3．我國城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老金的待遇主要由哪幾部分組成？ (2) (2)城鎮(zhèn)企業(yè)繳納基本養(yǎng)老保險費是國家依法規(guī)定的，繳納費率的高低也是法定的。(2) 按照現行的城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險規(guī)定，城鎮(zhèn)企業(yè)職工必須個人繳費和視同繳費的年限達到15年后，才能享受基本養(yǎng)老社會保險的待遇。(2) 由于在《企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險實施辦法》實施前參加工作的城鎮(zhèn)職工沒有基本養(yǎng)老保險金積累，因此統(tǒng)一制度后，對實施前參加工作的職工采用老人老辦法，也即其實施前參加工作的連續(xù)工齡視同繳費年限，可以累計到個人繳費的年限，作為其退休后享受基本養(yǎng)老社會保險的依據。5． 5．城鎮(zhèn)企業(yè)職工不論其收入高低，均以上一年度月平均工資作為基本養(yǎng)老保險的繳費基數。6． 6．企業(yè)職工個人儲蓄性養(yǎng)老保險是我國多層次養(yǎng)老社會保險制度的一個組成部分。答案要點： (1) (1)對。(2) (2)部分積累制能夠在承認各地保障水平差別的前提下實現全國統(tǒng)一制度的目標模式，也即通過繳費基數與個人賬戶儲存數額的差別來承認收入水平與保障水平的差別，有利于實施統(tǒng)一的制度。第一部分是基本養(yǎng)老社會保險；第二部分是企業(yè)補充養(yǎng)老社會保險；第三部分為企業(yè)職工個人儲蓄性養(yǎng)老社會保險。（4） （4） 個人儲蓄性養(yǎng)老社會保險：企業(yè)補充養(yǎng)老社會保險。請問，企業(yè)的這種做法對嗎？并說明理由。也就是說用人單位與職工的養(yǎng)老保險繳費比例由所在省、自治區(qū)、直轄市人民政府或其授權部門以法律形式加以確立，任何單位，無論國有、集體，還是私營企業(yè)都必須依法承擔繳費義務，否則要承擔相應的法律責任。(2) 我國的各類社會保障基金是按照不同的保障項目分別設立的。但企業(yè)今年按其基本工資2000元/月的標準為其代扣養(yǎng)老保險費，請問該企業(yè)的做法是否正確，小王的繳費基數應該是多少？參考答案：(1) 該企業(yè)的做法是錯誤的。 （3）因此，小王的繳費工資基數應為：1000元300%=3000元。(2) 國務院頒布的《社會保險費征繳暫行條例》第十二條明確規(guī)定：“繳費單位和繳費個人應當以貨幣形式全額繳納社會保險費。5．馮先生是某機械企業(yè)職工，其所在企業(yè)沒有按規(guī)定為其辦理養(yǎng)老保險，為此他找到廠領導，廠領導對馮先生說：“你要參加養(yǎng)老保險，我們可以幫你辦。(3) (3)該廠長的做法是把企業(yè)應盡的義務全部轉嫁到職工身上。一天，他向北京市勞動保障局咨詢，問將來在什么情況下才能領取養(yǎng)老金。老李上一年度月平均收入5000元；老張所在企業(yè)經濟效益不好，其每個月僅能獲得當地的最低工資400元；老梁沒有固定工作，不知道自己確切的收入。 B．停止領取 C．一次性領取5．失業(yè)人員失業(yè)前所在單位和本人按照規(guī)定累計繳費時間滿5年不足10年的，領取失業(yè)保險金的期限最長不能超過幾個月？A. 10個月 B. 12個月 D．24個月6．在失業(yè)保險基金5個支出項目中包括下述哪項補貼？A．接受職業(yè)培訓、職業(yè)介紹 下崗人員原為國有企業(yè)職工 B