【正文】 、加強質(zhì)量控制，進一步降低醫(yī)院感染發(fā)生率，遵守醫(yī)院感染的規(guī)律制度，嚴格執(zhí)行口腔科醫(yī)院感染管理小組的各項職責(zé)。對醫(yī)務(wù)人員開展職業(yè)安全防護知識的培訓(xùn)與指導(dǎo)；為醫(yī)務(wù)人員提供必要的防護物品；醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時，及時給予登記、報告、評估、預(yù)防處理。嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，按照《醫(yī)療廢物分類名錄》對醫(yī)療廢物實行分類收集、放置，嚴禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散、轉(zhuǎn)讓、買賣。八、定期開展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員手、空氣、物體表面的39。使用中的消毒液染菌量監(jiān)測每月一次，開展對使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監(jiān)測。六、加強對醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌、醫(yī)院隔離、無菌技術(shù)操作等工作的監(jiān)管和指導(dǎo)。五、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實施依從性監(jiān)管與改進。年內(nèi)開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。本全院重點培訓(xùn)消毒隔離相關(guān)知識、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護、醫(yī)療廢物分類處置等；各科室結(jié)合實際制定本部門培訓(xùn)計劃，提高全體人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染的知識和業(yè)務(wù)水平。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報告制度。二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價各科使用的消毒液根 據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達100%。院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。（2）加強對一次性耗材的管理，對生產(chǎn)廠家、有效期是否符合標(biāo)準(zhǔn)。做到規(guī)范操作，減少院感的發(fā)生。五、加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護加強全科醫(yī)護人員的職業(yè)暴露知識培訓(xùn)，嚴格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護。二、加強執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》嚴格按照院感工作制度，全面落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度。按照《醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療廢物進行管理。按照醫(yī)院感染管理制度及管理方案進行管理。九、加強全院職工的院感知識培訓(xùn)與考核工作按計劃對醫(yī)務(wù)人員進行相關(guān)知識、消毒與隔離技術(shù)的教育與培訓(xùn)，建立完整的培訓(xùn)、考核記錄，并完善培訓(xùn)記錄手冊。并規(guī)范清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測的程序與判定標(biāo)準(zhǔn)。病區(qū)、門診各科室工作流程符合醫(yī)院感染控制原則。相關(guān)人員知曉并執(zhí)行率的管理。及時公布前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率。落實MRSA、CRE、VRE、CRPAE、CRABA的控制措施的工作流程。六、嚴格執(zhí)行多重耐藥菌管理聯(lián)席會議制度，強化管理。有多種形式與渠道，使醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院感染的相關(guān)管理人員及時獲得醫(yī)院感染的信息，開通網(wǎng)絡(luò)信息，按要求及時上報醫(yī)院感染暴發(fā)事件。對感染較高風(fēng)險的科室與感染控制情況進行風(fēng)險評估，并制定針對性的控制措施。有針對各級各類人員制定的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)內(nèi)容，編制培訓(xùn)手冊與設(shè)計相關(guān)知識與技能考核試題。并依據(jù)上級部門與醫(yī)院感染的有關(guān)要求，制訂十三五規(guī)劃和工作計劃并組織實施。新員工(包括實習(xí)生)崗前培訓(xùn)保潔人員職業(yè)防護培訓(xùn)醫(yī)院院感工作計劃2一、全面推進“三甲”創(chuàng)建工作，加強組織建設(shè)，加強責(zé)任分工管理。使用及證件進行檢查。二、強化手衛(wèi)生管理根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識和依從性。發(fā)現(xiàn)問題并及時反饋到臨床科室，督促整改，持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，每月循環(huán)對全院醫(yī)療部門空氣、物表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、無菌物品等進行消毒效果監(jiān)測。遇特殊情況隨時消毒處理。各科使用的消毒滅菌液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌。臨床醫(yī)生對院感病人__小時內(nèi)上報院感辦根據(jù)情況并采取必要的控制措施，防止暴發(fā)流行。_、院感發(fā)病率低于_%。六、逐步完善醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。五、做好醫(yī)療廢物的管理與監(jiān)督工作嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件，醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉遠送，包裝袋有標(biāo)識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。對使用中的紫外線燈管每半年監(jiān)測一次照射強度。做好院感病例統(tǒng)計工作。其余科室按要求予定期監(jiān)測。臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制，傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。第二篇：2012醫(yī)院控感辦工作計劃2012醫(yī)院控感辦工作計劃院內(nèi)感染管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)療質(zhì)量不可缺少的重要內(nèi)容，為確保醫(yī)療安全和提高醫(yī)療質(zhì)量，必須加強醫(yī)院感染管理，保障病人安全。四、做好醫(yī)療廢物的管理與監(jiān)督工作：定期督查醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度，杜絕泄漏事件。根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求，對手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作進行監(jiān)督檢測。第一篇：2011醫(yī)院院感辦工作計劃2011醫(yī)院感染科工作計劃院內(nèi)感染管理是醫(yī)院感染管理的重要組成部分，是醫(yī)療質(zhì)量不可缺少的重要內(nèi)容，為確保醫(yī)療安全和提高醫(yī)療質(zhì)量，參照省衛(wèi)生廳二甲醫(yī)院院感工作評審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實際，特制定2011年**醫(yī)院院感辦工作計劃：一、認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網(wǎng)絡(luò)直報管理，每日收集傳染病報告卡進行網(wǎng)絡(luò)直報，搞好結(jié)核病轉(zhuǎn)診管理：每天隨時簽收傳染病疫報告卡，并在簽收的同時審卡填報內(nèi)容，保證內(nèi)容完整；每日查閱檢驗科、放射科陽性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時通知相關(guān)科室補報。每月對重點科室進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等五項進行監(jiān)測，其余科室予不定期檢查自測情況。落實崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涉及：醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；抗菌藥物的合理使用知識；對護理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集；醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個人防護措施等。六、完善醫(yī)院感染與預(yù)防控制手冊。二、做好院內(nèi)感染監(jiān)測、實行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報告控制感染率：充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報病制度。每月對重點科室進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)五項監(jiān)測，包括手術(shù)室、1供應(yīng)室、產(chǎn)房、人流室、急診科。深入科室調(diào)查現(xiàn)住院病人院內(nèi)感染及抗生素使用情況。發(fā)現(xiàn)問題及時處理，防止出現(xiàn)院內(nèi)感染爆發(fā)。各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進行消毒更換。落實崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涉及：醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)務(wù)人員的標(biāo)準(zhǔn)防護；抗菌藥物的合理使用知識；對護理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集；醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個人防護措施等。每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本、暫存地消毒登記本，發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。_、傳染病人隔離率為___%。_、發(fā)現(xiàn)院感病人，及時上報，控制院感漏報率。消毒物品不得檢查出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。臨床科室定時對病房空氣地面進行消毒。第四篇：醫(yī)院院感工作計劃醫(yī)院院感工作計劃醫(yī)院院感工作計劃1一、主要工作任務(wù)和措施(一)、醫(yī)院感染監(jiān)測：每月抽查出院病歷，采取回顧性調(diào)查方法，對出院病人進行漏報率調(diào)查，減少醫(yī)院感染漏報，逐步使醫(yī)院感染病例報告制度化。(二)加強質(zhì)控檢查，認真落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，對醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。(三)加強重點部門的醫(yī)院感染管理 著重對供應(yīng)室清洗、滅菌記錄，手術(shù)室的消毒管理。定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的39。對護理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離知識，醫(yī)療廢物管理等對全院人員進行手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護培訓(xùn)等。醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院總體工作規(guī)劃和質(zhì)量與安全管理目標(biāo)。各級醫(yī)院感染管理相關(guān)人員熟知相關(guān)制度、工作流程及所管轄部門院感特點，全院職工熟知本部門、本崗位有關(guān)醫(yī)院感染管理相關(guān)制度及要求，并正確執(zhí)行。重點對供應(yīng)室、病房、手術(shù)室、門診手術(shù)室、外科手術(shù)、種植手術(shù)等重點人群與及診療器械清洗、消毒、滅菌等高危險因素管理與監(jiān)測，制定防控措施與工作流程。四、做好醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理能力的培訓(xùn)工作根據(jù)醫(yī)院情況對重新修制定醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預(yù)案進行培訓(xùn)與演練。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率力爭達100%，手衛(wèi)生正確率90%，手衛(wèi)生依從性達70%。根據(jù)細菌耐藥性監(jiān)測情況，聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、藥械科加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，落實抗菌藥物的合理使用。培訓(xùn)制度、培訓(xùn)計劃及落實措施繼續(xù)做好細菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機制，并定期(至少每季度)進行反饋。開展“圍術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性使用規(guī)定落實”和“Ⅰ類手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用規(guī)范(品種選擇、用藥時機、術(shù)后應(yīng)用時間等)”調(diào)查與統(tǒng)計。病區(qū)、門診各科室及相關(guān)部門有醫(yī)院感染預(yù)防控制的相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，并認真執(zhí)行。八、加強對消毒供應(yīng)室的監(jiān)管和信息化管理