【正文】 效果評(píng)價(jià)： 二月份醫(yī)院感染知識(shí)學(xué)習(xí)記錄 時(shí) 間： 地 點(diǎn)： 主 持 人： 記 錄 者： 參加人員： 內(nèi)容： 姓 名成績(jī)姓 名成績(jī)姓 名成績(jī)姓 名成績(jī)二月份學(xué)習(xí)考試成績(jī)登記 手衛(wèi)生設(shè)施非手觸式水龍頭有無(wú)快速手消毒劑有無(wú)液體皂液有無(wú)干手實(shí)施（干手紙）有無(wú)調(diào)查日期觀察人數(shù)職業(yè)接觸患者前無(wú)菌操作前接觸患者后接觸體液等后接觸患者環(huán)境后摘手套后手消洗未手消洗未手消洗未手消洗未手消洗未手消洗未依從率%手衛(wèi)生依從率=實(shí)際洗手次數(shù)247。 1醫(yī)院感染目標(biāo)管理達(dá)標(biāo)率≥90%。 1醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知曉率達(dá)100%，依從性不能低于95%。 抗菌藥物使用率≤60%。 醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%。科室醫(yī)院感染管理小組名單姓 名職 稱職 務(wù)備 注組 長(zhǎng)副 組 長(zhǎng)監(jiān)控醫(yī)生監(jiān)控護(hù)士饒陽(yáng)縣醫(yī)院感染目標(biāo)管理責(zé)任書 根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，為進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防我院醫(yī)院感染，合理使用抗菌藥物，預(yù)防耐藥菌株的產(chǎn)生，做好醫(yī)療廢物處置，確保醫(yī)療安全。（5）做好空氣的消毒防護(hù)隔離：（1）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入確診或可疑傳染病人房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩。如果病人確診或可疑感染了經(jīng)呼吸道感染的疾病，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還要采用空氣傳播的隔離預(yù)防，要采用以下隔離措施： 病人的隔離：（1）病人應(yīng)單間安置，加強(qiáng)通風(fēng)，并注意風(fēng)向。因此，病人所處的環(huán)境需要屏蔽，可使用單人房間、專門的空氣處理系統(tǒng)和通風(fēng)設(shè)備防止空氣傳播。(2)離開(kāi)隔離病室前，接觸污染物品后摘除手套，洗手和/或手消毒。 病人的隔離：(1)病人安置在單人隔離房間，無(wú)條件時(shí)可將同種病原體感染的病人安置于一室。：防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行有創(chuàng)操作，要給SARS病人進(jìn)行氣管插管，切開(kāi)吸痰等操作和做傳染病尸解的醫(yī)務(wù)人員。著裝要求：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。嚴(yán)格按照清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的衛(wèi)生與保護(hù)。下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與粘膜的防護(hù)。一級(jí)防護(hù)：適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸不完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。(3)可重復(fù)使用的餐飲具應(yīng)清洗、消毒后再使用，對(duì)隔離病人盡可能使用一次性餐飲具。(4)一次性使用的利器，如針頭等放置在防刺、防滲漏的容器內(nèi)進(jìn)行無(wú)害化處理。脫去隔離衣后應(yīng)立即洗手，以避免污染其他病人和環(huán)境。2）手套：當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套；手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時(shí)的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。防止血源性疾病的傳播。 防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。一次性無(wú)菌手套不得重復(fù)使用；2）手套只能作為洗手的附屬品而不能代替洗手；3）當(dāng)一次診療活動(dòng)結(jié)束時(shí)，或懷疑手套破損時(shí)，以及不同的病人之間應(yīng)取下手套并洗手；4）對(duì)橡膠手套過(guò)敏者，必須備有其它材質(zhì)的手套以供使用。上有血跡或分泌物等明顯污染時(shí)，必須洗手。本規(guī)程制訂的“手衛(wèi)生”指洗手和衛(wèi)生手消毒，不包括外科手消毒。 手衛(wèi)生SOP 手衛(wèi)生是指所有手部清潔行為的通稱，包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。 患者出院、轉(zhuǎn)出或死亡后，病室及床單元應(yīng)進(jìn)行終末消毒。每天上、下午應(yīng)進(jìn)行清潔和擦拭消毒，出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。 ，嚴(yán)格限制探視人數(shù)，提醒進(jìn)入者應(yīng)注意預(yù)防隔離，在出病室前做好手衛(wèi)生。不能將多重耐藥菌感染與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一病房。 五、各臨床科室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例時(shí)，應(yīng)通知全科人員積極采取如下預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播措施：(一)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生 1．醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中．應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院《手衛(wèi)生制度》和《手衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范》。 三、檢驗(yàn)科細(xì)菌室檢出多重耐藥菌時(shí)，須及時(shí)電話報(bào)告醫(yī)院感控科，以便能及時(shí)指導(dǎo)臨床開(kāi)展預(yù)防控制工作；細(xì)菌室每季度負(fù)責(zé)對(duì)檢出的多重耐藥菌資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、匯總分析，每季度反饋給臨床科室，并同時(shí)上報(bào)醫(yī)院感控科。 多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制 sop 一、多重耐藥菌的預(yù)防 首先是合理使用抗生素 4. 外科醫(yī)師、護(hù)士要定時(shí)觀察患者手術(shù)部位切口情況，及時(shí)正確的送檢標(biāo)本。8. 需引流的手術(shù)切口，術(shù)中應(yīng)首選閉式引流，應(yīng)遠(yuǎn)離切口部位戳孔引流，位置合適確保引流充分。手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，或者超過(guò)所用藥物半衰期的2倍以上，或者失血量大于1500毫升的，術(shù)中應(yīng)追加一劑。二、手術(shù)中1. 保持手術(shù)室門關(guān)閉，手術(shù)室正壓通氣（隔離手術(shù)室負(fù)壓通氣），環(huán)境表面清潔，嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。，還需術(shù)前一天分劑量給予非吸收性口服抗菌藥物。2. 有效控制糖尿病患者的血糖水平。1盡量減少使用或盡早使用預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的藥物，包括H2受體阻滯劑如西米替丁和/或制酸劑；1對(duì)于器官移植、粒細(xì)胞減少癥等嚴(yán)重免疫功能抑制患者，應(yīng)進(jìn)行保護(hù)性隔離，包括安置于層流室，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病室時(shí)須戴口罩、帽子，穿無(wú)菌隔離衣等。吸痰前、后，醫(yī)務(wù)人員必須遵循手衛(wèi)生規(guī)范；建議使用可吸引的氣管導(dǎo)管，定期（每小時(shí)）作聲門下分泌物引流；呼吸機(jī)螺紋管每周更換1次，有明顯分泌物污染時(shí)則應(yīng)及時(shí)更換；濕化器添加水可使用新制備的冷開(kāi)水，每天更換；螺紋管冷凝水應(yīng)作為污水及時(shí)清除，不可直接傾倒在室內(nèi)地面，不可使冷凝水流向患者氣道；對(duì)于人工氣道/機(jī)械通氣患者，每天評(píng)估是否可以撤機(jī)和拔管，減少插管天數(shù)；正確進(jìn)行呼吸機(jī)及相關(guān)配件的消毒：消毒呼吸機(jī)外殼、按鈕、面板，使用75%酒精擦拭，每天1次；耐高溫的物品如呼吸機(jī)螺紋管、霧化器、金屬接頭、濕化罐等，首選清洗消毒機(jī)清洗消毒，干燥封閉保存。 三、其他預(yù)防措施 1. 定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行宣教； 2. 定期公布導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（UTI）的發(fā)生率。 4) 規(guī)范手衛(wèi)生和戴手套的程序； 5) 常規(guī)的消毒方法：用10000mg/L碘伏消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，程序如下： 1. 男性：自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，注意洗凈包皮及冠狀溝。循證醫(yī)學(xué)不推薦的預(yù)防措施1）不提倡常規(guī)對(duì)拔出的導(dǎo)管尖端進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，除非懷疑有CR—BSI。根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制項(xiàng)目的相關(guān)要求，特制定預(yù)防CR—BSI措施如下：插管時(shí)的預(yù)防控制措施。 六、掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。 二、掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。 五、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生，并積極采取相應(yīng)的控制與隔離措施，防止醫(yī)院感染傳播。醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士職責(zé) 一、負(fù)責(zé)參與本科醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，保證醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施的貫徹落實(shí)。 五、科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例要及時(shí)督促主管醫(yī)生，在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)感控科，同時(shí)督促進(jìn)行病原學(xué)檢查。 醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)師職責(zé) 一、負(fù)責(zé)本科醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，保證醫(yī)院感染預(yù)防和控制制度貫徹落實(shí)。 五、做好對(duì)保潔員、護(hù)工、陪住、探視者的衛(wèi)生宣教及管理工作。醫(yī)院感染管理小組職責(zé)