【正文】 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天□ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天： 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □嘔吐痰涎 □□□□： □ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天： 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □其他：□（請注明）1.2.3.好 □ 較好□一般□ 差 □二、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護理技術(shù)耳穴埋豆（耳穴貼壓）穴位貼敷中藥泡洗穴位按摩健康指導///簽名責任護士簽名：上級護士或護士長簽名：三、對本病中醫(yī)護理方案的評價： 實用性強□ 實用性較強□ 實用性一般□ 不實用□改進意見：四、評價人（責任護士）姓名 技術(shù)職稱 護士長簽字： 附件1：降壓操：坐在椅子或沙發(fā)上，姿勢自然端正，正視前方兩臂自然下垂，雙手手掌放在大腿上膝關(guān)節(jié)呈90度角，兩足分開與肩同寬，全身肌肉放松，呼吸均勻。因此，讓患者了解到規(guī)律服藥對疾病的轉(zhuǎn)歸有著重要的作用。，增強患者信心，鼓勵患者積極面對疾病。可配合菊花泡水代茶飲。素體肥胖者適當控制飲食，高血壓患者飲食不宜過飽，急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫時禁食，嘔吐停止后可給予半流飲食。（二）飲食指導、高維生素、高鈣、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食。眩暈急性發(fā)作時，應臥床休息，閉目養(yǎng)神，減少頭部晃動，切勿搖動床架，癥狀緩解后方可下床活動，動作宜緩慢，防止跌倒。（耳穴埋豆）（詳見附錄2）。 （二）五音療法 根據(jù)不同證型選擇不同的音樂，如肝火亢盛者，可給予有商調(diào)式音樂，有良好制約憤怒和穩(wěn)定血壓作用，如《江河水》、《漢宮秋月》等；如陰虛陽亢者，可給予羽調(diào)的音樂，其柔和清潤的特點可有助滋陰潛陽的作用，如《二泉映月》、《寒江殘雪》等。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療（1）中藥與西藥的服藥時間應間隔1～2小時左右，腎氣虧虛證中藥宜溫服，肝火亢盛證宜涼服。，指導患者采取正確體位，以防止發(fā)生窒息，可按揉雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴，以降血壓止吐。必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安神類藥物。、頭痛者，可用菊花泡水代茶飲。，常用穴位有太陽、印堂、風池、百會等穴。 （二）頭痛、持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)及伴隨癥狀。（耳穴埋豆），可選擇神門、肝、脾、腎、降壓溝、心、交感等穴位。環(huán)境宜清靜，避免聲光刺激。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。舌淡苔白、脈沉細弱。在鍛煉時，患者背部墊枕頭，可增強鍛煉的效果，同時還可以使胸椎保持伸直。（6）防止跟腱縮短和腳趾屈曲：將一條毛巾卷成一卷，放在患肢腳趾下，站立起來，用健側(cè)手按壓患肢膝蓋，盡量使足跟觸地。（3）保持前臂旋轉(zhuǎn)：坐在桌旁，兩手掌心相對，手指互握，手臂伸直，身體略向患側(cè)傾斜，以健側(cè)手推動患側(cè)手外旋，直至大拇指能觸及桌面。（3）健側(cè)臥位：①軀干略為前傾；②偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)向前平伸，患肩前屈90～100176。（四）功能鍛煉（1）仰臥位：①偏癱側(cè)肩放在枕頭上，保持肩前伸，外旋；②偏癱側(cè)上肢放在枕頭上，外展20～40176。通過戲娛、音樂等手段或設(shè)法培養(yǎng)患者某種興趣、愛好，以分散患者注意力，調(diào)節(jié)其心境情志，使之閑情怡志。（三）情志調(diào)理。：進食滋養(yǎng)肝腎的食品，如芹菜黃瓜汁、清蒸魚等。食療方：魚頭湯。，如皮膚已有破損，嚴禁按摩。（詳見附錄2）。（三）外用中藥紫草油外涂（清熱涼血、收斂止痛），適用于二便失禁或便溏所致的肛周潮紅、濕疹。 ：如華佗再造丸，服藥期間有燥熱感，可用白菊花蜜糖水送服，或減半服用，必要時暫停服用1～2天。適用于氣虛及元氣衰敗所致的二便失禁。～2項：（1）艾條灸穴位：神闕、氣海、關(guān)元、百會、三陰交、足三里。氣虛血瘀肝腎虧虛的患者不適用。脾腎陽虛者選穴：腎俞、大鐘、關(guān)元、承山、太溪。（2）耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑取主穴大腸、直腸、三焦、脾、皮質(zhì)下。，每天在1500ml以上；養(yǎng)成每日清晨定時排便的習慣，克服長時間入廁、忌努掙。（三）吞咽困難。、詞、句訓練，單音訓練1周后逐步訓練患者“單詞—詞組—短句”發(fā)音。無法用手勢及語言表達的患者可利用物品或自制卡片，對于無書寫障礙的失語患者可借助文字書寫的方式來表達患者及親屬雙方的要求。有下肢靜脈血栓者禁用，防止栓子脫落，造成其他組織器官血管栓塞。適用于肢體萎縮、關(guān)節(jié)疼痛?！?項：（1）舒筋活絡浴袋洗浴：先熏蒸，待溫度適宜時，將患肢浸入藥液中洗?。换?qū)⒚斫胨幰褐型?5分鐘，煮沸后調(diào)至保溫狀態(tài)，用長鑷子將毛巾撈起，擰至不滴藥液為宜，待溫度適宜后，再敷于患肢。，指導協(xié)助患者良肢位擺放、肌肉收縮及關(guān)節(jié)運動，減少或減輕肌肉攣縮及關(guān)節(jié)畸形。（二）氣虛血瘀證：肢體偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃。、焦慮、悲觀情緒：可采用釋放、宣泄法，使患者心中的焦躁、痛苦釋放出來。防嗆咳窒息、防跌倒墜床、防燙傷等意外。（5）耳穴貼壓（耳穴埋豆）（詳見附錄2）。常用的按摩手法有揉法、捏法，亦可配合其它手法如彈撥法、叩擊法、擦法等（詳見附錄2）。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療 （詳見附錄1）（詳見附錄1）（二）康復護理：康復鍛煉時必須有人陪同，防外傷，防跌倒，防墜床。鼓勵患者讀書看報，適當聽收音機。，隨時給予肯定，在此過程中，盡量減少糾正，更不應責難，以增強患者的信心。以腹內(nèi)有熱感為宜，每次20～30周。，建議每天飲水量在1500ml以上，飲食以粗纖維為主，多吃有利于通便的食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多飲水，戒煙酒，禁食產(chǎn)氣多刺激性的食物，如甜食、豆制品、圓蔥等。：適用于氣虛及元氣衰敗所致的二便失禁，取穴腎俞穴、八髎穴、足三里、天樞等。，使用便器時動作輕緩，避免拖、拉，以免擦傷患者的皮膚，每次便后將會陰部及肛周擦洗揩干。，漱口液漱口，使用中藥時應遵醫(yī)囑。，取穴肺俞、膏盲、定喘、天突等。 （四）痰多息促、性狀、量及氣味，有無喘促、發(fā)紺等伴隨癥狀，必要時給予氧氣吸入。：適用于風痰阻絡，陰虛風動引起的眩暈頭痛。、誘因，指導患者避免誘因的方法，如自我調(diào)適，保持心理平衡，避免急躁、發(fā)怒等不良情緒刺激，改變體位時動作緩慢，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動作，防止摔倒。，患側(cè)上肢取穴：極泉、尺澤、肩髃、合谷等；患側(cè)下肢取穴：委中、陽陵泉、足三里等。（二）半身不遂、肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動度和肢體活動的變化。，覆蓋生理鹽水紗布或涂金霉素眼膏；遵醫(yī)囑取藿香、佩蘭、金銀花、荷葉等煎煮后做口腔護理。二、常見癥狀/證候施護（一）意識障礙、瞳孔、心率、血壓、呼吸、汗出等生命體征等變化，及時報告醫(yī)師，配合搶救。：面色晄白，氣短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足腫脹。：頭暈目眩，痰多而黏。：昏語不知，目合口開，四肢松懈癱軟，肢冷汗多，二便自遺。中風（腦梗死急性期）中醫(yī)護理方案一、常見證候要點（一）中臟腑：意識障礙，半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，痰鳴漉漉，面白唇暗，肢體癱軟，手足不溫，靜臥不煩，二便自遺。舌質(zhì)紅，舌苔黃膩。舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩而干，脈弦數(shù)。舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦滑或偏癱側(cè)弦滑而大。舌質(zhì)紅而體瘦，少苔或無苔，脈弦細數(shù)。，用溫水擦身，保持局部氣血運行，預防壓瘡發(fā)生。，置于患者枕部，借中藥之辛散香竄揮發(fā)性刺激頭部腧穴，如風池、風府、啞門、大椎等。，患側(cè)上肢取穴：極泉、尺澤、肩髃、合谷等；患側(cè)下肢取穴：委中、陽陵泉、足三里等。遵醫(yī)囑監(jiān)測血壓，若出現(xiàn)血壓持續(xù)上升或伴有眩暈加重、頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊等變化，及時通知醫(yī)師，做好搶救準備。多做解釋工作以消除患者緊張情緒。：取穴雙足涌泉穴，每日1次。：排痰前，沿脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)，由下往上輕扣，每日2～3次，每次20分鐘，根據(jù)痰液的多少，增加力度、時間、次數(shù)。：取穴大椎、合谷、曲池等。（六）二便失禁、量、質(zhì)及有無里急后重感；尿液的色、質(zhì)、量，有無尿頻、尿急、尿痛感。：適用于氣虛及元氣衰敗所致的二便失禁，取穴神闕、氣海、關(guān)元、百會、三陰交、足三里等。習慣性便秘者暢情志，克服對排便的恐懼與焦慮。：取平臥位，以肚臍為中心，順時針方向按揉腹部。（八）言語蹇澀，建立護患交流板，與患者達到良好溝通，對家屬進行健康宣教，共同參與語言康復訓練。包括放松療法、發(fā)音器官運動訓練、呼吸訓練、發(fā)音訓練及語言矯治等，初期可用手勢或書面筆談，加強溝通，進而從簡單的字、音、詞開始。，做好留置胃管的護理。、舒適，減少進餐時分散注意力的干擾因素，如關(guān)閉電視、收音機等，指導患者進餐時不要講話，防止誤吸。（三）特色技術(shù)（1）穴位按摩：避免對痙攣組肌肉群的強刺激。（4）艾灸（詳見附錄2）。（三）情志調(diào)理，多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時予以心理疏導。五、護理難點患者及家屬對治療與護理依從性差解決思路：，使患者了解及早開展康復鍛煉的重要性和必要性。一、常見證候要點（一）風痰瘀阻證：口眼歪斜，舌強語謇或失語，半身不遂，肢體麻木，舌暗紫，苔滑膩。二、常見癥狀/證候施護（一）半身不遂、肌張力、關(guān)節(jié)活動度和肢體活動的變化。，滿足患者生活所需。（3）拔罐療法：遵醫(yī)囑選穴每日1次，留罐5～10分鐘。（5）穴位拍打：遵醫(yī)囑用穴位拍打棒循患肢手陽明大腸經(jīng)（上肢段）、足陽明胃經(jīng)（下肢段）輕輕拍打，每日2次，每次30分鐘。（二）舌強語蹇，與患者達到良好溝通，從患者手勢及表情中理解其需要，可與患者共同協(xié)調(diào)設(shè)定一種表達需求的方法?！笆窘獭７路椒ā?，即訓練者先做好口形與發(fā)音示范，然后指導患者通過鏡子觀察自己發(fā)音的口形，來糾正發(fā)音錯誤。：遵醫(yī)囑按摩廉泉、啞門、承漿、通里等穴，以促進語言功能恢復。（四）便秘，可教會患者或家屬用雙手沿臍周順時針按摩，每次20～30周，每日2～3次，促進腸蠕動。～2項：（1）穴位按摩：取穴胃俞、脾俞、內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、關(guān)元等穴，腹脹者加涌泉，用揉法。腸道氣秘者選穴：太沖、大敦、大都、支溝、天樞。（5）必要時遵醫(yī)囑番瀉葉泡水頓服。，如山藥、薏苡仁、小米、木瓜、南瓜、胡蘿卜等。（3）穴位按摩：遵醫(yī)囑取穴腎腧穴、八髎穴、足三里、天樞等穴。三、中醫(yī)特色治療護理（一）內(nèi)服中藥 ：如活血化瘀的通心絡膠囊、腦安膠囊、丹燈通腦膠囊等，腦出血急性期忌服。（二）注射給藥 醒腦靜注射液含芳香走竄藥物，開啟后立即使用，防止揮發(fā)；生脈注射液，用藥宜慢，滴速＜30滴/分鐘，并適量稀釋；腦水腫患者靜脈滴注中藥制劑時不宜過快，一般不超過30～40滴/分鐘為宜。（詳見附錄2）。%當歸紅花液，于受壓部位或骨突處中心向外旋轉(zhuǎn)按摩，力量由輕到重，再由重到輕。（二）飲食指導：進食祛風化痰開竅的食品，如山楂、荸薺、黃瓜。食療方：大棗滋補粥（大棗、枸杞、瘦豬肉）。，如糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的攝入，高血脂患者注意控制總熱量、脂肪、膽固醇的攝入等。同時，要注意掌握情緒刺激的程度，避免刺激過度帶來新的身心問題。肘關(guān)節(jié)盡量伸直，手掌向上；④偏癱側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)略彎曲，髖關(guān)節(jié)伸直；⑤健側(cè)上肢放在身上或枕頭上；⑥健側(cè)下肢保持踏步姿勢，放枕頭上，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲。（2）防止前臂伸肌攣縮：仰臥，屈膝，兩手互握，環(huán)抱雙膝，臂部稍用力伸展，使雙肘受牽拉而伸直，臂也受牽拉伸展，重復做這樣的動作，也可以只屈患側(cè)腿，另一腿平置于床上。（5）防止腕、指、肘屈肌攣縮：站立于桌前，雙手掌對合，手指交叉互握，將掌心向下支撐于桌面，然后伸直手臂，將體重施加于上，使手腕充分背屈，屈肌群收到牽拉伸展；或坐于椅上，用健側(cè)手幫助患側(cè)手腕背屈，掌心置于椅面，并將蜷曲的患指逐一伸直，然后以健側(cè)手保持患肢伸直，稍傾斜身體，將體重施加于患肢。；再將其大拇指拉直、外展，并將其余患指伸展。六、護理效果評價 附：中風（腦梗死恢復期）中醫(yī)護理效果評價表中風(腦梗死恢復期)中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 入院日期：證候診斷：風痰瘀阻證□ 氣虛血瘀證□ 肝腎虧虛證□ 其他：一、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)護理效果半身不遂□□□ □ 次數(shù)/天 ： 1. 拔罐療法□ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天2. 艾 灸□ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天3. 中藥熱熨□ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天4. 穴位拍打□ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天5. 穴位電刺激□ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天6. 中藥塌漬□ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天： 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □舌強語蹇□ 位□ □ 次數(shù)/天□□： 1. 穴位按摩□ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □吞咽困難□ 位□ □ 次數(shù)/天□□： ：