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多發(fā)性骨髓瘤的診斷-全文預(yù)覽

2025-02-25 08:08 上一頁面

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【正文】 20238:11:21 下午 20:11:21三月 211比不了得就不比,得不到的就不要。 20:11:2120:11:2120:113/21/2023 8:11:21 PM1以我獨(dú)沈久,愧君相 見頻 。反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥骨髓中漿細(xì)胞一般不超過 10%并為正常漿細(xì)胞,免疫球蛋白增多有限且系多克隆性,而非單克隆性 M蛋白,也無骨骼損害。但是骨髓中是以淋巴樣漿細(xì)胞增多為主,非骨髓瘤細(xì)胞增多,且少有溶骨性損害或腎功能不全。誤診率高達(dá) 60%。 骨髓中漿細(xì)胞明顯增多(> 15%)并有幼稚漿細(xì)胞出現(xiàn)。分化較差,增殖迅速,骨骼破壞及腎功能損害重,預(yù)后差。正常人的尿中有 κ、 λ兩種輕鏈,但是含量均低) 腎功能腎功能受損,血肌酐、尿素氮增高血生化指標(biāo) 血鈣增高 血磷可以增高或正常 膽固醇可以增高或正常或減低( IGA型骨髓瘤膽固醇高, IGG型骨髓瘤膽固醇低)骨髓瘤的分型根據(jù)血清中的 M成分,可將多發(fā)性骨髓瘤分為以下八類: IgG型 最多見,占 50~ 60% IgA型 占 15~ 20%,骨髓中可見火焰細(xì)胞。血清異常單克隆免疫球蛋白 異常單克隆免疫球蛋白的增多是本病特征。 骨髓呈增生骨髓象。外周血涂片中可見少量瘤細(xì)胞 (原幼漿細(xì)胞 )。實驗室檢查血象隨病情進(jìn)展而加重。受累的器官非常的廣泛,舌、腮腺、皮膚、心肌、胃腸道、周圍神經(jīng)、肝脾、腎、肺等等。高尿酸血癥 血尿酸> 403umol/L為高尿酸血癥 血尿酸增高的主要原因為骨髓瘤細(xì)胞的分解產(chǎn)生的尿酸增多,和腎臟排泄尿酸減少的結(jié)果。使血清粘滯度增高,血流不暢,造成微循環(huán)障礙,引起的一系列臨床表現(xiàn)為高粘滯血綜合癥。等等破骨細(xì)胞激活-》溶骨作用增強(qiáng)-》血鈣濃度升高血鈣> 。生成過多的輕鏈,分子量?。?23KD) 可以從腎小球濾過,有從腎小管重吸收,造成了腎小管的損害。一般為正細(xì)胞正色素性貧血。多發(fā)性骨髓瘤( multiple myeloma, MM) 多發(fā)性骨髓瘤( MM)是一種最常見的惡性漿細(xì)胞病,其特征是單克隆漿細(xì)胞惡性增生并分泌大量單克隆免疫球蛋白,引起骨痛、病理性骨折、造血異常、單克隆球蛋白血癥及腎功能受損等一系列臨床變化。 貧血及出血傾向 患者在不同程度的病程中表現(xiàn)不同程度的貧血。(原因)腎臟損害 常見而且特征 重要的致死原因之一 異常的單克隆免疫球
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