原發(fā)性陰道惡性黑色素瘤例并文獻復習-全文預覽
【正文】 術切緣（2011版） 腫瘤厚度 臨床推薦手術切緣 原位 ≤ 淋巴結清掃( sentinel lymph node biopsy，SLNB) 近年來，前哨淋巴結活檢在判斷惡性黑色素瘤淋巴結轉移情況方面的作用得到了循證醫(yī)學的證實。Anne等提出，對于病變深度小于1mm的病灶至少距病灶邊緣1mm切除病變；對深度14mm的病變，切緣距病灶至少2cm。然而原發(fā)性陰道惡性黑色素瘤并無標準的手術方式，但目前多數學者支持局部擴大切除術，認為初始治療時就有微轉移存在的可能，廣泛性手術的作用不確定。S100 、HMB45 、MelanA 和Vim 均呈陽性表達。診斷原發(fā)性惡性黑色素瘤時，需進行全身皮膚及眼科檢查，從而排除皮膚或眼部黑色素瘤。30%～40%的病例具有多中心性。 15例原發(fā)性陰道惡性黑色素瘤免疫組化和分子生物學研究結果的改變KIT免疫組化 KIT測序分析 KIT原位熒光雜交 NRAS外顯子2\3 （外顯子11,13,15和17） 陽性（87%） 野生型（100%） 沒有擴增（87%） 野生型（87%）陰性（13%） 突變（0%） 擴增（13%） 突變（13%） 沒有任何改變（0%） 沒有改變（0%） 沒有改變（0%） 特點 臨床特征陰道惡性黑色素瘤常見于60～70歲的絕經后女性，最常見的癥狀是陰道流血、排液和腫塊。 發(fā)病相關因素 惡性黑色素瘤(malignant melanoma, MM簡稱惡黑)來源于鑲嵌在皮膚粘膜上皮基底細胞之間的黑色素細胞，起源于胚胎神經靖的彌散神經內分泌細胞(即胺前體攝取脫梭細胞amine precursor uptake and decarboxylation, APUD)，可發(fā)生于全身各器官，以皮膚多見。入院后完善相關檢查，無手術禁忌癥，于2015年3月29日行陰道壁腫物活檢術，術后病理回報：（陰道后壁）黑色素瘤。 患者女，76歲，因“發(fā)現陰道脫出腫物伴陰道流液3月余”于2015年3月28日入院。該病預后極差，其5年生存率僅為025%[35]，本文通過對收入我院1例原發(fā)性陰道惡性黑色素瘤患者并回顧性復習國內外文獻，探討原發(fā)性陰道惡性黑色素瘤的診斷、治療及影響預后的因素。婦科檢查：外陰正常，陰道后壁6點可觸及一實性腫物，菜花樣，表面破潰，；，色黑，略突出于表面（圖1），盆腔內空虛。 流行病學 陰道惡性黑色素瘤居女性生殖道惡性黑色素瘤
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